Výzkum dětských infekcí v Popovově denním stacionáři. Léčba dětských infekcí

Už dva dny jsme s Lyonyou v nemocnici.

V místnosti o rozměrech cca 12-14 metrů jsou tři děti s infekčním onemocněním a tři dospělí, kteří se o ně starají. Děti různého věku, což ztěžuje dodržování alespoň nějakého režimu. To ale není ten největší problém. Představte si další riziko pro zdraví nemocných dětí v tak těsném prostoru! V důsledku pobytu v takových podmínkách má nemocné dítě, které již má oslabený imunitní systém, velkou šanci dostat infekce od svých sousedů. Totéž samozřejmě platí pro rodiče, kteří jsou se svými dětmi.
Rodiče jsou nuceni spát s dětmi na jedné posteli a postele jsou nejobyčejnější jednolůžka o rozměrech 180 x 70 cm, vysoký člověk se na to nevejde a nemá kam pověsit nohy - čelo se opírá o další. Ano, a představte si sami, jak můžete usínat na takové posteli s dítětem 2-3 let, které se neustále točí ve spánku? K dispozici je jeden polštář a jedna přikrývka.
Pro všechny na oddělení je k dispozici jeden malý stolek, který blokuje průchod mezi postelemi.
Ze tří lůžek v infekčním boxu je jedno kovové, dvě dřevěné skládací. Po první noci strávené na oddělení jsme se snažili pochopit, proč je postel nerovná a zjistili jsme, že za prvé je rozbitá a za druhé se prostě nevejde v celé délce - rozměry pokoje to nedovolily. Na kovovém lůžku se pružiny zarývají do těla.
Z oken s dvojitým zasklením silně fouká, v důsledku toho onemocní i ti, kteří byli zdraví.
Jídlo je průměrné kvality, ale problém je v tom, že strava v nemocnici je úplně jiná, než je běžná pro batolata a předškolní děti. V 10 hodin snídaně, od 14 do 15 oběd (a to už je většinou klid), odpolední svačina žádná, večeře v 18 hodin. Ukazuje se, že je zapotřebí další večeře, a to již vytváří další potíže.
Je úžasné, že s náklady na jednolůžkový pokoj ve výši 4 300 rublů na den (!!!) není nemocnice schopna zásobit koupelny všech ostatních pokojů ani toaletním papírem, mýdlem a papírovými ručníky, přestože existují držáky na jim. Zajímalo by mě, na co jdou tyto peníze? A za co platí? Dala jsem dotaz: v jiných dětských nemocnicích se cena jednotlivých pokojů pohybuje od 1,5 do 2 tis. Mimochodem, tato klinika zmiňuje placená oddělení, ale ani slovo o jejich nákladech. Nebo jde o tajnou informaci a částky se liší podle toho, kdo otázku klade?
Umyvadlo v koupelně není už třetí den umyté - buď tam někdo zvracel, nebo stopy zbytků jídla, ale je hodně špinavé. Záchodové prkénko je rozbité. O jednorázových papírových místenkách, které jsou nyní i ve vlacích, není třeba snít.
Má se za to, že tato lékařská instituce má dobrou vědeckou a lékařskou základnu - tzn. nemocnice je dobrá. To zatím nebudu zpochybňovat a doufám, že budu moci pozorovat pozitivní výsledek léčby. Jen kdyby vše výše uvedené nezničilo snahu lékařů a utrpení dětí a rodičů.

Recenze zanechaná na oficiálních stránkách se neobjevila. Což říká, že možnost zanechat recenze je zakázána, nebo že neprošla moderováním.

Všechny výše uvedené informace stylisticky zpracuji a použiji pro komunikaci s regulačními organizacemi a médii. Čím více ze strachu a nejistoty mlčíme, tím je to pro nás a naše děti horší.

Výzkumný ústav dětských infekcí Federální lékařské a biologické agentury Ruska v Petrohradě je jednou z předních světových vědeckých a lékařských specializovaných institucí zabývajících se problematikou různých typů infekčních onemocnění především u mladé generace. je velké federální centrum pod jurisdikcí lékařské a biologické agentury Ruské federace.

