इसके कार्यान्वयन के लिए हाथों की स्थितियों का स्वच्छ उपचार। सर्जनों के हाथों को संसाधित करना

क्षय उत्पादों और सूक्ष्मजीवों को हटा दें।
रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करें।
उच्च स्तर की सफाई और व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करें।
सूक्ष्मजीवों के विकास में देरी।

का आवंटन हाथ उपचार के तीन स्तर:सामाजिक, स्वच्छ (हाथों की कीटाणुशोधन), सर्जिकल (हाथों की बाँझपन एक निश्चित समय के लिए हासिल की जाती है)।

1. सामाजिक स्तर।

संकेत:

खाने से पहले। 2. रोगी को भोजन कराना। 3. भोजन के साथ कार्य करना। 4. शौचालय जाने के बाद। 5. रोगी की देखभाल से पहले और बाद में।
जब हाथ गंदे हों।

उपकरण:

साबुन (डिस्पेंसर के साथ तरल)।
कागज़ की पट्टियां।
पेपर टॉवल या साफ, सूखा कॉटन टॉवल।

हाथ धोने का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। प्रक्रिया की अवधि 40-60 सेकंड है।

सारे गहने उतार दो।
ड्रेसिंग गाउन की स्लीव्स से फोरआर्म्स को रिलीज करें।
नल पर मौजूद सूक्ष्मजीवों के संपर्क से बचने के लिए कागज़ के तौलिये का उपयोग करके नल खोलें। पानी का तापमान समायोजित करें।
हाथों को पानी से गीला करें।
हाथों की पूरी सतह पर पर्याप्त मात्रा में साबुन लगाएं।
प्रत्येक आंदोलन को 5 बार दोहराया जाता है:
हथेली पर मलें।
अपने दाहिने हाथ को अपनी बाईं ओर की पिछली सतह पर चलाएं, अपनी उंगलियों को आपस में मिलाते हुए, और इसके विपरीत।
हथेलियों को हथेली पर रगड़ें, उंगलियों को आपस में मिलाते हुए, इंटरडिजिटल स्पेस का इलाज करें।
अपनी उंगलियों को इंटरलॉक करें, उन्हें इंटरलॉक करें।
बाएं हाथ के अंगूठे को दाहिने हाथ से घूर्णी आंदोलनों के साथ रगड़ें और इसके विपरीत।
दाएं हाथ की बंधी हुई उंगलियों को घुमाते हुए बाएं हाथ को आगे और पीछे की ओर रगड़ें और इसके विपरीत।
कलाइयों को गोलाकार गति में रगड़ना।
अपने हाथों को पानी से धो लें।
डिस्पोजेबल तौलिये से अच्छी तरह सुखाएं।
नल को तौलिये (नैपकिन) से बंद कर दें।

2. स्वच्छ स्तर।

संकेत:

आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले और बाद में।
इम्यूनोसप्रेस्ड रोगी की देखभाल करने से पहले।
घाव की देखभाल और मूत्र कैथेटर के उपयोग से पहले और बाद में।
ड्रेसिंग से पहले और रोगाणुहीन दस्ताने उतारने के बाद।
शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने के बाद या संभावित माइक्रोबियल संदूषण के बाद।

उपकरण:

तरल साबुन।
दूसरे हाथ से घड़ी।
त्वचा एंटीसेप्टिक: 70 o एथिल अल्कोहल (क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.5% अल्कोहल समाधान, या अन्य आधुनिक त्वचा एंटीसेप्टिक)।
बाँझ: चिमटी, कपास की गेंदें, पोंछे।
कागज़ की पट्टियां।
पेपर टॉवल या साफ सूखा कॉटन टॉवल।
कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर।

शर्त: हाथों पर कोई चोट नहीं।

अपने हाथ धोते समय, आपको चाहिए:

उंगलियों, घड़ियों, कंगन से अंगूठियां हटा दें।
बागे की बाँहों को अग्रभुजा के 2/3 भाग पर लपेटें।
नल पर मौजूद सूक्ष्मजीवों के संपर्क से बचने के लिए कागज़ के तौलिये का उपयोग करके नल खोलें।
हाथ धोने की तकनीक (सामाजिक स्तर देखें) का सख्ती से पालन करते हुए हाथों को साबुन और बहते पानी से 2/3 भाग तक धोएं।
साबुन के झाग को हटाने के लिए बहते पानी के नीचे हाथ धोएं।
प्रत्येक हाथ के लिए धुलाई दोहराएं।
अपने हाथों को बहते पानी के नीचे धोएं, उन्हें पकड़ कर रखें ताकि कलाई और हाथ कोहनी के स्तर से ऊपर हों।
अपने हाथों को एक अलग तौलिये (नैपकिन) से सुखाएं।
एक टिश्यू का उपयोग करके नल को बंद कर दें।
कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में ऊतक को त्यागें।
एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों के इलाज की तकनीक का पालन करते हुए, हाथों की सभी सतहों का इलाज करते हुए, हथेलियों पर एंटीसेप्टिक एजेंट के 3-5 मिलीलीटर लागू करें।
अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक का उपयोग करते समय एक्सपोजर आमतौर पर 20-30 सेकेंड होता है, लेकिन एंटीसेप्टिक के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों से अधिक सटीक जानकारी प्राप्त की जानी चाहिए।

एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का हाइजीनिक उपचार (उन्हें पूर्व-धोने के बिना) हाथों की त्वचा में उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में रगड़ कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार पर विशेष ध्यान देते हुए, आसपास की त्वचा नाखून, उंगलियों के बीच। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक अनिवार्य शर्त उन्हें अनुशंसित उपचार समय के लिए नम रखना है।

3. सर्जिकल स्तर।

संकेत:

एक बाँझ तालिका को कवर करने की आवश्यकता।
सर्जरी, पंचर, प्रसव में भागीदारी।

मतभेद:

हाथों और शरीर पर दानों की उपस्थिति।
त्वचा की दरारें और घाव।
चर्म रोग।

अनिवार्य स्थिति: सख्त या विशेष बाँझपन के क्षेत्रों में प्रसंस्करण किया जाता है।

प्रक्रिया का निष्पादन:

प्रत्येक विधि के लिए व्यक्तिगत निर्देशों के अनुसार हाथ का उपचार किया जाता है।
ऑपरेशन में शामिल कर्मियों के हाथों की कीटाणुशोधन अनिवार्य है।

हाथों के उपचार के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की औषधीय समिति द्वारा अनुमोदित विभिन्न तैयारियों का उपयोग किया जाता है।

1. अपने हाथों से सभी अंगूठियां हटा दें (गहने की सतह पर अवसाद सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल हैं)।

2. घड़ी को कलाई के ऊपर ले जाएं या उतार दें।

3. बहते पानी के नीचे नेल क्लीनर से नाखूनों के नीचे के क्षेत्रों को साफ करें।

4. अपने हाथों पर 3-5 मिली लिक्विड सोप लगाएं या बार सोप से अपने हाथों को अच्छी तरह से झाग दें।

5. निम्नलिखित तकनीक का उपयोग करके अपने हाथ धोएं:

हथेलियों का जोरदार यांत्रिक घर्षण (5 बार दोहराएं);

दाहिनी हथेली बाएं हाथ के पिछले हिस्से को रगड़ने वाली हरकतों से धोती है, फिर बाईं हथेली दाहिने हाथ के पिछले हिस्से को धोती है (5 बार दोहराएं);

हथेली से हथेली, एक हाथ की उंगलियां दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में (5 बार दोहराएं);

दूसरे हाथ की हथेली की उंगलियों के पीछे (उंगलियां आपस में जुड़ी हुई - 5 बार दोहराएं);

बारी-बारी से एक हाथ के अंगूठे के दूसरे हाथ के अंगूठे के घर्षण को बारी-बारी से, हथेलियों को भींचना (5 बार दोहराएं);

दूसरे हाथ की बंद उंगलियों के साथ एक हाथ की हथेली का परिवर्ती घर्षण (दोहराना)

अंजीर.6. हाथ धोना।

6. अपने हाथों को बहते पानी के नीचे धोएं, उन्हें पकड़ें ताकि कलाई और हाथ कोहनी के स्तर से नीचे हों और सिंक, बाथरोब और अन्य वस्तुओं को छूने से संदूषण से बचा जा सके।

7. नल को केवल कागज़ के तौलिये से पकड़कर बंद करें, क्योंकि यह संदूषण का स्रोत हो सकता है।

8. स्टेराइल गॉज से हाथ सुखाएं।

8. हाथों की त्वचा को 2-3 मिनट के लिए 70% अल्कोहल या अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ 2-3 मिनट के लिए पूरी तरह से उपचारित करें, जिसमें विषाणु प्रभाव (प्रत्येक हाथ के लिए कम से कम एक मिनट) हो या 70 के 5-8 मिलीलीटर लगाएं पाल्मर के लिए % एथिल अल्कोहल अल्कोहल या अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक एक विषाणुनाशक प्रभाव के साथ और 2 मिनट के लिए त्वचा में रगड़ें।

9. उपयोग की गई गेंदों को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में फेंक दें।

