आरपीजी रक्त परीक्षण: परिणामों की व्याख्या। उपचारित उपदंश के लिए सकारात्मक परीक्षण 1 16 उपचार के बाद उपदंश एंटीबॉडी अनुमापांक

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

सिफलिस एक यौन संचारित संक्रमण है जो स्पिरोचेट ट्रेपोनिमा पैलिडम उप-प्रजाति पैलिडम के कारण होता है। शरीर में इस जीवाणु के प्रवेश से एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास होता है, साथ ही दोनों गैर-विशिष्ट ("गैर-ट्रेपोनेमल") और विशिष्ट ("ट्रेपोनेमल") एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। टी. पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना उपदंश की प्रयोगशाला पुष्टि का आधार है। प्रतिक्रिया में निर्धारित एंटीबॉडी के प्रकार के आधार पर, सीरोलॉजिकल अध्ययनों को गैर-विशिष्ट ("गैर-ट्रेपोनेमल") और विशिष्ट ("ट्रेपोनेमल") में विभाजित किया जाता है। पैसिव हेमग्लूटीनेशन टेस्ट (RPHA) "ट्रेपोनेमल" को संदर्भित करता है, जो कि टी। पैलिडम परीक्षणों के लिए विशिष्ट है।

RPHA एग्लूटिनेशन की घटना पर आधारित है, जिसकी सतह पर टी। पैलिडम (RPHA अभिकर्मक) के एंटीजन सोख लिए जाते हैं, जब सिफलिस वाले रोगी का सीरम जिसमें स्पाइरोचेट के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं। इस तरह के एंटीबॉडी संक्रमण के 2 सप्ताह बाद सिफलिस 2 (IgM) और 4 (IgG) वाले रोगियों के रक्त में दिखाई देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि को 6 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। इसलिए, उपदंश की प्राथमिक अवधि में RPHA की संवेदनशीलता माध्यमिक और तृतीयक अवधियों में इस पद्धति की संवेदनशीलता से कुछ कम है और लगभग 86% है। RPHA का लाभ इसकी उच्च विशिष्टता (96-100%) है, जो इस विश्लेषण को किसी भी गैर-विशिष्ट, "गैर-ट्रेपोनेमल" अध्ययन (उदाहरण के लिए,) के सकारात्मक परिणाम के बाद पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है। उपदंश की माध्यमिक, तृतीयक अवधि के साथ-साथ गुप्त उपदंश में आरपीजीए की संवेदनशीलता 99-100% है।

RPHA और अन्य "ट्रेपोनेमल" परीक्षणों की संवेदनशीलता गैर-विशिष्ट ("गैर-ट्रेपोनेमल") परीक्षणों की संवेदनशीलता से अधिक है, जैसे कि कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (MRP)। इसलिए, हाल ही में, RPHA सहित "ट्रेपोनेमल" परीक्षण, सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में अधिक बार उपयोग किए गए हैं। यदि टीपीएचए के साथ उपदंश के लिए स्क्रीनिंग सकारात्मक है, तो एक पुष्टिकरण परीक्षण किया जाना चाहिए। इस मामले में, यह कोई अन्य "ट्रेपोनेमल" परीक्षण है, लेकिन टीपीएचए नहीं (उदाहरण के लिए, एंजाइम इम्यूनोसे)।

एक नियम के रूप में, उपदंश के उपचार के बाद भी RPHA का परिणाम सकारात्मक रहता है। अपवाद वह स्थिति है जब बीमारी की शुरुआत में ही चिकित्सा की गई थी। चूंकि परिणाम जीवन के लिए सकारात्मक रहता है, RPHA प्रारंभिक और देर से उपदंश के विभेदक निदान के लिए अभिप्रेत नहीं है। इसी कारण से, इस अध्ययन का उपयोग रोग के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए नहीं किया जाता है।

जब सिफलिस के रोगियों के सीरम को RPHA अभिकर्मक में जोड़ा जाता है, तो एग्लूटिनेशन (ग्लूइंग) और एरिथ्रोसाइट्स की वर्षा होती है। एग्लूटीनेशन की डिग्री सीरम में एंटीबॉडी की एकाग्रता पर निर्भर करती है, इसलिए आरपीजीए न केवल एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि उनकी मात्रा भी निर्धारित करता है। विश्लेषण का परिणाम एक एंटीबॉडी अनुमापांक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कोई भी सकारात्मक अनुमापांक संभावित टी. पैलिडम संक्रमण को इंगित करता है, लेकिन झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं संभव हैं। उल्लेखनीय रूप से बढ़ी हुई दरें माध्यमिक और गुप्त प्रारंभिक उपदंश की विशेषता हैं।

RPHA के झूठे-सकारात्मक परिणाम 0.05-2.5% मामलों में देखे जाते हैं और अक्सर रोगी के सीरम में ऑटोएंटिबॉडी की उपस्थिति के कारण होते हैं (प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के साथ, उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ), अन्य रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी समान एंटीजेनिक संरचना में टी। पैलिडम (, मौखिक गुहा और जननांगों के सैप्रोफाइटिक ट्रेपोनिमा), साथ ही साथ अन्य शारीरिक और रोग स्थितियों (, ऑन्कोलॉजिकल रोग,)। एक नियम के रूप में, RPHA की झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुमापांक कम है। अपवाद संयोजी ऊतक रोगों और घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों में RPHA के परिणाम हैं, जब एंटीबॉडी टिटर बहुत उच्च मूल्यों तक पहुंच सकता है। झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं 4-6 महीनों के भीतर अनायास और बिना किसी निशान के (तीव्र झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया, अक्सर गर्भावस्था के दौरान) या लंबी अवधि (पुरानी झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया) के बिना नकारात्मक होती हैं।