Vědecký výzkumný ústav dětských infekcí (St. Petersburg) se nachází na Popova, 9 - v historickém centru severního hlavního města, na Aptekarském ostrově. Samotný ústav je dominantou, protože se nachází v budovách bývalé nemocnice pro duševně nemocné a nervózní A. G. Konasevich.

Na ochranu zdraví

Výzkumný ústav dětských infekcí (Petrohrad) je pro Rusko svým způsobem unikátní institucí. Ve zdech historického komplexu vytvořili nejlepší vědci a lékaři země jedinečný systém pro studium a hledání účinné léčby těch nejstrašnějších infekcí. Děti z celého Severozápadního regionu a dalších částí Ruské federace jsou dodávány na lékařské oddělení s diagnózami, kterým se ostatní kliniky poddávají.

Ústav je vybaven high-tech, v současnosti nejmodernější zdravotnickou technikou expertní třídy, která slouží pro vědeckou činnost, diagnostiku a léčbu. Instituce se vyznačuje vysokou úrovní odborné přípravy personálu. Nedávno prošla klinika komplexní rekonstrukcí. Přestože je budova stoletou stavbou, uvnitř se zaměstnanci snažili vytvořit maximální útulnost a pohodlí pro děti i jejich rodiče.

Historický odkaz

Pro Výzkumný ústav dětských infekcí se Petrohrad stal v roce 1927 domovem. 14. únor je považován za datum „zrození“ Vědecko-praktického ústavu pro ochranu mladistvých (dřívější název instituce) – k tomuto dni z rozhodnutí Leningradského zemského zdravotního odboru, Dětské zdravotní středisko č. 4 se proměnila ve seriózní vědeckou instituci. V roce 1930 byl výzkumný ústav přemístěn do Popovy ulice (dříve Pesochnaja), kde funguje dodnes.

Výzkumný ústav dětských infekcí v Petrohradě opakovaně změnil svůj profil. Během Velké vlastenecké války, během blokády, ústav vykonával funkce dětské nemocnice, aniž by zastavil výzkumné práce. Ve 40. a 50. letech 20. století zde byly vypracovány hygienické normy, racionální stravovací systémy, způsoby organizace zdravotní služby, pravidla pro školy a školky. Dále byly provedeny globální studie fyziologických funkcí dětského těla, podmíněných reflexů a fyziologie vývoje dětí. V roce 1961 byl ústav přeměněn na infekční ústav: od roku 1940 zde probíhá výzkum prevence a léčby dětských infekcí.

Manažerský tým

K rozvoji ústavu významně přispěli ředitelé, kteří vedli Výzkumný ústav dětských infekcí (Petrohrad) po celou historii jeho existence. Jsou to profesoři A. A. Matušak, A. Ya. Goldfeld, V. N. Ivanov, A. B. Volovik, L. S. Kutina, A. L. Libov, V. N. Bondarev, G. A. Timofeeva, člen korespondent Ruské akademie lékařských věd profesor VV Ivanova. Přispěli k rozvoji domácích dětských a infekčních služeb.

Vědecko-výzkumný ústav dětských infekcí (Petersburg) pod jejich vedením vytvořil základy pro poskytování lékařské péče dětem trpícím různými infekcemi, stanovil kontinuitu v léčbě infekčních pacientů a vědecky podložil principy a metody sanatoriové léčby po infekčních onemocněních. pro uzdravení dětí. Institut byl oceněn v roce 1975 za zásluhy o vlast Řádem čestného odznaku.

Nejnovější čas

V roce 2008 vedl institut Ctěný vědec, akademik Ruské akademie věd, profesor Yu.V. Lobzin, který byl současně jmenován hlavním nezávislým specialistou ministerstva zdravotnictví pro dětské infekční nemoci. Prvořadým úkolem v tomto období byla obnova materiálně technické základny. Byly aktualizovány vědecké laboratoře Výzkumného ústavu dětských infekcí, oddělení polikliniky a lékařská budova ústavu.