10. क्रियाओं के एल्गोरिथम के अनुसार दस्ताने पहनें।

सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग।

बाथरोब।

ऑपरेटिंग रूम या ड्रेसिंग रूम के अपवाद के साथ, जहां रोगी की सुरक्षा के लिए स्टेराइल गाउन पहने जाते हैं, गाउन का मुख्य उद्देश्य कर्मियों के कपड़े और त्वचा पर संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकना है।

टोपी।

मेडिकल कैप्स बालों को सुरक्षित रूप से कवर करती हैं, इसे प्रदूषण के स्रोत के रूप में कार्य करने से रोकती हैं।

एप्रन।

रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ और स्राव के छींटे के खतरे के मामले में कर्मियों के चौग़ा और त्वचा की रक्षा के लिए रबर और पॉलीथीन एप्रन आवश्यक हैं।

मास्क।

सूक्ष्मजीवों के हवाई संचरण से बचने के लिए मास्क आवश्यक हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां मानव शरीर के तरल पदार्थों के नाक या मुंह में प्रवेश करने की संभावना होती है। वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब कर्मी बड़े घाव की सतह पर सीधे काम करते हैं, जैसे कि खुले सर्जिकल घाव या जलन, या संक्रामक रोगियों के साथ प्रक्रियाओं में जिनसे संक्रमण आसानी से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित किया जा सकता है।

मास्क को हर 3-4 घंटे (किए गए काम के प्रकार के आधार पर) या काम के दौरान गीला होने पर बदल देना चाहिए। मास्क को गर्दन के चारों ओर नहीं उतारा जाना चाहिए, पुन: उपयोग किया जाना चाहिए। सभी मास्क नाक और मुंह को पूरी तरह से ढकने वाले होने चाहिए।

नेत्र सुरक्षा (चश्मा, स्क्रीन)।

आँखों को रक्त के छींटों या अन्य तरल स्राव से बचाने के लिए आँख और चेहरे की बाधाओं की आवश्यकता होती है। चश्मे का आकार विशेषज्ञ की दृष्टि के क्षेत्र को प्रतिबंधित किए बिना आकस्मिक बूंदों के विरुद्ध पूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है। लेंस की पारदर्शिता और चिकनाई यह सुनिश्चित करती है कि कोई अपवर्तक प्रभाव न हो, जो आपको बिना अधिक काम के लंबे समय तक काम करने की अनुमति देता है। नियमित चश्मे से पहना जा सकता है।

दस्ताने।

रोगी के रक्त, शरीर के तरल पदार्थ, श्लेष्मा झिल्ली, या टूटी हुई त्वचा के संपर्क की थोड़ी सी भी संभावना होने पर दस्ताने पहनने चाहिए। ऐसे मामलों में भी दस्ताने का उपयोग आवश्यक है जहां स्वास्थ्य कार्यकर्ता के हाथों में कट, त्वचा के घाव या कोई खुला घाव हो।

रोगी के संपर्क में आने के बीच दस्तानों को बदलना चाहिए। इसके अलावा, रोगी की देखभाल के दौरान, रोगी के जैविक स्राव के साथ संपर्क होने पर दस्ताने बदल दिए जाते हैं।

बाँझ दस्ताने का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप, ड्रेसिंग, किसी भी आक्रामक प्रक्रियाओं और चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए किया जाता है।

कीटाणुनाशक, साइटोस्टैटिक्स और अन्य रसायनों के साथ किसी भी रोगी की जैविक सामग्री के साथ काम करते समय कीटाणुरहित दस्ताने का उपयोग प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

वायु-सेवन

लक्ष्य:यांत्रिक रूप से हवा का सुधार, कीटाणुशोधन। वायुजनित बूंदों द्वारा रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन और नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार के लिए एक बाधा प्रदान करना। ऑक्सीजन के साथ हवा का संवर्धन संकेत:चिकित्सा संस्थानों के सभी परिसर। आवश्यक शर्तें:

हवा की नियमितता (दिन में कम से कम 4-5 बार);

झरोखों की उपस्थिति, खुलने वाले सैश

पी/नहीं।	प्रक्रियाओं के लिए तैयारी की प्रक्रिया	औचित्य
1.	वार्ड में मरीजों को आगामी हेरफेर के बारे में चेतावनी दें और इसके लिए सहमति प्राप्त करें।	रोगी को सहयोग करने के लिए प्रेरित करना। रोगी के अधिकारों का सम्मान।
2.	वेंटिलेशन का सबसे उपयुक्त तरीका निर्धारित करें (यह मौसम पर निर्भर करता है, वेंट की उपस्थिति, रोगी की स्थिति)।	हेरफेर की तकनीकीता और शुद्धता सुनिश्चित करना।
3.	उन रोगियों से पूछें जो कमरे से बाहर जाने के लिए चल सकते हैं	हेरफेर की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना
4.	गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, हाइपोथर्मिया के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करें: - कंबल से ढकें - अपना सिर ढकें	कमजोर रोगियों के शरीर की सुरक्षा बनाए रखें
5.	20 मिनट के लिए खिड़कियां, सैश (मौसम के आधार पर) खोलें। गर्मियों के दौरान, उन्हें चौबीसों घंटे खुला रखा जा सकता है।	वेंटिलेशन, वायु कीटाणुशोधन का प्रावधान।
6.	खिड़कियां बंद करो, शटर।	हेरफेर का अंत।
7.	मरीजों को कमरे में बुलाएं।	मरीजों की सुविधा सुनिश्चित करना।