इन विशेषताओं को देखते हुए, आरपीजीए के परिणाम की व्याख्या अतिरिक्त एनामेनेस्टिक और प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए। उपदंश के निदान की पुष्टि करते समय, अन्य यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, साथ ही साथ रोगी के सभी यौन भागीदारों और परिवार के सदस्यों की जांच करना आवश्यक है।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

• एक सकारात्मक गैर-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षण के साथ उपदंश के निदान की पुष्टि करने के लिए;
• उपदंश के लिए स्क्रीनिंग के लिए;
• उन व्यक्तियों की जांच के लिए जो उपदंश के रोगी के साथ यौन और निकट घरेलू संपर्क में थे;
• रक्त दाता में उपदंश को बाहर करने के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

परीक्षा पर:

• उपदंश (कठोर आधार पर दर्द रहित कटाव या अल्सरेटिव दोष) और क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी (प्राथमिक सिफलिस), बहुरूपी त्वचा लाल चकत्ते, मल्टीफोकल या फैलाना खालित्य, सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा (द्वितीयक उपदंश), क्षय या गठन के साथ घने लोचदार नोड के नैदानिक ​​​​संकेतों वाला रोगी एक "सूखा" निशान ( तृतीयक उपदंश);
• ऐसे व्यक्ति जो उपदंश के रोगी के साथ यौन और निकट घरेलू संपर्क में थे;
• रक्त दाता;
• एक वार्षिक निवारक परीक्षा के साथ, एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती, एक सैनिटरी बुक का पंजीकरण।

लेख की सामग्री

उपदंश 15 वीं शताब्दी के अंत से उभरना शुरू हुआ। परंपरागत रूप से आवंटित मुख्य, माध्यमिकतथा तृतीयक उपदंश. हालांकि, कभी-कभी उपदंश के चरणों के बीच के अंतर धुंधले हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोसाइफिलिस, जिसे आमतौर पर तृतीयक उपदंश के रूप में जाना जाता है, उपदंश के प्रारंभिक रूपों में भी होता है। एचआईवी संक्रमित रोगियों में उपदंश में, पारंपरिक उपचार की विफलता, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के असामान्य परिणाम और न्यूरोसाइफिलिस के एक उच्च जोखिम का वर्णन किया गया है।
अमेरिका में, प्रारंभिक उपदंश (प्राथमिक, द्वितीयक और प्रारंभिक अव्यक्त) की घटनाओं में पिछले 50 वर्षों में काफी उतार-चढ़ाव आया है। 70 और 80 के दशक की शुरुआत में। 20वीं शताब्दी में प्रारंभिक उपदंश की घटनाओं में वृद्धि देखी गई, मुख्य रूप से समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के बीच उच्च घटनाओं के कारण। हालाँकि, 1980 के दशक के मध्य से 20वीं शताब्दी में, समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों में प्रारंभिक उपदंश की घटनाओं में तेजी से गिरावट आई, जो एचआईवी संक्रमण के जोखिम के कारण इस समूह में सतर्क यौन व्यवहार से जुड़ा है। 80 के दशक के अंत में। 20वीं शताब्दी में, प्रारंभिक उपदंश की घटनाएँ फिर से बढ़ने लगीं, मुख्यतः विषमलैंगिक व्यक्तियों के कारण। यह नशीली दवाओं की लत के प्रसार और सामाजिक असमानता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। 90 के दशक के दौरान। 20वीं शताब्दी में, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रारंभिक उपदंश की घटनाएं इस बीमारी के लिए दर्ज की गई सबसे कम दर तक गिर गईं। 1999 में, रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) ने संयुक्त राज्य अमेरिका से उपदंश को पूरी तरह से समाप्त करने की योजना की घोषणा की।
हालांकि, 1998 से 2000 तक, कई राज्यों में समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों में प्रारंभिक उपदंश की घटनाओं में वृद्धि हुई, जिनमें से कई एचआईवी पॉजिटिव थे। यह तथ्य और घटना की चक्रीय प्रकृति संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रारंभिक उपदंश की घटनाओं में एक नई वृद्धि का खतरा पैदा करती है।

उपदंश का इटियोपैथोजेनेसिस

रोग को एक जटिल पाठ्यक्रम और एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, जो रोगज़नक़ (ट्रेपोनिमा पैलिडम) की विशेषताओं और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण है।
तपेदिक के रोगजनन के साथ उपदंश का रोगजनन बहुत आम है। दोनों रोग धीरे-धीरे गुणा करने वाले रोगजनकों के कारण होते हैं जो सेलुलर प्रतिरक्षा का विरोध करते हैं। उपदंश और तपेदिक दोनों संक्रमण के प्राथमिक फोकस के साथ शुरू होते हैं, इसके बाद स्पर्शोन्मुख जीवाणु के साथ अन्य अंगों में रोगज़नक़ का प्रसार होता है। दोनों रोगों को संक्रमण के पुनर्सक्रियन में ग्रैनुलोमैटस सूजन की विशेषता है, जो आमतौर पर तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है।

