Нестероидные антиандрогены. Гормоны и антиандрогенные препараты в лечении акне: Медицинский блог врача скорой помощи

Андрогены - это особые гормоны, которые отвечают за работу половых органов в мужском организме. Именно этими веществами определяется тембр голоса и внешность представителя сильного пола. Однако в связи с рядом факторов андрогены могут накапливаться также и в женском организме. При этом эффект от них для девушек и женщин может быть крайне нелицеприятен. Если количество в зашкаливает, приходится принимать специальные антиандрогенные препараты и средства.

Какую функцию выполняю андрогены?

Андрогены отвечают за нормальную работу половых органов. Кроме того, эти вещества способствуют укреплению костной ткани, а также отвечают за выработку других гормонов. Именно андрогены контролируют нормальное функционирование сальных желез. Не случайно используются гормоны и антиандрогенные препараты в и сильной угревой сыпи. Если количество половых гормонов в женском организме в норме, не нарушается менструальный цикл. При возникновении любых проблем с мочеполовой системой у представительниц слабого пола гинеколог проводит анализы, чтобы удостовериться в отсутствии гормональных сбоев.

Если количество превышает норму, могут появиться мужские половые признаки. Это повышенное количество волос на лице, чрезмерное выделение кожного секрета. Возможны также и плачевные последствия, которые приводят к бесплодию или же невозможности выносить здорового ребенка. В этом случае антиандрогенные препараты для женщин просто необходимы. Но правильное лечение может назначить лишь врач.

Причины и последствия повышения уровня андрогенов у женщин

Большая часть посетительниц косметологических кабинетов - это женщины с повышенным содержанием мужского полового гормона. В первую очередь нарушаются функции сальных желез. Девушки уже в подростковом возрасте начинают страдать серьезной формой акне. У женщин после 30 лет начинают сильно расти волосы на лице. Многие допускают ошибку, удаляя нежелательные волосы механическим путем. А ведь необходимо принимать антиандрогенные препараты для женщин. В большинстве случаях волосы появляются над верхней губой. Реже их можно наблюдать на подбородке, бедрах, спине и животе.

Антиандрогенные могут быть назначены при нарушении нормального функционирования надпочечников. Кроме того, у пациенток может быть увеличена щитовидная железа и яичники. Лечение должно быть комплексным и может проходить только лишь под наблюдением врача.

Причиной развития мужских половых признаков может являться повышенное содержание тестостерона в крови женщины. Нередко такое состояние встречается при серьезных патологиях внутренних половых органов. Бывают случаи, когда антиандрогенные препараты для женщин не дают нужного результата. Лечение требует оперативного вмешательства.

Как действуют растительные антиандрогены?

Независимо от того, по какой причине повышено количество андрогенов в организме женщины, в большинстве случаев используются специальные подавляющие препараты. Лекарственные средства могут приниматься самостоятельно или же входить в состав комплексной терапии. Медикаменты контролируют выработку мужских гормонов, а также не дают им возможности воздействовать на внутренние органы.

Все синтетические или растительные антиандрогены разделяют на стероидные и нестероидные. Последние способствуют уменьшению мужских гормонов, воздействуя на гипофиз головного мозга. Поэтому прием таких препаратов стоит проводить только лишь под контролем специалиста. Не рекомендуется отменять терапию резко. Дозировка антиандрогенных лекарственных средств постепенно уменьшается лишь тогда, когда врач видит положительную динамику. Ниже будут представлены наиболее популярные сегодня препараты с антиандрогенным эффектом.

«Андрокур»

Популярный антиандрогенный препарат, выпускаемый в форме таблеток и порошка для проведения инъекций. Основным действующим компонентом является Дополнительно в состав лекарственного средства входят крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, а также Чаще всего назначают медикамент в виде таблеток. Препарат подходит в тех случаях, когда повышение мужского гормона приводит к таким последствиям, как тяжелая форма акне или себорея, выпадение волос у женщин. Лечение (антиандрогены) в таких случаях подбирается очень тщательно. Ведь препараты эти имеют немало противопоказаний.

Не является исключением и "Андрокур". Препарат может быть назначен и мужчинам при появлении новообразований в предстательной железе, а также патологических отклонений, связанных с половым поведением. С помощью инъекций или таблеток «Андрокур» можно существенно снизить сексуальное влечение. Самостоятельно принимать препарат не рекомендуется.

Выбирая антиандрогенные средства и препараты, описания и инструкции необходимо изучить в первую очередь. Особе внимание следует уделить противопоказаниям. Противопоказан препарат «Андрокур» при заболеваниях печени. Если в этой области ранее имелись опухоли, но были удалены, медикамент стоит принимать с осторожностью. Не назначаются таблетки «Андрокур» пациентам с желтухой, синдромом Ротора, сахарным диабетом и хроническим алкоголизмом. Использовать средство кормящим и беременным женщинам категорически запрещено.