Hlavními úspěchy bylo zprovoznění hlavní klinické budovy pro 350 lůžek (listopad 2010) a administrativní a klinické budovy po generální opravě a také vybavení ústavu moderním zařízením pro přístrojovou i laboratorní diagnostiku.

Prioritní činnosti

Nyní se pracovníci Výzkumného ústavu dětských infekcí (Petrohrad) zabývají především těmito problémy:

• zlepšení organizačních postupů pro očkování;
• diagnostika infekčních onemocnění;
• poskytování lékařské péče dětem trpícím infekčními patologiemi;
• rehabilitace rekonvalescentů;
• studium patogeneze;
• vědecké zdůvodnění terapeutické taktiky.

Struktura výzkumného ústavu

Ústav má šestnáct vědeckých oddělení. Největší z nich se zabývají studiem neuroinfekcí, vrozených, kapénkových, střevních infekcí, organické patologie nervového systému, onemocnění jater, prevence, intenzivní péče o mimořádné stavy a dalších oblastí.

Nově byla vytvořena oddělení pro organizaci lékařské péče a vrozených infekcí. Instituce má pět laboratorních diagnostických jednotek:

• mikroekologie člověka;
• virologie;
• molekulární mikrobiologie, epidemiologie;
• laboratorní diagnostika;
• rozdělení patomorfologických a tkáňových metod.

Zdravotnický personál

Institut dětských infekcí (St. Petersburg) má vysoce profesionální vědecký personál. Patří mezi ně 20 doktorů věd, z toho 11 profesorů, 5 docentů, 1 akademik Ruské akademie věd, 1 člen korespondent Ruské akademie lékařských věd, 2 ocenění vědci a 27 kandidátů věd.

Vědecká činnost

Na základě výzkumných ústavů fungují tato vědecká a praktická centra:

• infekce virem herpes;
• roztroušená skleróza;
• vrozené infekce;
• demyelinizační onemocnění;
• chlamydie;
• infekce přenášené klíšťaty;
• imunoprofylaxe dětí a dospělých;
• dětské hepatologické centrum.

Takto seriózní zastoupení výzkumných center umožňuje specializovanou lékařskou a poradenskou pomoc specializovaným pacientům v Ruské federaci, vytvoření registru relevantních pacientů a koordinaci vědeckého výzkumu specializovaných problémů.

Instituce ve svém oboru je vyspělým vědeckým a lékařským centrem, skutečně unikátním v poskytování vysoce kvalifikované lékařské péče s využitím nejmodernějších léčebných a diagnostických technologií.

Ústav vybudoval mezioborový systém, který umožňuje využívat znalosti lékařů a velkého týmu vědců z různých lékařských oborů k řešení většiny problémů souvisejících se zdravím dětí. K těmto účelům jsou využívány vědecky podložené lékařské technologie, které jsou ve většině případů výsledky vlastního vědeckého výzkumu prováděného v ústavu.

Léčba

Klinika Výzkumného ústavu dětských infekcí, poliklinika, jednotka intenzivní péče jsou vybaveny moderní odbornou zdravotnickou technikou, která umožňuje poskytovat resuscitační péči dětem s těžkými formami infekčních onemocnění a organickým poškozením centrální nervový systém. Ústav přijímá k ústavní léčbě děti ze všech subjektů Ruské federace, včetně pacientů s těžkými a komplikovanými formami infekcí, které vyžadují komplexní diagnostické vyhledávání.

Jednou z činností ústavu je specifická prevence infekčních onemocnění. V Petrohradě byla poprvé vytvořena nemocnice s nepřetržitým provozem, kde bylo možné pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu očkovat ohrožené děti s komorbiditami, neznámou očkovací historií.

Rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou

Poprvé v Rusku institut vytvořil systém komplexní léčebné rehabilitace dětí s těžkými motorickými poruchami, včetně využití high-tech zařízení, která kombinují robotickou motorickou aktivitu s biofeedbackem a technologiemi funkční elektrické stimulace. Kromě rehabilitačních procedur byla zavedena diagnostická studie pomocí optického topografického systému, který umožňuje odhalit patologie pohybového aparátu bez radiační zátěže.