क्वार्ट्जिंग

लक्ष्य:जीवाणुनाशक दीपक की किरणों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप रोगजनक वनस्पतियों का विनाश संकेत:स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के सभी शासन कमरे। क्वार्टजाइजेशन की आवृत्ति और अवधि कमरे के क्षेत्र (1 डब्ल्यू प्रति 1 क्यूबिक मीटर) पर निर्भर करती है, साथ ही साथ कमरे के कार्यात्मक भार (उपचार कक्षों में, हर 4-6 घंटे में ड्रेसिंग रूम) पर निर्भर करती है।

आवश्यक शर्तें:

क्वार्ट्जिंग की नियमितता,

एक स्थिर या मोबाइल पराबैंगनी विकिरण की उपस्थिति,

क्वार्ट्जाइजेशन के दौरान कमरे में मरीजों और मेडिकल पेरोनल की अनुपस्थिति।

पी/नहीं।	प्रक्रिया के लिए तैयारी की प्रक्रिया	औचित्य
1.	आगामी हेरफेर के बारे में रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों को चेतावनी दें और उन्हें कमरे से बाहर जाने के लिए कहें।	संभावित जटिलताओं से बचाव। रोगी के अधिकारों का सम्मान।
2.	जिन रोगियों को क्वार्टजाइजेशन के दौरान घर के अंदर रहने के लिए मजबूर किया जाता है, उन्हें आंखों की सुरक्षा प्रदान करें।	यूवी जोखिम के प्रति संवेदनशील आंखों को होने वाले नुकसान से बचें
3.	जीवाणुनाशक दीपक चालू करें (समय विनियमित है)	वायु कीटाणुशोधन
4.	समाप्त होने पर दीपक बंद कर दें।	हेरफेर का पूरा होना।
5.	मरीजों को वार्ड, चिकित्सा कर्मचारियों को उनके कार्यस्थलों पर आमंत्रित करें।	रोगियों की आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करना चिकित्सा कर्मचारियों का निरंतर काम।

क्वार्टजाइजेशन की तिथि और समय विशेष दस्तावेज में दर्ज किया गया है।

स्वतंत्र काम।

कार्य पूरा करें: उपचार कक्ष के अंतिम कीटाणुशोधन को पूरा करें

अंतिम कीटाणुशोधन।

स्वास्थ्य सुविधाओं में कीटाणुशोधन उपायों की एक महत्वपूर्ण कड़ी अंतिम कीटाणुशोधन है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, सामान्य सफाई का उपयोग अंतिम कीटाणुशोधन के रूप में किया जाता है। सामान्य सफाई का आयोजन करते समय, स्वास्थ्य सुविधा के सभी कार्यात्मक परिसर को श्रेणियों - शासन, गैर-शासन और सहायक में विभाजित करना आवश्यक है।

शासन कैबिनेट की श्रेणी में शामिल हैंसभी कमरे जिनमें कोई आक्रामक हेरफेर किया जाता है, उपकरणों का प्रसंस्करण, नसबंदी की तैयारी, बाँझ उपकरणों और सामग्री के साथ काम किया जाता है (प्रक्रिया कक्ष, ड्रेसिंग रूम, ऑपरेटिंग यूनिट, डिलीवरी रूम, गहन देखभाल वार्ड), रोगियों के साथ काम करते हैं। बायोमैटेरियल।

आउटलेयर शामिल हैंरोगियों के रहने के लिए कमरे, आक्रामक जोड़तोड़ किए बिना, साथ ही रोगियों को खिलाने और मनोरंजन (वार्ड, बुफे, हॉल, आदि) के आयोजन के लिए।

सहायक सुविधाएं शामिल हैंजहां मरीज थोड़े समय के लिए रहते हैं और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए कमरे (पंजीकरण, कपड़द्वार, स्टाफ रूम, आदि)।