Во время использования лекарственного средства нередко наблюдаются побочные действия, которые носят обратимый характер. Проявляются они в виде резкой смены настроения, депрессии, плаксивости, утомляемости и апатии. При появлении таких симптомов прием препарата продолжается. А вот если возникает повышенная чувствительность к действующему веществу, медикамент «Андрокур» следует отменить.

«Визанна»

Лекарственное средство относится к группе нестероидных и обладает противоопухолевой активностью. Препарат выпускается в форме таблеток. Основным действующим компонентом выступает бикалутамид. Дополнительно в состав медикамента входят лактоза, кремния диоксид коллоидный, а также магния стеарат. Используется лекарственное средство чаще всего для лечения эндометриоза, а также нарушений в женской мочеполовой системе. Препарат имеет достаточно много противопоказаний. Поэтому принимать его следует строго под наблюдением специалиста.

Не назначают таблетки «Визанна» при кровотечениях, тяжелых поражениях печени, злокачественных опухолях, которые носят гормональный характер. Противопоказанием является дефицит лактозы, сахарный диабет, а также хроническая алкогольная зависимость. Андрогены и антиандрогены не принимаются в период беременности. Не назначают препараты из этой группы также несовершеннолетним пациентам.

Чтобы лечение дало хорошие результаты, очень важно соблюдать правильную дозировку. Таблетки принимают один раз в сутки. Желательно, чтобы прием происходил ежедневно в одно и то же время. Курс лечения ни в коем случае нельзя прерывать. Чаще всего таблетки «Визанна» назначаются минимум на 6 месяцев. Решение о продолжении терапии может принять лишь врач.

«Марвелон»

Который относится к группе антиандрогенных лекарственных средств. Основным действующим компонентом является дезогестрел. Дополнительно в состав лекарственного средства входят лактозы моногидрат, картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный, а также стеариновая кислота. В большинстве случаев таблетки «Марвелон» используются в целях защиты от нежелательной беременности. Достаточно часто антиандрогенные контрацептивы противозачаточные могут использоваться также для решения косметологических проблем, таких как повышенное количество волос на лице и тяжелые формы акне. При этом таблетки «Марвелон» входят лишь в состав комплексной терапии.

Препарат имеет немало противопоказаний. Поэтому без разрешения врача его принимать не следует. Не подойдет лекарственное средство девушкам и женщинам с сахарным диабетом, панкреатитом, серьезными заболеваниями печени, частыми мигренями, тромбофлебитом, дефицитом лактозы. Препарат является противозачаточным. Поэтому принимать его беременным женщинам нецелесообразно. С осторожностью следует принимать таблетки «Марвелон» женщинам старше 35 лет, а также курильщицам. Девушки с тяжелой и средней формой ожирения могут принимать медикамент только лишь под наблюдением врача.

Прием таблеток рассчитан на 28-дневный менструальный цикл. Начиная с 7 дня девушке необходимо ежедневно принимать по одной таблетке в течение трех недель. Далее делается перерыв на 7 дней. В этот период должно пройти менструальное кровотечение.

«Жанин»

Еще один популярный контрацептив с антиандрогенным эффектом. Как и многие другие растительные антиандрогены, средство «Жанин» выпускается в форме драже. Лекарство создано на основе диеногеста. Дополнительно используются лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, а также картофельный крахмал. Драже «Жанин» в первую очередь используют в качестве защиты от нежелательной беременности. Кроме того, средство помогает решить проблемы с кожей лица, вызванные повышенным содержанием в крови мужских половых гормонов. Если возникают нарушения менструального цикла, медикамент также может быть назначен.

С осторожностью следует принимать антиандрогенные препараты. Современная терапия акне у женщин проводится только лишь под наблюдением специалиста. Это связано с тем, что контрацептивы с антиандрогенным эффектом имеют множество противопоказаний. В первую очередь это наличие тромбозов, сахарного диабета, серьезных заболеваний печени, вагинального кровотечения непонятного происхождения. Не назначают драже «Жанин» в период беременности и лактации. Составляющие могут вызвать серьезные нарушения развития плода. Прежде чем гинеколог назначит препарат женщине, он попросит ее пройти тест на беременность.

Схема приема препарата такая же, как и у средства «Марвелон». Если целью применения средства является контрацепция, драже стоит принимать без пропусков. Стоит лишь на один день забыть про медикамент, и нужный эффект не будет обеспечен.