Rehabilitační léčba včetně robotické mechanoterapie je akceptována u dětí v akutním období infekčních onemocnění s dysfunkcí nervového systému (centrálního i periferního) a také u pacientů s reziduálními příznaky onemocnění.

Materiálně technická základna

Na klinice ústavu jsou vytvořeny komfortní podmínky pro pobyt pacientů. Všude prošlo generální opravou. Na odděleních jsou třílůžkové a čtyřlůžkové boxy a také jedno a dvoulůžkové nadstandardní pokoje. Pokoje jsou vybaveny ergonomickým nábytkem, individuálními nočními stolky, speciálními postelemi s ortopedickými matracemi. Každá krabice má tlačítko pro zaměstnance.

V rámci federálního programu cílených investic a s osobní podporou vedoucího FMBA V.V podmínky pro jejich poskytování lékařské péče.

Výskyt infekce u dětí.

Infekce u dětí mohou způsobit docela vážné komplikace organismu jako celku, proto je včasná diagnostika nemocí u dětí nesmírně důležitá. Dochází k rychlému růstu, ke změně mléčných zubů na trvalé, zjišťují se rozdíly ve formování kostry chlapců a dívek, mentální vývoj dítěte dělá prudký skok.

Výskyt infekce u dětí je v současné době extrémně negativním faktorem, protože. rostoucí organismus již pracuje na hranici svých možností a každé selhání může vést k narušení imunity dítěte s dopadem na jeho následný vývoj v období puberty.

Pro zjištění infekce u dětí a včasné zahájení léčby se u nás za účelem následné prevence provádí celková dětská lékařská prohlídka.

Klinické vyšetření je aktivní sledování zdravotního stavu dětí po celou dobu dětství zdravotnickým zařízením. Program lékařské prohlídky zahrnuje neustálé sledování dítěte, včasná diagnostická opatření za účelem identifikace infekcí u dětí s jejich následnou léčbou.
Nejčastější jsou v tomto věku dětské infekce a nachlazení, protože. děti se již socializují v relativně velkých komunitách, kde se virová onemocnění šíří nejsnáze. Děti bohužel ne vždy dodržují pravidla osobní hygieny a často je zanedbávají a tento negativní faktor přispívá k rozvoji onemocnění u zbytku kolektivu.

Včasná diagnostika infekce u dětí umožňuje izolovat ji od zdravých dětí včas, čímž se zabrání dalšímu šíření infekce. Hlavní roli přitom hraje i délka pobytu nemocného dítěte v kolektivu, protože. Inkubační doba u všech nemocí je různá.

Infekce u dětí a jejich časté opakování je pro dětský organismus extrémně negativní a pouze včasná diagnostika, správná léčba a samozřejmě posílení imunitního systému se může těmto negativním faktorům způsobujícím riziko vyhnout.

Existují následující hlavní infekce u dětí:

- Akutní respirační virové infekce.

Jedná se o skupinu akutních respiračních onemocnění, která se vyznačují poškozením různých částí dýchacího traktu, intoxikací a přidáním bakteriálních komplikací. SARS - akutní respirační virové infekce jsou nejčastější onemocnění u dětí. Přenesené SARS zpravidla nezanechávají dlouhodobou a trvalou imunitu. Tato okolnost, stejně jako velké množství sérotypů patogenů akutní respirační virové infekce a absence zkřížené imunity určují možnost rozvoje ARVI u stejného dítěte několikrát ročně. K akutním respiračním virovým infekcím jsou zvláště náchylné malé děti, které se s viry setkají poprvé. Přistoupení ARVI k určitému chronickému onemocnění přispívá k jeho exacerbaci a závažnějšímu průběhu.

- Spalničky- akutní vysoce nakažlivé onemocnění provázené horečkou, zánětem sliznic, vyrážkou. Rozvoj komplikací je usnadněn povahou morfologických změn v kůře a také snížením imunologické ochrany v určité fázi onemocnění. Pro spalničky jsou nejcharakterističtější komplikace spojené s poškozením dýchacího a trávicího traktu. Zvláště často jsou pozorovány pneumonie, které se mohou objevit v jakémkoli období spalniček.