उपदंश की महामारी विज्ञान

घटना
15 1998 को, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रारंभिक उपदंश के 6993 मामले दर्ज किए गए, जो प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2.6 लोग हैं। यह सिफलिस का अब तक का सबसे कम आंकड़ा है। 78", काउंटियों ने 1998 में अपने क्षेत्र में उपदंश का कोई मामला दर्ज नहीं किया।
संक्रमण के तरीके
संक्रमण संचरण का मुख्य मार्ग प्रारंभिक उपदंश (प्राथमिक, माध्यमिक और प्रारंभिक अव्यक्त) की विशेषता है। जन्मजात सिफलिस गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के कारण होता है। उपदंश के साथ गैर-यौन संक्रमण के मामले दुर्लभ हैं, कभी-कभी वे अस्पताल की सेटिंग में होते हैं।
आयु
रोग किसी भी उम्र में होता है। सबसे अधिक बार, 21-34 आयु वर्ग के लोग बीमार पड़ते हैं। इसी समय, उपदंश के रोगियों की औसत आयु सूजाक और क्लैमाइडियल संक्रमण वाले रोगियों की औसत आयु से अधिक होती है। देर से उपदंश अक्सर बुढ़ापे में पाया जाता है।
फ़र्श
पुरुषों और महिलाओं के बीच उपदंश का वितरण समलैंगिकों के अनुपात और किसी दी गई आबादी में वेश्यावृत्ति के प्रसार पर निर्भर करता है। सिफिलिस के रिपोर्ट किए गए मामलों के संदर्भ में, यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक आम है।
यौन अभिविन्यास
समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों में सिफलिस आमतौर पर आकस्मिक सेक्स से जुड़ा होता है, ज्यादातर सौना आदि में। समलैंगिकों में, यह रोग दुर्लभ है।
अन्य जोखिम कारक
नशीली दवाओं की लत, वेश्यावृत्ति, निम्न सामाजिक और शैक्षिक स्तर, अन्य जोखिम कारक और एसटीडी मार्कर।

उपदंश क्लिनिक

प्रारंभिक उपदंश के अधिकांश मामलों में, एक नए यौन साथी के बारे में जानकारी, विशेष रूप से अजनबियों या वेश्याओं के साथ आकस्मिक यौन संबंध प्रकट होते हैं।
उद्भवन
संक्रमण के क्षण से प्राथमिक उपदंश के विकास तक, आमतौर पर 2-6 सप्ताह (कभी-कभी 3 महीने तक) लगते हैं।

प्राथमिक उपदंश

एक चैंक्र एक दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक अल्सर होता है जो एक कठोर आधार के साथ गोल या अंडाकार होता है। अल्सर के नीचे आमतौर पर साफ होता है। हार्ड चैंक्र प्राथमिक उपदंश का एक वैकल्पिक लेकिन बहुत विशिष्ट लक्षण है। ज्यादातर मामलों में, बाहरी जननांग प्रभावित होते हैं। हालांकि, अक्सर योनि श्लेष्म पर, पेरिअनल क्षेत्र में, मौखिक श्लेष्म पर कम बार होता है। यह आमतौर पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होता है, अक्सर द्विपक्षीय। लिम्फ नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है। प्राथमिक उपदंश में आमतौर पर कोई सामान्य लक्षण नहीं होते हैं। प्राथमिक उपदंश का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है, जो एक अज्ञात कठोर चेंक्र (मलाशय में, योनि में) के कारण हो सकता है। संभवतः एक असामान्य पाठ्यक्रम।

माध्यमिक उपदंश

माध्यमिक उपदंश की नैदानिक ​​तस्वीर कई तरफा है। हथेलियों और तलवों पर सबसे आम गैर-प्रुरिटिक पैपुलर-स्क्वैमस दाने होते हैं। खुजली सहित असामान्य चकत्ते संभव हैं। माध्यमिक सिफलिस की अन्य लगातार अभिव्यक्तियाँ श्लेष्म झिल्ली पर दर्द रहित सजीले टुकड़े, चौड़े मौसा, छोटे फोकल सिफिलिटिक खालित्य, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, बुखार, सिरदर्द, कमजोरी हैं। तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं, मुख्य रूप से कपाल नसों को नुकसान।

तृतीयक (देर से) उपदंश

तृतीयक उपदंश अब दुर्लभ है। इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ ग्रैनुलोमैटस सूजन (त्वचा, यकृत, हड्डियों और अन्य अंगों के मसूड़े) के फॉसी हैं; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (टास्का डॉर्सालिस, प्रगतिशील पक्षाघात और मनोभ्रंश) और हृदय प्रणाली को नुकसान (सिफिलिटिक महाधमनी, महाधमनी धमनीविस्फार, महाधमनी अपर्याप्तता)।

गुप्त उपदंश

अव्यक्त उपदंश उपदंश को संदर्भित करता है जिसमें विजय के अन्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में सीरोलॉजिकल परीक्षण सकारात्मक होते हैं। अव्यक्त उपदंश (बीमारी की शुरुआत से 1 वर्ष से कम) और देर से (बीमारी की शुरुआत से 1 वर्ष से अधिक) आवंटित करें।

जन्मजात उपदंश

जन्मजात उपदंश की गंभीरता स्पर्शोन्मुख से घातक तक भिन्न हो सकती है। जन्मजात उपदंश की सबसे आम प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सहज गर्भपात, मृत जन्म, एन्सेफलाइटिस, व्यापक दाने, सिफिलिटिक राइनाइटिस, यकृत की क्षति, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, कई अंग विफलता हैं। जन्मजात उपदंश की देर से अभिव्यक्तियों में लंबी हड्डियों का अस्थिशोथ, हड्डियों और दांतों की विकृति, केराटाइटिस, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस और न्यूरोलॉजिकल विकार शामिल हैं।