«Логест»

Хороший пероральный контрацептив, который успешно купирует андрогензависимые синдромы кожи у женщин. Основным действующим веществом является гестоден. Препарат выпускается в форме драже и таблеток. Средство можно использовать не только в целях контрацепции. Оно успешно устраняет симптомы повышенного содержания мужского гормона в женском организме. Таблетки «Логест» назначаются для лечения акне, а также нарушений менструального цикла.

Противопоказанием к применению лекарственного препарата является тромбофлебит, сахарный диабет, непонятного происхождения кровотечения из влагалища, мигрени неврологического характера, печеночная недостаточность. Не назначают препарат «Логест» девушкам младше 15 лет, а также женщинам в период беременности и лактации. В очень редких случаях средство может быть назначено пациенткам, вступившим в период менопаузы.

Таблетки или драже принимают в течение всего менструального цикла. Перерыв делают лишь тогда, когда начинается менструальное кровотечение. Отличными контрацептивами являются антиандрогенные препараты для женщин. Отзывы показывают, что средства с подобным эффектом отлично защищают от нежелательной беременности и предотвращают многие косметологические проблемы.

«Спиронолактон»

Этот антиандрогенный препарат наиболее часто используется для лечения тяжелых форм акне. Действующим веществом является магнийсберегающий диуретик, который контролирует работу сальных желез. Медикамент выпускается в форме таблеток. Применять его можно также во второй половине беременности, если возникают сильные отеки конечностей. Показан препарат «Спиноролактон» женщинам с нарушением менструального цикла, а также поликистозом яичников.

Не могут быть назначены таблетки «Спиноронолактон» женщинам с сахарным диабетом, почечной и печеночной недостаточностью. В первом триместре беременности медикамент также противопоказан. С осторожность следует принимать препарат пациентам с тромбофлебитом, а также хроническим алкоголизмом. В любом случае лечение должно проходить под наблюдением врача. Очень важно соблюдать дозировку. Лечение может продолжаться в течение 2-3 недель. Следует принимать по одной таблетке 3 раза в день. Откорректировать дозировку и длительность курса лечения может лишь врач.

Антиандрогенные препараты для женщин. Отзывы и цены

Несмотря на то что лекарственные средства с антиандрогенным эффектом имеют обычно высокую цену, отзывы о них можно услышать только самые положительные. Особенно много хороших слов можно услышать от девушек с серьезной формой акне. Всего за несколько курсов можно остановить воспалительный процесс и нормализовать работу сальных желез. Наиболее чаще для этих целей используются противозачаточные антиандрогенные препараты для женщин. Цены на них колеблются от 700 до 2000 рублей. Стоимость действительно не такая уж и маленькая. Но положительные отзывы говорят сами за себя.

Выбирать антиандрогенное средство, опираясь лишь на положительный опыт подруг и родственников, ни в коем случае не следует. Любой медикамент может назначить только врач.

Для лечения гиперандрогении у женщин как основного фактора формирования угревой болезни, должны использоваться препараты, подавляющие гиперандрогению или иначе антиандрогены. В этом плане наиболее широко применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В состав всех КОК входят 2 компонента:

• Этинилэстрадиол. По количеству этого компонента все КОК подразделяются на высокодозированные (50 мкг этинилэстрадиола/сут), низкодозированные (30-35 мкг/сут) и микродозированные (15-20 мкг/сут)
• Гестагеновый компонент. Синтетические гестагены, которые входят в состав КОК, могут быть производными или тестостерона (19-норстероиды), или прогестерона (ципротеронацетат и др), или спиронолактона (дроспиренон)

Действие синтетического этинилэстрадиола максимально приближено к действию эстрадиола. Этинилэстрадиол блокирует выброс фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза , подавляя овуляцию, способствует пролиферации эндометрия (слизистой оболочки матки), стимулирует синтез белков печени. Побочный эффект – задерживает натрий и воду в организме в результате активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Свойства гестагеновых компонентов зависят от структуры. Побочное действие гестагенов – производных 19- норстероидов проявляется в остаточной андрогенной активности:

• Стимулируют андроген-рецепторы
• Вытесняют тестостерон из связи с ССГ и тем самым повышают уровень свободного тестостерона в крови
• Угнетают выработку ССГ в печени, также повышая концентрацию свободного тестостерона

Проявляется это появлением угревой сыпи, повышением уровня холестерина и риска развития атеросклероза, повышением риска развития сахарного диабета и усилением анаболических процессов в организме, наращивания мышечной или жировой массы.

С учётом действия гестагенового компонента для лечения акне рекомендованы следующие препараты.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), обладающие антиандрогенной активностью.

В дерматологической практике с учётом противоугревого действия применяются КОК, содержащие гестагеновый компонент с антиандрогенной активностью. К ним относятся препараты, которые выпускает немецкая компания “Schering”:

• “Диане-35” (0,035 мг этинилэстрадиола и 2 мг ципротеронацетата),
• “Жанин” (0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста),
• “Ярина” (0,03 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона),
• “Андрокур” (10 или 50 мг ципротеронацетата).