संवेदनशील उपखंडों में सामान्य सफाई के दिन, एक कीटाणुशोधन व्यवस्था चुनने की सिफारिश की जाती है जो वायरल हेपेटाइटिस और फंगल संक्रमण (OST 42-21-2-85 के अनुसार) को रोकने के लिए अधिकतम लक्षित है। सामान्य सफाई की आवृत्ति इकाई के प्रोफाइल पर निर्भर करती है:

प्रसव कक्ष में हर दूसरे दिन या प्रति दिन 1 बार;

ड्रेसिंग रूम, उपचार कक्ष, ऑपरेटिंग रूम - 7 दिनों में 1 बार;
संवेदनशील कमरों में सामान्य सफाई करने के लिए सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है

काम कर रहे कीटाणुनाशक, एचसीआई इकाई के दिए गए प्रोफाइल के लिए सूक्ष्मजीवों के सबसे महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण समूह को ध्यान में रखते हुए। तो, ऑपरेटिव ब्लॉक, ड्रेसिंग रूम को अवायवीय वनस्पतियों के विनाश के उद्देश्य से उपायों की आवश्यकता होती है, अर्थात 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड को कीटाणुनाशक के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सामान्य और वर्तमान कीटाणुशोधन के लिए, विशेष रूप से आवंटित सफाई उपकरण पर्याप्त मात्रा में होना आवश्यक है। सभी सफाई उपकरणों को सफाई और परिसर के प्रकार के अनुसार अलग और लेबल किया जाता है। सुरक्षा कार्यालयों के लिए, उचित अंकन के साथ अलग-अलग सूची आवंटित की जाती है, जो साइट पर संग्रहीत होती है। इन्वेंट्री को बदलने और अन्य उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग करने की अनुमति नहीं है। ऑफ-ड्यूटी कार्यालयों के लिए, सफाई उपकरण को एक अलग कमरे में संग्रहित किया जाना चाहिए। यह कमरा प्रसंस्करण सूची, सुखाने और भंडारण के लिए जगह प्रदान करता है। बाल्टियों के भंडारण के लिए, बेसिन, रैक एक स्वच्छ कोटिंग और उपयुक्त चिह्नों के साथ सुसज्जित हैं। मोप्स और ब्रश के लिए, विशेष रैक सुसज्जित हैं जो अलग-अलग भंडारण की अनुमति देते हैं। लत्ता और दस्ताने के लिए, रैक रखने की सलाह दी जाती है जो आपको नरम इन्वेंट्री को सुखाने की अनुमति देते हैं।

सामान्य और वर्तमान कीटाणुशोधन के लिए, अलग-अलग लत्ता होना आवश्यक है। सामान्य सफाई के लिए लत्ता उपयोग की वस्तुओं से अलग नहीं होते हैं और केवल आइकन के साथ चिह्नित होते हैं: सामान्य सफाई के लिए (आइकन को मनमाने ढंग से चुना जाता है)। उपयोग के बाद, चीरों को कीटाणुरहित, धोया, सुखाया और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। सामान्य सफाई के लिए लत्ता उसी पैकिंग में संग्रहीत किया जाता है जिसमें शेल्फ जीवन की परवाह किए बिना उपयोग किए जाने तक उन्हें निष्फल किया जाता है। स्टाइल में लत्ता और विशेष कपड़े शामिल हैं।

वर्तमान कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किए जाने वाले लत्ता को दो योजनाओं के अनुसार संसाधित किया जाना चाहिए।

वर्तमान कीटाणुशोधन के लिए लत्ता प्रसंस्करण योजना:

वस्तु को संसाधित करने के बाद लत्ता (उपयोग)

उपयोग के बाद कीटाणुशोधन

नसबंदी के उपयोग के लिए तैयार लत्ता

काम के लिए तैयार लत्ता (बाँझपन के संरक्षण की अवधि को ध्यान में नहीं रखा गया है)

योजना ए का उपयोग करते समय- लत्ता कीटाणुशोधन की वस्तुओं के अनुसार विभाजित हैं:

उपकरण।

1. स्वच्छता उपकरण।

2. सतहें।

3. काम की सतहें।

अपने इच्छित उद्देश्य के लिए लेबल और सख्ती से उपयोग किया जाता है।

योजना बी चुनते समय- चिथड़ों को एक सामान्य पैकेज में रखा जाता है, बिना चिन्हित किए और उपयोग किया जाता है

किसी भी वस्तु के कीटाणुशोधन के लिए।

अरगंडी कलासिनिन मेडिसिन कॉलेज

करगांडा का मेडिकल कॉलेज

पेशेवर मानक

विषय द्वारा

«नर्सिंग गुड की बुनियादी बातें»