उपदंश का निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान
रोगज़नक़ पहचान
यह ट्रेपोनिमा पैलिडम स्वयं या इसके प्रतिजनों की पहचान करने के लिए नीचे आता है। ट्रेपोनिमा पैलिडम का व्यास प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के विभेदन से कम होता है। इसलिए, इसका पता लगाने के लिए, टेम्पो क्षेत्र में माइक्रोस्कोपी, चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी, विशेष दाग (उदाहरण के लिए, सिल्वरिंग विधि) और इम्यूनोलॉजिकल तरीके (उदाहरण के लिए, प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि) का उपयोग किया जाता है।
डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी
विधि के परिणाम को सकारात्मक माना जाता है जब 10-13 माइक्रोन लंबे मोबाइल स्पाइरोकेट्स एक कठोर चेंक्र के एक्सयूडेट में पाए जाते हैं, माध्यमिक सिफलिस में दाने वाले तत्व और लिम्फ नोड्स की सामग्री। कर्ल की संख्या लगभग एक प्रति 1 माइक्रोन है। ट्रेपोनिमा पैलिडम विशिष्ट गति करता है - वे अपनी धुरी के चारों ओर घूमते हैं और एक चाकू की तरह मोड़ते हैं। मौखिक श्लेष्म से सामग्री की जांच करते समय विधि जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि अन्य स्पाइरोकेट्स मुंह के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में शामिल होते हैं।
डीएनए प्रवर्धन विश्लेषण के इम्यूनोलॉजिकल तरीके और तरीके
पॉलीक्लोयल एंटीबॉडी का उपयोग करके प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि एक विशिष्ट और मध्यम संवेदनशील विधि है जो डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी को प्रतिस्थापित कर सकती है। अधिक विशिष्ट और संवेदनशील तरीके हैं - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि। हालांकि, वे वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।
ऊतकीय अध्ययन
ऊतकों में ट्रेपोनिमा पैलिडम का पता लगाने के लिए सिल्वर विधि और इम्यूनोफ्लोरेसेंट स्टेनिंग का उपयोग किया जाता है। इन विधियों को कम संवेदनशीलता, लेकिन उच्च विशिष्टता की विशेषता है।
सीरोलॉजिकल अध्ययन
ज्यादातर मामलों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सिफलिस के निदान का आधार हैं।
गैर-ग्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं
निष्क्रिय सीरम कार्डियोलिपिन एंटीजन वर्षा परीक्षण (वीडीआरएल) और प्लाज्मा कार्डियोलिपिन एंटीजन वर्षा परीक्षण (आरपीआर) कार्डियोलिपिन एंटीजन (लिपिड्स जो ट्रेपोनिमा पैलिडम की कोशिका भित्ति बनाते हैं) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाते हैं। गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं को उच्च संवेदनशीलता, लेकिन कम विशिष्टता की विशेषता है। उनके सकारात्मक परिणाम के लिए ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होती है।
गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: (1) सामूहिक परीक्षाओं के लिए; (2) रोग प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए। उपदंश की प्राथमिक अवधि के दौरान वीडीआरएल और आरपीआर सकारात्मक हो जाते हैं। वे प्राथमिक उपदंश के लगभग 70% रोगियों में सकारात्मक हैं। उपदंश की प्राथमिक अवधि के अंत में, वे लगभग सभी अनुपचारित मामलों में सकारात्मक होते हैं। उपदंश की द्वितीयक अवधि में गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का अनुमापांक अधिकतम (1:16 से 1:256 तक) होता है। उपदंश की द्वितीयक अवधि की समाप्ति के बाद, उपचार के अभाव में गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का अनुमापांक अपने आप कम हो जाता है (उदाहरण के लिए, अनुपचारित देर से गुप्त उपदंश के साथ, गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का अनुमापांक आमतौर पर 1: 1 से होता है। 1:8)। तृतीयक उपदंश में, गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का अनुमापांक फिर से बढ़ जाता है। पूर्ण उपचार के बाद, गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का अनुमापांक धीरे-धीरे कम हो जाता है। प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश के उपचार के बाद, गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का अनुमापांक 3 महीने के भीतर 2 या अधिक कमजोर पड़ने (उदाहरण के लिए, 1:16 से 1:4) तक कम हो जाता है। प्रारंभिक उपदंश वाले 90% से अधिक रोगियों में, उपचार के बाद 12 महीनों के भीतर गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक होती हैं। इसके विपरीत, देर से उपदंश में वे अक्सर लंबे समय तक कम अनुमापांक (आमतौर पर 1:1 से 1:2) में सकारात्मक रहते हैं। गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं के झूठे-सकारात्मक परिणाम होते हैं (आमतौर पर 1:8 और नीचे के टिटर में)। झूठे सकारात्मक परिणामों के कारणों में गर्भावस्था और ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं।
ग्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं
ये प्रतिक्रियाएं एक विशिष्ट ट्रेपोनेमल एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाती हैं। ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं में इम्यूनोफ्लोरेसेंस-अवशोषण प्रतिक्रिया (एफटीए-एबीएस), निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (एमएचए-टीपी) और अन्य का माइक्रोमॉडिफिकेशन शामिल है।
ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का अनुमापांक रोग प्रक्रिया की गतिविधि को प्रतिबिंबित नहीं करता है। उनका उपयोग गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं (वीडीआरएल और आरपीआर) के सकारात्मक परिणामों की पुष्टि के लिए किया जाता है। माध्यमिक और तृतीयक उपदंश के उपचार के बाद, ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं अनिश्चित काल तक सकारात्मक रहती हैं। प्राथमिक उपदंश के उपचार के बाद, 25% मामलों में वे नकारात्मक होते हैं। ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम के साथ, उन्हें दोहराने की कोई आवश्यकता नहीं है। उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, केवल मात्रात्मक गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। दूसरी ओर, प्राथमिक उपदंश के अपवाद के साथ, ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं में नकारात्मक परिणाम के साथ ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं की नियुक्ति आवश्यक नहीं है।