Все перечисленные препараты зарегистрированы в Российской Федерации.

Диане-35.

Ципротеронацетат (гестагеновый компонент), входящий в состав «Диане-35», совместно с этинилэстрадиолом подавляет:

• выброс лютеинизирующего гормона гипофизом,
• выделение андрогенов яичниками, надпочечниками.

Ципротеронацетат.

• не вытесняет тестостерон из связи с секссвязывающим глобулином (стероидсвязывающим,ССГ), и не повышает уровень свободного тестостерона в крови,
• более того, он способствует выработке ССГ печенью, тем самым снижая уровень свободного тестостерона в крови,
• наиболее важно, что ципротеронацетат блокирует кожные рецепторы к андрогенам и не даёт дигидротестостерону (самый активный андроген, который и является стимулятором образования кожного сала, вызывающего угревые высыпания) связываться с ними,
• а также подавляет активность фермента 5альфа-редуктазы 1 типа, блокируя образование дигидротестостерона из тестостерона.
• Обладая периферическим воздействием ципротеронацетат подавляет андрогены не только яичников и надпочечников, но также и те, которые образуются в коже и жировой ткани.

Для повышения эффективности лечения “Диане-35” назначают в сочетании с препаратом “Андрокур”: “Диане-35” принимают начиная с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня, делая 7-дневный перерыв. В течение первых 15 дней цикла назначают “Андрокур” в дозе 10–50 мг до достижения терапевтического эффекта, переходя затем на монотерапию “Диане-35”

Жанин.

В состав препарата «Жанин» в качестве гестагенового компонента входит диеногест. Его действие сходно с действием естественного прогестерона. Антиандрогенное действие «Жанина» заключается в следующем:

• Подавляет продукцию андрогенов в яичниках.
• Подавляет действие фермента 5альфа-редуктазы 1 типа в коже.
• Не вытесняет тестостерон из связи с секссвязывающим глобулином (стероидсвязывающим, ССГ).
• Способствует образованию ССГ в печени и снижению уровня свободного тестостерона в крови.

«Жанин» не влияет на синтез гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ.

Ярина.

Гестаген дроспиренон – производное спиронолактона. Спиронолактон (торговое наименование в России верошпирон) блокирует кожные рецепторы к андрогенам. В этом проявляется его антиандрогенное действие. Но способность дроспиренона блокировать рецепторы к андрогенам немного ниже, чем у ципротеронацетата (гестагеновый компонент «Диане-35).

Спиронолактон вызывает нарушения менструального цикла, поэтому для лечения угревой болезни рекомендован к приёму женщинам старше 30 лет в суточной дозе 200 мг в сочетании с комбинированными оральными контрацептивами (для нормализации менструального цикла). Немецкий препарат «Ярина» содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона и обеспечивает противоугревой эффект без тех побочных эффектов, которые вызывает монотерапия спиронолактоном. Препарат «Ярина»:

• блокирует кожные рецепторы к андрогенам (действие дроспиренона),
• подавляет синтез фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза,
• не вытесняет тестостерон из связи с ССГ,
• стимулирует синтез ССГ в печени, самым снижая уровень свободного тестостерона в крови.

Дроспиренон подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поэтому препарат «Ярина» рекомендуется женщинам с обострением угревых высыпаний во второй половине менструального цикла (за счёт отёка тканей фолликула) и страдающим увеличением массы тела, отёками за счёт задержки жидкости в организме. Задерживают жидкость в организме комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входит эстрадиол, прогестерон и этинилэстрадиол, которые активируют ренин-ангиотензин-альдостероновой систему.

Система оценки тяжести угревой болезни (акне).

1 степень – наличие комедонов (чёрных точек) и не более 10 папул (плотные узелки на коже).

2 степень – наличие комедонов, папул и не более 5 пустул (гнойничков).

3 степень – наличие комедонов, сыпь из папул и пустул и до 5 узлов.

4 степень – выраженное воспаление в глубоких слоях кожи с множественными болезненными узлами и кистами.

Исследования показывают, что «Диане-35» показан женщинам с третьей степенью тяжести угревой болезни, а «Жанин» - со второй степенью. Тем же, кто отмечает обострение во вторую половину менструального цикла, лечение рекомендуется начинать с «Ярины». Следует понимать, что видимое улучшение наступит после третьего месяца лечения. Перечисленные препараты нормализуют менструальный цикл и не вызывают увеличение массы тела, а «Ярина» даже способствует его снижению. Лечение следует продолжать не менее полугода.