संक्रमण सुरक्षा

लक्ष्य:रोगियों या पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप चिकित्सा कर्मियों के हाथों की दूषित त्वचा से गंदगी और क्षणिक वनस्पतियों को हटाना; रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
संकेत:भोजन वितरण से पहले, रोगी को खिलाना; शौचालय जाने के बाद; रोगी की देखभाल से पहले और बाद में, जब तक कि रोगी के शारीरिक तरल पदार्थ से हाथ दूषित न हों।
तैयार करना:डिस्पोजेबल डिस्पेंसर में तरल साबुन; दूसरे हाथ से घड़ी, कागज़ के तौलिये।
क्रिया एल्गोरिथम:
1. अपनी उंगलियों से अंगूठियां, अंगूठियां, घड़ियां और अन्य गहने निकालें , हाथों की त्वचा की अखंडता की जाँच करें।
2. बागे की बाँहों को अग्र-भुजाओं के 2/3 भाग पर लपेटें।
3. नल खोलें, पानी का तापमान समायोजित करें (35°-40°C)।
4. 30 सेकंड के लिए अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से 2/3 भाग तक धोएं, हाथों की फालेंज, इंटरडिजिटल स्पेस पर ध्यान दें, फिर प्रत्येक हाथ की पीठ और हथेली को धोएं और अंगूठे के आधार को घुमाएं (यह समय सामाजिक स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए पर्याप्त है यदि हाथों की त्वचा की सतह पर अच्छी तरह से झाग लगाया जाता है और हाथों की त्वचा के गंदे हिस्से नहीं बचे हैं)।
5. साबुन के मैल को हटाने के लिए अपने हाथों को बहते पानी के नीचे धोएं (अपने हाथों को अपनी उंगलियों से ऊपर उठाएं ताकि पानी सिंक को छुए बिना आपकी कोहनी से सिंक में चला जाए। आपकी उंगलियों के फालेंज सबसे साफ रहने चाहिए)।
6. नल बंद करो।
7. अपने हाथों को पेपर टॉवल से सुखाएं।

स्वच्छता के स्तर पर हाथ की सफाई

लक्ष्य: क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना या नष्ट करना, रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
संकेत: आक्रामक प्रक्रियाएं करने से पहले और बाद में; पहनने से पहले और दस्ताने उतारने के बाद; शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद और संभावित माइक्रोबियल संदूषण के बाद; प्रतिरक्षा में अक्षम रोगी की देखभाल करने से पहले।
रसोइया: डिस्पेंसर में तरल साबुन; त्वचा एंटीसेप्टिक, दूसरे हाथ से घड़ी, गर्म पानी, कागज़ का तौलिया, मेडिकल कचरे के सुरक्षित संग्रह और निपटान के लिए कंटेनर (केबीएसयू)।
क्रिया एल्गोरिथम:
1. अपनी उंगलियों से अंगूठियां, अंगूठियां, घड़ियां और अन्य गहने निकालें।

2. हाथों की त्वचा की अखंडता की जाँच करें।
3. बागे की बाँहों को अग्र-भुजाओं के 2/3 भाग पर लपेटें।
4. नल को कागज़ के तौलिये से खोलें और पानी के तापमान (35°C-40°C) को समायोजित करें, जिससे नल पर सूक्ष्मजीवों के साथ हाथ के संपर्क को रोका जा सके।
5. गर्म पानी की एक मध्यम धारा के तहत अपने हाथों को अपने अग्र-भुजाओं के 2/3 भाग तक जोर से धोएं और निम्नलिखित क्रम में अपने हाथों को धोएं:
- हथेली पर हथेली;
- बाएं हाथ की पीठ पर दाहिनी हथेली और इसके विपरीत;
- हथेली से हथेली, एक हाथ की उंगलियां दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में; - दाहिने हाथ की उंगलियों के पीछे बाएं हाथ की हथेली के साथ और इसके विपरीत;

प्रत्येक आंदोलन को 10 सेकंड के भीतर कम से कम 5 बार दोहराया जाता है।
6. अपने हाथों को बहते गर्म पानी के नीचे तब तक धोएं जब तक साबुन पूरी तरह से निकल न जाए।