प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश का निदान काफी हद तक नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है; सीरोलॉजिकल परीक्षण केवल निदान की पुष्टि करते हैं। इसके विपरीत, गुप्त और देर से उपदंश का निदान मुख्य रूप से सीरोलॉजिकल परीक्षणों पर आधारित होता है। प्राथमिक उपदंश के प्रारंभिक चरणों को छोड़कर, यदि ट्रेपोनेमल परीक्षण नकारात्मक हैं, तो उपदंश के निदान को संदिग्ध माना जाना चाहिए।
यद्यपि अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर शायद ही कभी उपदंश का सामना करते हैं, गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके उपदंश के लिए सामूहिक जांच सस्ती और सार्थक है। जब ग्रेयोनिमा प्रतिक्रियाओं के साथ सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की जाती है, तो झूठे सकारात्मक परिणामों की संभावना कम होती है। बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों और सिफलिस के जोखिम वाले समूहों में इंगित किए जाते हैं।
सीएसएफ अध्ययन
न्यूरोसाइफिलिस उपदंश की सबसे आम जटिलता है और अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। न्यूरोसाइफिलिस के निदान के लिए सीएसएफ का अध्ययन मुख्य तरीका है। सीएसएफ के अध्ययन के लिए संकेत सिफिलिस के किसी भी चरण के रोगियों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं, साथ ही सीएसएफ से ट्रेपोनिमा पैलिडम के बार-बार प्रसार के कारण पारंपरिक उपचार की विफलता है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के संक्रमण वाले रोगियों में, सीएसएफ परीक्षण के संकेतों में शामिल हैं: वीडीआरएल या आरपीआर टिटर 1:32 से अधिक; एचआईवी संक्रमण; एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना।

उपदंश का उपचार

सामान्य जानकारी
बेंज़िलपेनिसिलिन उपदंश के सभी चरणों के लिए पसंद की दवा है। टेट्रासाइक्लिन ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ कम सक्रिय हैं और पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के लिए संकेत दिए गए हैं। एरिथ्रोमाइसिन खराब सहन किया जाता है और वर्तमान में सिफलिस के उपचार के लिए अनुशंसित नहीं है। टेट्रासाइक्लिन और एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जाना चाहिए यदि आप सुनिश्चित हैं कि रोगी चिकित्सकीय नुस्खे को पूरा करेगा। कुछ मामलों में, Ceftriaxone का संकेत दिया जाता है। एज़िथ्रोमाइसिन एक प्रभावी आरक्षित दवा बन सकती है, लेकिन उपदंश में इसके उपयोग का अनुभव अपर्याप्त है। अन्य समूहों के अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं को ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ कम गतिविधि की विशेषता है। रक्त में एंटीबायोटिक की ट्रेपोनेमोसाइडल एकाग्रता और शुरुआती सिफलिस वाले प्रभावित ऊतकों को कम से कम 10 दिनों तक, देर से सिफलिस के साथ - कम से कम 4 सप्ताह तक बनाए रखा जाना चाहिए।
प्रारंभिक उपदंश वाले कई रोगियों और देर से उपदंश वाले कुछ रोगियों में उपचार की शुरुआत में एक जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया विकसित होती है। यह बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, सिरदर्द, कभी-कभी नरम चेंक्रे में वृद्धि, त्वचा पर चकत्ते और लिम्फैडेनोपैथी के रूप में उपचार शुरू होने के 6-12 घंटे बाद प्रकट होता है; 24 घंटों के भीतर अपने आप हल हो जाता है। यह ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन के बड़े पैमाने पर रिलीज के साथ जुड़ा हुआ है।
अनुशंसित उपचार नियम

प्राथमिक, माध्यमिक और प्रारंभिक गुप्त उपदंश

पसंदीदा दवा:
बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन, 2.4 मिलियन यूनिट आईएम एक बार।
आरक्षित दवाएं (पेनिसिलिन से एलर्जी के लिए संकेतित):
डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम 2 सप्ताह के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से;
टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार।
एचआईवी संक्रमित का उपचार:
बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन, 2.4 मिलियन यूनिट आईएम। कई लेखक इसे 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 2-3 बार लिखना उचित समझते हैं।
एचआईवी संक्रमित लोगों में उपदंश के लिए, केवल पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में, पेनिसिलिन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन और उपचार का संकेत दिया जाता है।

न्यूरोसाइफिलिस के अलावा देर से उपदंश

पसंदीदा दवा:
बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन, 2.4 मिलियन यूनिट आई / एम 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 3 बार।
रिजर्व दवाएं:
डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम 4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से;
टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम 4 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार मौखिक रूप से।

न्यूरोसाइफिलिस

पसंदीदा दवा:
बेंज़िलपेनिसिलिन, 3-4 मिलियन यूनिट IV हर 4 घंटे में 10-14 दिनों के लिए।
रिजर्व दवाएं:
Procainbenzylpenicillin 2.4 मिलियन यूनिट IM दिन में एक बार प्लस प्रोबेनेसिड 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार 10-14 दिनों के लिए। न्यूरोसाइफिलिस के लिए, केवल पेनिसिलिन प्रभावी होते हैं। पेनिसिलिन से एलर्जी के साथ, पेनिसिलिन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन और उपचार का संकेत दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं का उपचार

उपदंश के चरण के अनुरूप खुराक में पेनिसिलिन असाइन करें। पेनिसिलिन से एलर्जी के साथ, पेनिसिलिन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन और उपचार का संकेत दिया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए टेट्रासाइक्लिन contraindicated हैं।
भ्रूण के संक्रमण में एरिथ्रोमाइसिन अप्रभावी है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में सिफलिस

निरीक्षण और गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं (वीडीआरएल या आरपीआर) उपचार के बाद 1, 2, 3, 6, 9, 12 और 24 महीनों में मात्रात्मक प्रदर्शन में दिखाई जाती हैं। भले ही 24 महीनों के भीतर गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक थीं, उपचार के 24 महीने बाद यादृच्छिक अंतराल पर बार-बार परीक्षाएं इंगित की जाती हैं।