Перед тем, как начать лечение угревой болезни комбинированными оральными контрацептивами, рекомендуется пройти лабораторное обследование на гормоны, которые регулируют менструальный цикл - ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон , пролактин , тестостерон,

Многие девушки и женщины столкнулись с такой проблемой, как гиперандрогения. Данное состояние гормонального фона указывает на то, что в женском организме присутствует избыточное количество мужских половых гормонов (андрогенов). Они вносят дисбаланс в функционирование различных органов и систем и становятся причиной многих неприятных и болезненных проявлений. Начиная с 2000 года эндокринологи и гинекологи применяют для коррекции данных нарушений противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом.

Гиперандрогения у женщин

Избыток андрогенов может наблюдаться у представительниц прекрасного пола разных возрастов: у девушек, женщин старше 20 и, даже 40-45 лет. Выражается гиперандрогения следующим образом:

1. ускорение темпа роста у девочек;
2. избыточным ростом волос на лице, внутренней области бедер и животе;
3. чрезмерной сальностью кожи;
4. появлением акне;
5. выпадением волос в области темени и висков;
6. набором мышечной массы;
7. нарушениями менструального цикла;
8. бесплодием и невынашиванием беременности.

Такое состояние заставляет прибегать к различным методикам лечения, и для его терапии могут использоваться как негормональные средства, так и противозачаточные препараты на основе гормонов (в т. ч. и антиандрогенные контрацептивы).

Состав контрацептивов антиандрогенов

Контрацептивы антиандрогены состоят из комбинации двух женских половых гормонов: этинилэстрадиола и прогестагена. Прогестины, которые входят в состав данных комбинированных противозачаточных, состоят из 19-нортес-тесорона особого типа, который способен связываться с андрогеногеновыми рецепторами, вырабатывающими тесторон, и уменьшать синтез этого мужского полового гормона в организме. Оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом, в состав которых входят эстрогены и прогестагены третьего поколения (дезогестрел, норгестимат и гестоден), более эффективны для коррекции гиперандрогении у женщин, т. к. эти вещества способны более эффективно связываться с прогестеронорецепторами.

Гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием, показавшие лучшие результаты при коррекции гиперандрогенных состояний:

• Диане-35;
• Жанин;
• Марвелон;
• Логест;
• Белара;
• Джаз;
• Три-Мерси;
• Ярина.

Дозировка этилэстрадиола и прогестагена в таких оральных контрацептивах является наиболее важной составляющей успешной терапии.

Механизм действия антиандрогенных ОК

Механизм действия, которое оказывают оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, направлен на несколько компонентов, оказывающих влияние на синтез полового гормона:

1. эстрогены стимулируют выработку глобулина в печени - это способствует снижению уровня тестостерона в крови, т. к. глобулин способен связываться со свободным тестостероном, находящимся в крови;
2. эстрогены и прогестагены способствуют уменьшению выработки тестостерона в яичниках, т. к. подавляют секрецию гонадотропных гормонов;
3. прогестагены способствуют торможению 5-альфа-редуктазы, фермента который способствует превращению тестостерона в его активное состояние.

Таким образом, противозачаточные с антиандрогенами, применяемые на протяжении длительного периода, способствуют стабилизации гормонального фона. Как правило, данные противозачаточные препараты назначаются минимум на 5-6 менструальных циклов, а их гестагенный эффект становиться ощутимым уже после 2-3 циклов, а противозачаточный - наблюдается уже при первом месяце приема.

Показания и противопоказания к назначению антиандрогенных противозачаточных

Антиандрогенные контрацептивы, список которых приведен выше, могут с успехом применяться для предохранения от нежелательной беременности у женщин с проявлениями гиперандрогении и для лечения заболеваний, связанных с наблюдающимся у них гормональных дисбалансом. Большинство гинекологов не рекомендуют использовать противозачаточные с антиандрогенным действием в качестве контрацепции при отсутствии признаков повышенного уровня тестостерона. Показаниями к применению данных противозачаточных средств могут стать:

1. акне;
2. нарушения менструального цикла;
3. маточные кровотечения, связанные с периодом полового созревания и нарушениями в регуляции менструального цикла;
4. дисменореи, связанные с подростковым периодом и не отягощенные патологиями половых органов;
5. онкологические заболевания яичников;
6. гиперандрогения.

Контрацептивы с антиандрогенным эффектом имеют те же противопоказания, что и другие гормональные контрацептивы. Ранее противозачаточные таблетки с антиандрогенами не назначались девушкам-подросткам, но в 1997 году ВОЗ начала рекомендовать к назначению в этой возрастной категории низкодозированные КОК. Современные противозачаточные с антиандрогенным эффектом, в состав которых входят прогестагены третьего поколения (гестоден, норгестимат или дезогестрел), оказывают минимальные побочные эффекты и могут применяться для длительных курсов терапии различных нарушений, связанных с изменением гормонального фона.