7. अपनी दाहिनी या बाईं कोहनी से नल बंद करें।
8. अपने हाथों को पेपर टॉवल से सुखाएं।
यदि कोई कोहनी नल उपलब्ध नहीं है, तो नल को कागज़ के तौलिये से बंद कर दें।
टिप्पणी:
- स्वच्छ हाथ धोने के लिए आवश्यक शर्तों की अनुपस्थिति में, आप उन्हें एंटीसेप्टिक के साथ इलाज कर सकते हैं;
- सूखे हाथों पर 3-5 मिली एंटीसेप्टिक एजेंट लगाएं और सूखने तक हाथों की त्वचा में रगड़ें, उंगलियों के बीच, नाखूनों के आसपास की त्वचा के उपचार पर विशेष ध्यान दें। संभालने के बाद अपने हाथ न सुखाएं! यह भी निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है कि कम से कम 15 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक से हाथों का एक्सपोजर समय गीला होना चाहिए (त्वचा एंटीसेप्टिक के उपयोग के लिए अनुशंसित निर्देशों के दौरान);
- सतह के उपचार के सिद्धांत "साफ से गंदे तक" का पालन किया जाता है। धुले हुए हाथों को विदेशी वस्तुओं को नहीं छूना चाहिए;
- रोगी की जांच के बाद या प्रक्रिया के बाद बिना दस्ताने उतारे साबुन से दो बार हाथ धोना जरूरी है और उन्हें हटाकर दोबारा धोना जरूरी है।

त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की स्वच्छ प्रक्रिया

लक्ष्य:क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना या नष्ट करना, रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
संकेत:इंजेक्शन से पहले, कैथीटेराइजेशन, सर्जरी, आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले और बाद में, शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद और संभावित माइक्रोबियल संदूषण के बाद।
मतभेद: हाथों और शरीर पर दानों की उपस्थिति, त्वचा की दरारें और घाव, त्वचा रोग।

तैयार करना:चिकित्सा कर्मियों के हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ डिस्पेंसर।
क्रिया एल्गोरिथम:
1. हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें (मानक देखें)।
2. अपने हाथों को पेपर टॉवल से सुखाएं।
3. अपने हाथों की हथेलियों पर 3-5 मिली एंटीसेप्टिक लगाएं और इसे त्वचा में 30 सेकंड के लिए निम्नलिखित क्रम में रगड़ें:
-हथेली पर हथेली:
- बाएं हाथ की पीठ पर दाहिनी हथेली और इसके विपरीत:
- हथेली से हथेली, एक हाथ की उंगलियां दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में:
- दाहिने हाथ की उंगलियों के पीछे बाएं हाथ की हथेली के साथ और इसके विपरीत:
- अंगूठे का घूर्णी घर्षण;
- बाएं हाथ की उंगलियों की युक्तियों के साथ एक गोलाकार गति में और इसके विपरीत दाहिनी हथेली पर एकत्रित हुए।
4. सुनिश्चित करें कि एंटीसेप्टिक हाथों की त्वचा पर पूरी तरह से सूखा है।

टिप्पणी: एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करने से पहले, आपको इसके लिए दिशानिर्देशों का अध्ययन करना चाहिए।
प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक अनिवार्य शर्त उन्हें अनुशंसित उपचार समय के लिए नम रखना है।

4. रोगाणुहीन दस्तानों को पहनना
लक्ष्य: रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
- दस्ताने रोगियों या उनके स्राव के संपर्क के माध्यम से व्यावसायिक संदूषण के जोखिम को कम करते हैं:
- दस्ताने क्षणिक रोगजनकों के साथ कर्मियों के हाथों के संदूषण और रोगियों को उनके बाद के संचरण के जोखिम को कम करते हैं;
- दस्ताने रोगाणुओं वाले रोगियों के संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं जो स्वास्थ्य कर्मियों के हाथों के निवासी वनस्पतियों का हिस्सा हैं।
संकेत: किसी भी जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में आक्रामक प्रक्रियाएं करते समय, त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, रोगी और चिकित्सा कार्यकर्ता दोनों, जोड़तोड़ में एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के दौरान; क्लिनिकल डायग्नोस्टिक, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में रोगियों की सामग्री के साथ काम करते समय, इंजेक्शन लगाते समय, रोगी की देखभाल करते समय।
रसोइया: बाँझ पैकेजिंग में दस्ताने, सुरक्षित संग्रह और निपटान के लिए कंटेनर (केबीएसयू), त्वचा एंटीसेप्टिक।
क्रिया एल्गोरिथम:
1. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, अपने हाथों को त्वचा के एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
2. एक बाँझ पैकेज में दस्ताने लें, उधेड़ें।
3. दाहिने हाथ के दस्ताने को अपने बाएं हाथ से लैपेल से लें ताकि आपकी उंगलियां दस्ताने के लैपेल की भीतरी सतह को न छुएं।
4. दाहिने हाथ की उंगलियों को बंद करें और उन्हें दस्ताने में डालें।