उपदंश की रोकथाम

यौन साथी का उपचार
रोग की संक्रामक अवधि (संक्रमण के क्षण से उपचार की शुरुआत तक) के दौरान रोगी के साथ यौन संपर्क रखने वाले सभी भागीदारों (सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं सहित) की जांच करना आवश्यक है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणामों की परवाह किए बिना, पिछले 3 महीनों के भीतर यौन साझेदारों को उपचार दिखाया गया है। जन सर्वेक्षण
जोखिम समूहों में किया गया। अधिकांश अमेरिकी राज्य गर्भवती महिलाओं की सामूहिक जांच करते हैं।
यह प्रत्येक राज्य के कानूनों के अनुसार किया जाता है। सटीक आंकड़ों के लिए उपदंश के हर मामले की रिपोर्ट करना आवश्यक है जो संसाधनों और निवारक कार्यक्रमों के उचित आवंटन की अनुमति देगा। प्रारंभिक उपदंश के मामलों की तत्काल स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों को टेलीफोन द्वारा सूचना दी जाती है।

सिफलिस एक संक्रामक रोग है जो यौन संपर्क के माध्यम से फैल सकता है। रोग का प्रेरक एजेंट एक जीवाणु है जैसे पेल ट्रेपोनिमा (स्पिरोचेट), जो आंतरिक अंगों, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करता है।

रोग का पता लगाने के लिए, रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है, और कुछ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव। परिणाम प्लसस द्वारा इंगित किए जाते हैं या क्रॉस का उपयोग 1 से 4 की मात्रा में किया जाता है।

सिफलिस फोर क्रॉस किसी व्यक्ति के लिए सबसे खतरनाक अवस्था मानी जाती है। परीक्षणों और निदान की व्याख्या पूरी तरह से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोग के चार चरण और उनकी विशेषताएं

ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के लिए रक्त का अध्ययन करके यौन संचारित रोग की परिभाषा की जाती है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया का उपयोग करके सिफलिस को पहचानने की यह विधि कई परीक्षणों में सबसे आम है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी ने रोग को चिह्नित करने के लिए एक विशेष प्रणाली बनाई, जिसमें क्रॉस एंटीबॉडी की मात्रा का संकेत देते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि वे स्वयं रोग में नहीं हैं, लेकिन ट्रेपोनिमा, अल्सर और एक उपदंश दाने हैं।

एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि रोगज़नक़ के सक्रिय प्रजनन को इंगित करती है, और क्रॉस किसी भी विश्लेषण में एंटीबॉडी की उपस्थिति के सकारात्मक मूल्यांकन के साथ निहित हैं। रोग के चरणों और उनकी विशेषताओं पर विचार करें।

सिफलिस वन क्रॉस

यदि क्रॉस होते हैं, तो सिफलिस सकारात्मक होता है, लेकिन रोग से लड़ने के लिए रक्त में एंटीबॉडी का अवलोकन करने पर भी संदेह होता है।

इसलिए डॉक्टर ऐसे परीक्षा परिणाम को संदिग्ध बताते हैं। अक्सर परीक्षण के परिणाम का मतलब दूसरी बीमारी हो सकता है।

1+ के परिणाम का मतलब है कि संक्रमण चरण के बाद से बहुत कम समय बीत चुका है। प्लस पूर्ण उपचार के बाद मौजूद हो सकता है, जब एंटीबॉडी बच गए हैं।

उपदंश दो पार

दो क्रॉस का मतलब सकारात्मक परिणाम है, जो रक्त में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति को इंगित करता है।

टिटर में वृद्धि रक्त में कम सांद्रता का संकेत देती है। तो, आपको चिकित्सा शुरू करने से पहले निष्कर्ष 2 प्लस को मान्य करने के लिए जीवाणु की जांच करने की आवश्यकता है।

सिफलिस थ्री क्रॉस

तीन क्रॉस के स्कोर के साथ एक रक्त परीक्षण सकारात्मक परिणाम दर्शाता है और इसका खंडन नहीं किया जा सकता है। रक्त का बार-बार अध्ययन केवल तीसरे क्रॉस के निदान की पुष्टि करता है, जो विकास के द्वितीय चरण में रोग के लिए विशिष्ट है।

उपदंश चार पार

सबसे प्रतिकूल निष्कर्ष 4 पार का परिणाम है। लेकिन इसका मतलब यह कतई नहीं है कि बीमारी का इलाज संभव नहीं है।

इस चरण में एक ध्यान देने योग्य दाने, बालों के झड़ने, बुखार की विशेषता है। एंटीबॉडी की संख्या उच्च स्तर पर है, इसलिए निष्कर्ष संदेह से परे है।

परीक्षा कैसे की जाती है?