-Zarděnky- infekční onemocnění doprovázené vyrážkou a zvýšením okcipitálních lymfatických uzlin, nebezpečné pro těhotné ženy kvůli možnosti rozvoje embryo- a fetopatie.

-Plané neštovice- vysoce nakažlivé infekční onemocnění, které se vyskytuje s charakteristickou puchýřnatou vyrážkou. Krevní test někdy odhalí leukopenii, lymfocytózu. ESR se nezmění.

-Černý kašel- akutní infekční onemocnění, které je charakterizováno neustále rostoucím křečovitým kašlem. Patogen proniká do těla horními cestami dýchacími a zůstává na epitelu sliznice po dobu 5-6 týdnů. Je známo, že produkuje endotoxin, který působí především na receptory reflexogenní zóny kašle. Mírná závažnost katarálních jevů v kombinaci s perzistencí a silou kašle ukazuje na roli nervového systému v patogenezi černého kašle, jak upozornil N. Filatov.

-Spála- jedna z forem streptokokové infekce, doprovázená horečkou, tonzilitidou, vyrážkou, často následovaná lamelárním olupováním kůže, způsobující komplikace streptokokové a infekčně-alergické geneze.
Scarlet fever se liší od zarděnky v menší vyrážce s typickou lokalizací na záhybech (u zarděnek je pozorováno ztluštění vyrážky na extenzorových plochách paží, hýždí).

- Infekční mononukleóza- málo nakažlivé infekční onemocnění charakterizované horečkou, zánětem v hltanu, zvětšenými lymfatickými uzlinami, slezinou, játry, mononukleární reakcí z krve. Způsobeno virem Epstein-Barrové.

-Meningokoková infekce je infekční onemocnění způsobené různými sérologickými kmeny meningokoků.

-Akutní virová hepatitida- infekční onemocnění charakterizované převládající lézí jater, příznaky intoxikace a probíhající žloutenkou, často bez ní a v subklinické formě. Akutní virová hepatitida je jedním z nejčastějších infekčních onemocnění. V počtu registrovaných případů je na třetím místě za SARS a gastrointestinálními onemocněními. Průměrný index nakažlivosti je 40 %. 60 až 80 % případů tvoří děti do 15 let. Vrchol výskytu nastává ve věku 3-9 let a vysvětluje se nedostatečným dodržováním pravidel osobní hygieny tímto kontingentem dětí. U dětí prvního roku života je pozorována převážně hepatitida typu B. V raném věku je častěji pozorován atypický, acyklický průběh onemocnění, tendence k relapsu, protrahovaný průběh a vznik chronické hepatitidy. Četnost anikterických a subklinických forem vede k opožděné diagnostice a léčbě, přispívá k delšímu a nepříznivějšímu průběhu onemocnění.

-Akutní střevní infekce- velká skupina onemocnění, včetně úplavice, salmonelózy, infekce coli, jejichž hlavními klinickými projevy jsou dyspeptické poruchy, příznaky intoxikace a dehydratace. Akutní střevní infekce jsou zvláště časté u dětí, představují 60–65 % všech případů onemocnění, z nichž významná část je pozorována u dětí mladší věkové skupiny (do 2 let). To je způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi trávicích orgánů, nedokonalostí ochranných mechanismů a nedostatkem hygienických a hygienických dovedností u kojenců.
Nemoci způsobují bakterie úplavice, salmonely, patogenní E. coli, stafylokok, proteus, enterokok, viry jako Coxsackie, ECHO, adeno-, reo- a další patogeny. Původci úplavice, salmonelózy, infekce coli mají mnoho společného.
Hlavními rozdílnými znaky jednotlivých zástupců čeledi Enterobacteriaceae jsou rozdíly v metabolismu a antigenní struktuře. V tomto ohledu se identifikace mikrobů při bakteriologickém vyšetření provádí podle jejich schopnosti štěpit cukry a pomocí specifických sér.
Původce infekce střevní coli patří k druhu Escherichia coli, který je součástí rodu Escherichia. Rod Salmonella zahrnuje séroskupiny A, B, C, D, E a další, z nichž každá je určena vlastnostmi H-antigenu. Bakterie úplavice rodu Shigella se dělí na velké množství druhů s druhově a typově specifickou imunitou. V současnosti na většině území naší země převažuje jediný sérologický druh původce úplavice - Zonn
Hlavní cesta infekce rotaviry (Proteus, Enterococcus) je orálně-fekální, na rozdíl od respirační cesty u enterovirů a respiračních infekcí.