Побочные эффекты и факторы риска

В большинстве случаев контрацептивы с антиандрогенным действием редко оказывают побочные эффекты, которые могут выражаться в различных проявлениях. Как правило, уже через 1-2 месяца приема они исчезают и не требуют отмены препарата.

Побочные эффекты:

• межменструальные кровянистые выделения;
• напряженность и боль в молочных железах;
• головные боли;
• частая смена настроения;
• снижение или повышение либидо;
• нарушения зрения;
• повышенная чувствительность к контактным линзам;
• диспепсические расстройства;
• кожная сыпь и нарушения в пигментации кожи;
• застой желчи и желтуха;
• изменения в массе тела;
• отечность;
• аллергические реакции.

Факторы риска, и возможные побочные эффекты при приеме любых противозачаточных таблеток:

• ожирение;
• никотиновая или алкогольная зависимость;
• сосудистые патологии и предрасположенность к ним.

Назначение таблеток оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом после детального обследования, соблюдение всех правил по приему препарата и выполнение всех рекомендаций врача - все это не только гарантирует безопасность применения данных противозачаточных средств, но и способствует выздоровлению от многих заболеваний, которые способны существенно ухудшать качество жизни.

Противозачаточные таблетки являются открытием современной медицины. Они помогают многим женщинам не только предупредить нежелательную беременность, но и напротив, способствуют оплодотворению. К таким КОК (комбинированные оральные контрацептивы) относятся таблетки с андрогенным эффектом. Они предназначены для регуляции уровня половых гормонов, относящихся к мужским – андрогенов. Иногда из-за гормонального дисбаланса у пациентки проявляются болезненные ощущения, невозможность зачатия и вынашивания ребёнка, кожные патологии. Тогда гинекологи в комплекс терапии включают противозачаточные таблетки с андрогенным эффектом.

Кому и почему стоит выбирать гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом?

Антиандрогенный от слова «андроген», обозначающее мужской гормон. Он отвечает за проявление внешних и внутренних половых признаков сильного пола. Иногда у женщины могут преобладать андрогены над эстрогенами, что значительно сказывается на жизнедеятельности. В такой ситуации врачи могут прописать противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом. Это помогает урегулировать дисбаланс, убрать основные проявления недуга.

Женщине можно принимать КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с антиандрогенным эффектом после консультации эндокринолога и гинеколога. Необходимо проверить уровень гормонов, чтобы начать терапию таблетками или использовать их с целью контрацепции. Подбирать определённый вид КОК должен специалист.

Когда у пациентки в результатах анализа наблюдается повышенный уровень андрогенов, можно говорить о диагнозе «гиперандрогения». Он способен проявляться в следующих симптомах. Их наличие рассматривается как показание к применению противозачаточных таблеток с антиандрогенным эффектом:

• нарушение менструального цикла;
• чрезмерная сальная активность на поверхности дермы;
• в области темени и висков;
• ускоренный рост в девочек;
• набор мышечной массы;
• избыточное появление волос на лице, животе, внутренней части бедер;
• невынашивание беременности, бесплодие.

Как правило, женщины, впервые столкнувшиеся с приёмом КОК не знают, что они имеют обширный спектр действия. Противозачаточные таблетки могут назначаться не только с целью предотвращения нежелательной беременности. Препараты успешно справляются с лечением бесплодия, гормонального сбоя, кожных патологий.

В отзывах часто можно встретить восторженные отклики о воздействии противозачаточных средств на кожу лица. Она становится чистой, высыпания уходят самостоятельно. На самом деле гинекологи и эндокринологи советуют обращать внимание именно на данный критерий при употреблении КОК.

Если в ходе терапии или контрацепции таблетками с антиандрогенным эффектом у женщины увеличилось количество высыпаний на коже, стали чаще развиваться акне, приём данного вида препаратов стоит прекратить. Речь идёт о несовместимости. Напротив, когда во время приёма КОК состояние кожи улучшается, можно говорить о правильном выборе таблеток.

Противопоказания по применению комбинированных оральных контрацептивов

Гормональные противозачаточные таблетки несмотря на свою эффективность и многосторонность воздействия, имеют ряд побочных эффектов и способны вызвать проблемы со здоровьем при неправильном употреблении. Перед тем как начать приём медикаментов, стоит ознакомится с противопоказаниями.

Если женщина может применить к себе хотя бы один из пунктов, перечисленных ниже, использовать КОК не рекомендуется:

Обратите внимание – курение и приём противозачаточных таблеток несовместимо!