उपदंश की पहचान दो चरणों में की जाती है, रोगी की जांच से शुरू होकर, एंटीबॉडी के लिए रक्त के अध्ययन के साथ समाप्त होती है।

डॉक्टर रोगी की जांच करता है, जबकि पहले से ही रोग की उपस्थिति की संभावना का निर्धारण करता है:

• जननांगों पर या मौखिक गुहा में अल्सर का पता लगाना;
• त्वचा संबंधी चकत्ते, सील;
• सिर में गंजापन।

संदिग्ध संभोग की उपस्थिति या यौन संचारित रोग के उपचार के बारे में प्रश्नों के आधार पर डॉक्टर रोगी से जानकारी को स्पष्ट करता है।

प्रयोगशाला में परीक्षा

आज, सिफलिस 4 क्रॉस का पता लगाने पर एक अध्ययन कई तरीकों से लिया जा सकता है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• आरपीआर एक परीक्षण है जो रक्त में साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स को एंटीबॉडी निर्धारित करता है;
• आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) एक अधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया है, क्योंकि यह 80% रोगियों में पहले चरण में पहले से ही सकारात्मक परिणाम दिखाता है;
• आरडब्ल्यू (जर्मन इम्यूनोलॉजिस्ट वासरमैन की विधि) एक तेज़ और विश्वसनीय शोध पद्धति है जो आपको एक परीक्षा आयोजित करने और प्रभावी फार्मास्यूटिकल्स निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• रक्त के एंजाइम इम्युनोसे;
• प्रतिक्रिया इमोबिलिसिन जैसे एंटीबॉडी द्वारा बैक्टीरिया के स्थिरीकरण की घटना पर आधारित है;
• निष्क्रिय रक्तगुल्म एंटीबॉडी की उपस्थिति और मात्रा को दर्शाता है।

आज तक, सिफलिस का इलाज किसी भी स्तर पर किया जा सकता है। लेकिन बीमारी की पहली अभिव्यक्तियों में उपचार को सहन करना बहुत आसान है, जब संक्रमण ने पूरे शरीर को प्रभावित नहीं किया है।

उपचार और दवाओं की अवधि मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और घाव के चरण के आधार पर एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

यह मत भूलो कि उपदंश की सबसे अच्छी रोकथाम एक नियमित साथी के साथ घनिष्ठ संबंध है, जिसके स्वास्थ्य में आप पूरी तरह से आश्वस्त हैं।

नमस्ते! कृपया मेरी मदद करें। 2011 में, मुझे सिफलिस का पता चला था, मैंने अस्पताल में पाइनसिलिन के साथ विशिष्ट उपचार का पूरा कोर्स किया था। और उसके बाद, विश्लेषण में किसी भी तरह से सुधार नहीं होता है, अनुमापांक कम नहीं होता है जैसा कि होना चाहिए। 2013 में, उसने सीफ्रीट्रैक्सोन के साथ बार-बार इलाज किया, लेकिन दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण उपचार को बाधित करना पड़ा, 20 में से 10 इंजेक्शन दिए गए। फिर टिटर थोड़ा गिरा, और मेरे डॉक्टर ने मुझे वापस आने के लिए कहा। छह महीने में एक और रक्त परीक्षण। (मेरे साथी के पास शुरू से ही नकारात्मक परीक्षण थे और उन्होंने रोगनिरोधी उपचार किया था) अब सूक्ष्म प्रतिक्रिया नकारात्मक है, उस वर्ष उसने एक व्यक्तिगत चिकित्सा पुस्तक के लिए एक कमीशन लिया और आरडब्ल्यू पास किया, एक प्लस था, 2 सप्ताह पहले उसने फिर से एक कमीशन लिया और वही आरडब्ल्यू विश्लेषण नकारात्मक आया। डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी में परीक्षण दोबारा लेने के बाद, और डॉक्टर (एक और, मेरा छुट्टी पर है) ने कहा कि टिटर बहुत अधिक 1: 320 है और मुझे तृतीयक सिफलिस हो सकता है ((उसने 21 सितंबर को आने और परिणाम लाने के लिए कहा था) फ्लोरोग्राफी की और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें, क्योंकि K शायद आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं.. मैं घबरा रहा हूं, क्या हो रहा है? टिटर या तो गिरता है या उठता है?

इरीना, केमेरोवो

उत्तर: 08/26/2015

नमस्ते। यदि यह एक प्रयोगशाला त्रुटि नहीं है, तो यह बहुत संभव है कि संक्रमण समय-समय पर बढ़ जाए। सभी परीक्षण एक ही स्थान पर करना बेहतर है। तृतीयक उपदंश के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी।

स्पष्ट करने वाला प्रश्न

उत्तर: 08/26/2015 एलेक्ज़ेंडर ज़ुकोव सेंट पीटर्सबर्ग 0.0 त्वचा रोग विशेषज्ञ

1. आरडब्ल्यू (वासरमैन प्रतिक्रिया) लंबे समय से रद्द कर दिया गया है। अब आरएमपी और इसके एनालॉग्स हैं। ऊंचा टिटर न केवल उपदंश के साथ होता है, बल्कि कई अन्य बीमारियों / स्थितियों के साथ भी होता है। 2. इलाज का निर्धारण करने के लिए, एक निश्चित मानक है, जिसके अनुपालन से एक पूर्ण इलाज होता है। इस बीमारी के जानकार डॉक्टर को आपको लिखना चाहिए। 4. तृतीयक उपदंश मसूड़ों और ट्यूबरकल की उपस्थिति है। उन्हें आपके लिए किसने पाया? उनके प्रकट होने के लिए, आमतौर पर बीमारी के इलाज के बिना दशकों लग जाते हैं। 5. सक्षम विशेषज्ञों से जांच कराएं और इलाज कराएं और सब कुछ ठीक हो जाएगा।

स्पष्ट करने वाला प्रश्न

उत्तर: 08/27/2015 कांतुएव ओलेग इवानोविच ओम्स्क 0.0

उन लोगों में एक सकारात्मक अनुमापांक जिन्हें पहले उपदंश हुआ है। जीवन भर बनी रहती है। वह केवल इस तथ्य को बताता है कि आपको सिफलिस हुआ है।

स्पष्ट करने वाला प्रश्न

स्पष्ट करने वाला प्रश्न 27.08.2015 जूलिया, केमेरोवो

आप इस विश्लेषण को एक निजी क्लिनिक में ले सकते हैं: एंटीपैलिडम: कुल एंटीबॉडी, आईजीएम, आईजीजी (सिफलिस का निदान)? क्या वह विश्वसनीय होगा?