-Obrna- (spinální dětská obrna, Heine-Medinova choroba) - akutní infekční onemocnění charakterizované poškozením šedé hmoty míchy a mozkového kmene s rozvojem ochablé parézy a obrny, bulbární poruchy. Původcem je virus dětské obrny, který patří do rodu Enterovirus a může být 3 typů. Jako typický zástupce rodiny střevních virů se svými epidemickými vlastnostmi velmi blíží virům pseudopoliomyelitidy ECHO a Coxsackie, které mohou poskytovat podobný klinický obraz jako neparalytická forma poliomyelitidy. Virus se rychle inaktivuje varem, autoklávováním a ultrafialovým zářením, při zahřátí na 50 ºС je dezinfikován za 30 minut, ale dobře snáší chlad; při běžné pokojové teplotě vydrží více dní, je odolný vůči působení trávicích šťáv, antibiotik. Klasické dezinfekční metody jsou neúčinné, volný chlor a formaldehyd mají neutralizační účinek.
Zdrojem infekce je pacient se zjevnými nebo vymazanými, abortivními formami poliomyelitidy, stejně jako nosič viru. K infekci dochází převážně fekálně-orální cestou. Bylo zjištěno, že jako u každé střevní infekce se velké množství viru dostává do prostředí stolicí pacienta s poliomyelitidou, zejména v prvních 2 týdnech od propuknutí onemocnění. K šíření infekčního principu dochází prostřednictvím potravinových produktů, včetně mléka, jakož i vody, rukou, pomocí much, které přicházejí do kontaktu s infikovanými lidskými výkaly.
Virus se do prostředí dostává také výtokem z nosohltanu, počínaje 2.–4. dnem po infekci a do 1–2 týdnů od onemocnění.
Klasifikace poliomyelitidy poskytuje varianty onemocnění jak bez poškození nervového systému, tak s jeho poškozením.
Počáteční období poliomyelitidy může být obtížné odlišit od SARS, chřipky, tonzilitidy a za přítomnosti dyspeptických příznaků - od gastroenterokolitidy jiné povahy nebo úplavice.

Klinická laboratorní diagnostika (krevní test u dítěte) dětské nemoci se v mnohém liší od klinické laboratorní diagnostiky (rozbor krve) dospělých lidí. Diagnostiku infekcí provádí Ústav obecné a klinické patologie Ruské akademie přírodních věd, klinika profesora M.Yu. Jakovleva Moskva.

Nejprve je tedy třeba poznamenat, že děti mají normální hodnoty mnoha laboratorních parametrů ( interpretace krevního testu dítěte) - morfologické, biochemické aj. se výrazně liší od těch, které se vyskytují u dospělých. Například zatímco hladiny hemoglobinu u dospělých jsou 80-115 %, u novorozenců se pohybují mezi 130 a 160 %, u kojence mezi 80 a 100 %, u 2-3letých mezi 65 a 75 % atd. Krevní cukr u dospělého obsahuje 80-120 mg%, u novorozence - 50-60 mg%, u 2letého dítěte - 70-80 mg%. Podobný obrázek rozdílu krevní test dítěte A krevní test dospělého nám dávají téměř všechny laboratorní ukazatele. Na dešifrování krevního testu dítěte laboratorní parametry u dětí jsou labilnější než u dospělých. Metabolické procesy také ještě nejsou silné a vykazují velkou nestabilitu. K patologickým změnám proto může v dětství dojít mnohem snadněji.

Typickým příkladem je ketonurie. Labilita laboratorních parametrů ve srovnání s normální krevní obraz u dětí se projevuje nejen ve větší četnosti pozitivních vzorků, ale i ve velkých kvantitativních odchylkách.