Это повышает риск развития побочных реакций. Доказано, практически 60% пациенток, принимавших продолжительно КОК и употреблявших никотин, в последствие имеют сердечнососудистые проблемы: тромбоз, варикоз, аритмия.

Список лучших противозачаточных таблеток с антиандрогенным действием, плюсы и минусы, цена

Сегодня фармакологический рынок изобилует выбором противозачаточных таблеток с антиандрогенным эффектом. Женщинам порой сложно сделать выбор. Многие не знают, на что стоит обращать внимание, какие плюсы и минусы имеются у каждого средства. Представленная ниже таблица поможет рассмотреть самые популярные и эффективные антиандрогенные таблетки, сделать правильный выбор.

Как правильно принимать оральные контрацептивы? В таблице представлены противозачаточные таблетки, показавшие за последние 5 лет высокую эффективность относительно гиперандрогении. Данные названия КОК с антиандрогенным эффектом стоит запомнить, если у женщины имеются признаки гормонального дисбаланса. Совместно с гинекологом возможно будет подобрать определённый медикамент после сдачи анализов и проведения обследования.

Когда женщина первый раз начинает самостоятельный приём таблеток, у неё возникает масса вопросов относительно лучшего времени суток для применения, что делать в случае пропуска и т.д. Ответы на эти вопросы должна дать инструкция по применению. Если она по каким-то причинам является недоступной, можно положиться на стандартные рекомендации по приёму КОК. Они заключаются в следующем:

• необходимо выбрать одно и то же время для приёма контрацептивов;
• принимать таблетки начинают с первого дня менструального цикла;
• курс терапии необходимо продолжать, пока не закончиться все таблетки в 1 блистере;
• после рекомендуется сделать перерыв в 7 дней для прихода менструального цикла;
• независимо от завершения или наличия менструации начать по истечении недельного срока приём нового блистера;
• если приём контрацептива был пропущен, рекомендуется как можно раньше, в течение 12 часов, возобновить его;
• если после приёма таблетки возникла рвота, следует принять медикамент заново;
• если рвота повторяется в течение дня, специалисты рекомендуют на время прекратить приём и воспользоваться другими методами предохранения;
• не прекращать терапию при появлении кровянистых выделений, пока не закончиться блистер (они говорят о перестройки гормонального фона).

Если следовать всем рекомендациям специалистов, противозачаточные таблетки с косметическим эффектом станут настоящим спасением. Консультация специалиста поможет предотвратить риск появления побочных реакций и осложнений. Гинекологи и эндокринологи имеют большой опыт, они назначают таблетки на основе массы тела пациентки, индивидуальных особенностей, сопутствующих патологий, возраста.

Сталкиваясь с антиандрогенными препаратами для женщин, многие люди задают вопрос, какое воздействие они оказывают на организм и в каких случаях назначаются. Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо рассмотреть принцип воздействия андрогенов на организм представителей мужского и женского полов.

Андрогены — мужские стиреоидные гормоны, отвечающие за работу половых органов и наличие характерных внешних признаков у мужчин. Они в большом количестве вырабатываются семенниками и корой надпочечников. Благодаря им представители сильного пола имеют низкий тембр голоса, развитую мышечную систему, бороду и усы.

К группе андрогенов причисляют следующие мужские гормоны:

• андростендиол;
• андростерон;
• андростендион;
• тестостерон;
• дигидротестостерон.

Но андрогены содержатся не только в крови мужчин. Как установили исследователи, некоторое их количество производится яичниками и надпочечниками в организме женщин. Здесь они отвечают за регуляцию менструального цикла и рост волос в интимных местах.

Кроме того, ученым удалось доказать, что некоторые группы стиреоидных гормонов активно участвуют в формировании костной ткани, способствуют выработке других гормональных веществ и липидов, регулируют функции потовых и сальных желез.

В некоторых случаях происходит сбой в выработке андрогенов и их количество стремительно увеличивается. Появляется так называемая маскулинизация, при которой женщина приобретает характерные мужские признаки: растут волоски на подбородке и над верхней губой, начинается оволосение спины, бедер и живота. Страдают функции сальных желез, что проявляется проблемами с кожным покровом (возникает жирная себорея, акне и т. п.).

Если уровень андрогенов влияет на работу внутренних органов, развиваются патологии яичников, щитовидной железы и надпочечников. Нередко итогом гормонального дисбаланса становятся нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты и бесплодие.

Для определения уровня рекомендуется сдать анализы на содержание тестостерона. В некоторых случаях необходима и другая диагностика, позволяющая исключить новообразования в надпочечниках и яичниках и т. п. По результатам исследований в качестве лекарственного средства назначают антиандрогены.