स्पष्ट करने वाला प्रश्न 27.08.2015 जूलिया, केमेरोवो

फिर डॉक्टर मेरा दोबारा इलाज क्यों करना चाहता है? और फिर टिटर क्यों बढ़ रहा है? (

उत्तर: 09/15/2015 कांतुएव ओलेग इवानोविच ओम्स्क 0.0 मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, नशा विशेषज्ञ।

बेशक, यह संभव है अगर प्रयोगशाला को लैस करने की संभावनाएं इसकी अनुमति दें।

स्पष्ट करने वाला प्रश्न

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सिफलिस ट्रना आईजीजी एंटीजन का पता लगाने के लिए एक विशिष्ट परीक्षण है। आमतौर पर, इस अध्ययन का उपयोग आरपीआर में सकारात्मक परिणाम के बाद या चयनित उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। सिफलिस ट्रना एक अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण है जो सफल उपचार के 20 साल बाद तक सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है, और कुछ मामलों में, बीमारी के अवशेष जीवन भर बने रह सकते हैं।

सिफलिस tpha (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया) के लिए परीक्षण 1965 में टी. राथलेव द्वारा प्रस्तावित किया गया था। विधि का सार एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूइंग और वर्षा की प्रतिक्रिया थी, जिसकी सतह में सिफलिस में एंटीजन से लेकर पेल ट्रेपोनिमा होता है, जो केवल तभी देखा जाता है जब रक्त में एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी होते हैं।

संक्रमण की अपेक्षित तिथि के एक महीने बाद ट्रना विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। संग्रह से पहले, आपको कम से कम 8 घंटे खाने से बचना चाहिए। यदि ट्रान परीक्षण के परिणाम संक्रमण की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं, लेकिन रोगी के लक्षण हैं, संक्रमण के शुरुआती लक्षण हैं, या किसी ऐसे व्यक्ति के साथ संभोग किया है जो अतीत में स्पाइरोकेट्स से संक्रमित पाया गया था, तो यह सिफारिश की जाती है कि एक और परीक्षण किया जाए। 2 सप्ताह के अंतराल के साथ अनुवर्ती अध्ययन। एक गलत-नकारात्मक tpha परिणाम के विपरीत, IgG प्रतिजन का पता लगाने की इस पद्धति का उपयोग करते समय, जो बहुत जल्दी एक अध्ययन के कारण हो सकता है, तीन मामलों में पेल ट्रेपोनिमा के लिए एक गलत-सकारात्मक परिणाम देखा जा सकता है:

• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• कुष्ठ रोग;
• संयोजी ऊतकों के प्रणालीगत घाव।

तिथि करने के लिए, tpha परीक्षण का उपयोग उपदंश के लिए अन्य परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम की पुष्टि करने के लिए या, यदि आवश्यक हो, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सबसे प्रभावी विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षण के रूप में किया गया है।

आईजीजी एंटीजन की उपस्थिति के अध्ययन के परिणाम केवल दो अंक "नकारात्मक" या "सकारात्मक" तक सीमित नहीं हैं, अध्ययन के परिणाम एंटीबॉडी टिटर को भी इंगित करते हैं, जिस पर उपस्थित चिकित्सक रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान ध्यान केंद्रित करता है। चिकित्सीय प्रभाव की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए। टाइटर्स के मूल्य से, संक्रमण की वर्तमान अवधि और चिकित्सीय उपायों की सफलता के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। इस प्रकार, रोग के पहले चरण की विशेषता वाले टाइटर्स 1:80 से 1:320 तक होते हैं। रोग के द्वितीयक चरण में संक्रमण के साथ, उपदंश tpha के विश्लेषण से अनुमापांक में 1:5120 तक उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई देगी, इसके बाद अव्यक्त अवधि में 1:80 तक कमी आएगी। सफल उपचार के बाद, टाइटर्स काफी कम हो सकते हैं, लेकिन डिस्चार्ज के बाद कई वर्षों तक सकारात्मक बने रहेंगे।

कभी-कभी, tpha के सकारात्मक अध्ययन के साथ, अनुमापांक इतने महत्वहीन होते हैं कि उपदंश का निदान गंभीर संदेह पैदा करता है। इस मामले में, प्राप्त आंकड़ों की संदिग्धता के बारे में एक नोट बनाया जाता है और 1-2 सप्ताह में फिर से लेने की सिफारिश की जाती है।

आमतौर पर, सिफलिस ट्रना के लिए परीक्षण थोड़े समय के लिए सुबह में लिए जाते हैं, जो अध्ययन की आवश्यकता से जुड़ा होता है, जिनमें से इसके संग्रह के बाद 2 घंटे के बाद प्रयोगशाला में रक्त के नमूने देने की आवश्यकता का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, नमूनों को +8 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर ले जाया जाना चाहिए।

टीएफए के लिए परीक्षण सामग्री एक खाली पेट पर एक व्यक्ति द्वारा दान किया गया रक्त सीरम है। यदि रक्त के नमूने और उसके बाद के विश्लेषण के दौरान सभी आवश्यक शर्तें पूरी होती हैं, तो प्राप्त आंकड़ों की सटीकता प्राथमिक उपदंश के लिए 76%, रोग के द्वितीयक रूप के लिए 100% और रोग के अंतिम चरण के लिए 94 होगी। रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अवधि के दौरान पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाना लगभग 97% है। और विशिष्टता का स्तर, 99% तक पहुंचना, रोगियों के विभेदक निदान की सुविधा के लिए, झूठे सकारात्मक परिणामों के वेरिएंट को लगभग पूरी तरह से बाहर करना संभव बनाता है।