Характеристики антиандрогенов

Независимо от причины повышения уровня мужского гормона в крови представительниц прекрасного пола, медикаменты группы антиандрогенов применяются для регулирования гормонального баланса. Они не только снижают выработку андрогенов, но и предотвращают их влияние на внутренние органы.

Под воздействием препаратов гормональные вещества распадаются на составляющие и выводятся из организма естественным путем. Со временем пропадают симптомы маскулинизации, нормализуются половые функции, женщина приобретает характерные внешние признаки.

Современные антиандрогены подразделяются на 2 вида. В зависимости от химического состава они могут быть:

• стиреоидными;
• нестиреоидными.

Оба вида предотвращают взаимодействие мужских гормонов с рецепторами яичников, коры надпочечников и других органов. Кроме того, стиреоидные препараты снижают выработку андрогенов, воздействуя на гипофиз, являющийся главным «руководящим» центром процесса.

Антиандрогенные лекарства являются обязательным составляющим лечебной терапии при бесплодии, миоме матки и эндометриозе.

Виды и формы выпуска препаратов

В наше время фармацевтическая промышленность предлагает медикаменты группы антиандрогенов в форме таблеток, капсул, драже, аэрозолей, спреев, растворов для инъекционного и подкожного введения.

Стиреоидные средства выпускаются на основе синтетических прогестинов: ципротерона ацетата (ЦПА), хлормадинона ацетата, спиронолактона и диеногеста. Самую высокую активность показывают препараты, в состав которых входит биологически активное вещество ЦПА.

Это такие лекарственные средства, как:

1. Андрокур — выпускается в форме таблеток и раствора. Назначается для (оволосения тела и лица) у женщин, андрогенной алопеции (облысения), себореи, при средних и тяжелых степенях акне, отягощенных воспалением, образованием рубцов и узелков. Противопоказан людям, страдающим заболеваниями печени, анемией, менингиомами, тяжелой формой депрессии и сахарным диабетом с ангиопатией, при тромбозах и тромбофлебитах, во время беременности и грудного вскармливания.
2. Климен — противоклимактерическое средство, выпускаемое в форме драже. Обладает ярко выраженным антигонадотропным, антиандрогенным и гестагенным действием. Назначается женщинам репродуктивного возраста для регулирования менструаций и устранения нерегулярных кровотечений из матки. Препарат исключает возникновение симптомов климакса (приливы, нарушения сна, потоотделение, нервная возбудимость, сердцебиения, головокружения и др.), снимает сухость слизистых оболочек половых органов. Предупреждает возникновение рака эндометрия и гиперплазии. В косметологии замедляет старение кожи, усиливая естественную выработку коллагенов. Противопоказанием является тромбоз и тромбоэмболия, рак молочной железы, кровотечения невыясненной этиологии, патологии печени, беременность и грудное вскармливание.
3. Диане-35 — антиандрогенный препарат в форме драже. Показан к применению для предупреждения беременности у женщин с симптомами андрогенизации (алопеция, акне, облысение/оволосение по мужскому типу). Не рекомендуется к использованию при дерматозах, заболеваниях печени, беременности, раке эндометрия или грудной железы, при нарушениях жирового обмена.
4. Хлое — комбинированный контрацептив, обладающий гестагенным и антиандрогенным эффектом. Рекомендуется в составе лечебной терапии женщинам при алопеции, угревой сыпи, легких формах гирсутизма. Назначается в виде контрацептивного препарата при андрогенизации. Запрещено использование при тромбозах и тромбоэмболиях, гормонозависимых опухолях, при маточных кровотечениях, неврологических мигренях, стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваниях. Не назначают препарат при беременности, в педиатрии и женщинам старше 40 лет.

Нестиреоидные лекарства

Нестиреоидные лекарственные средства группы антиандрогенов могут выпускаться в форме таблеток или мази.

К данным препаратам относят:

1. Флутамид — используется наружно при лечении гирсутизма. Не рекомендуется людям, страдающим заболеваниями почек, и во время беременности. С осторожностью применяется при сердечно-сосудистых патологиях и склонности к тромбозам.
2. Финастерид — не используется в терапии женских патологий, но обладает ярко выраженными тератогенными свойствами, то есть отличается способностью проникать в семенную жидкость. Женщинам репродуктивного возраста и беременным требуется избегать контактов с сексуальными партнерами, использующими данное лекарственное средство в терапии заболеваний.
3. Флутафарм — может применяться для лечения гирсутизма, нарушений менструального цикла у женщин. Не рекомендуется при патологиях печени, почек и щитовидной железы. Применение ограничивают в случае развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящее время учеными проводятся исследования, направленные на разработку антиандрогенных лекарственных средств, напрямую влияющих на восстановление и повышение репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин, в том числе при применении в комбинированной терапии при бесплодии.