5. दाहिने हाथ की उँगलियों को खोलें और दस्ताने को उसके लैपेल को तोड़े बिना उसके ऊपर खींचें।
6. दाहिने हाथ की दूसरी, तीसरी और चौथी अंगुलियों को पहले से ही एक दस्ताने पहने हुए, बाएं दस्ताने के लैपेल के नीचे डालें ताकि दाहिने हाथ की पहली उंगली बाएं दस्ताने पर पहली उंगली की ओर निर्देशित हो।
7. बाएं दस्ताने को दाएं हाथ की दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियों से लंबवत पकड़ें।
8. अपने बाएं हाथ की उंगलियों को बंद करें और उन्हें दस्ताने में डालें।
9. बाएं हाथ की उँगलियों को खोलें और दस्तानों के लैपेल को छेड़े बिना उनके ऊपर से खीचें।
10. बाएं दस्ताने के लैपेल को आस्तीन के ऊपर खींचकर सीधा करें, फिर दाईं ओर दूसरी और तीसरी उंगलियों की मदद से उन्हें दस्ताने के टक वाले किनारे के नीचे लाएं।

टिप्पणी: यदि एक दस्ताना क्षतिग्रस्त हो जाता है। दोनों को तुरंत बदलना आवश्यक है, क्योंकि एक दस्ताने को दूसरे को दूषित किए बिना हटाना असंभव है

5. दस्ताने निकालना

क्रिया एल्गोरिथम:
1. अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को एक दस्ताने में रखें, बाएं दस्ताने पर एक लैपेल बनाएं, इसे केवल बाहर की तरफ स्पर्श करें।
2. अपने बाएं हाथ की उंगलियों को एक दस्ताने में रखें, दाएं दस्ताने पर एक लैपेल बनाएं, इसे केवल बाहर से स्पर्श करें।
3. दस्ताने को बाएं हाथ से हटा दें, इसे अंदर बाहर कर दें।
4. बाएं हाथ से हटाए गए दस्ताने को दाहिने हाथ में लैपल से पकड़ें।
5. अपने बाएं हाथ से, अपने दाहिने हाथ के दस्ताने को अंदर से लैपेल से पकड़ें।
6. दस्ताने को दाहिने हाथ से हटा दें, इसे अंदर बाहर कर दें।
7. केबीयू में दोनों दस्ताने (बाएं अंदर दाएं) रखें।

6. निस्संक्रामक के साथ काम करने की विशेषताएं
(कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार का फरमान 87 बंद 01/17/2012)

नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से नर्सों को कीटाणुशोधन उपायों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। गैर-संक्रामक अस्पतालों में कीटाणुशोधन उपायों को करने की विशेषताएं विभाग के प्रोफाइल द्वारा निर्धारित की जाती हैं। कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग कजाकिस्तान गणराज्य में उपयोग के लिए अनुमोदित कीटाणुनाशकों के उपयोग के लिए निर्देशों (दिशानिर्देशों) में निर्दिष्ट शर्तों के अनुसार किया जाता है।
कीटाणुशोधन उपायों की प्रभावशीलता कई घटकों पर निर्भर करती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:
1) कीटाणुनाशकों की कड़ाई से परिभाषित (विनियमित) सांद्रता का उपयोग;
2) कीटाणुनाशक तरल पदार्थ या गैसीय पदार्थों की उस मात्रा में खपत जो कीटाणुनाशक और कीटाणुरहित होने वाली वस्तु के बीच पर्याप्त संपर्क प्रदान करती है;
3) कीटाणुनाशक (एक्सपोजर) के संपर्क का एक निश्चित समय सुनिश्चित करना।

वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता की निगरानी उनके बाद के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के साथ विभिन्न पर्यावरणीय वस्तुओं (दरवाजे के हैंडल, वार्ड की साज-सज्जा आदि) से स्वैब लेकर की जाती है।
चिकित्सा कर्मियों को चयनित विशिष्ट एजेंट के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम पर ध्यान देना (चाहे एजेंट सतह पर मौजूद सूक्ष्मजीव की मृत्यु सुनिश्चित करेगा), विषाक्तता पैरामीटर (क्या इसका उपयोग करना संभव है) रोगियों की उपस्थिति में एजेंट, इसके साथ काम करते समय कौन सी सावधानियां बरतनी चाहिए और आदि), क्या एजेंट का डिटर्जेंट प्रभाव होता है, साथ ही एजेंट की उपलब्ध विशिष्ट विशेषताएं।
कीटाणुनाशकों के समाधान आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित एक विशेष कमरे में या एक धूआं हुड में तैयार किए जाते हैं। कर्मियों को चौग़ा में काम करना चाहिए: एक ड्रेसिंग गाउन, एक टोपी, एक धुंध पट्टी, रबर के दस्ताने, और यदि निर्देश हैं, तो एक निश्चित ब्रांड और चश्मे का एक श्वासयंत्र।
एक विशेष तकनीकी बर्तन (कंटेनर) में नल के पानी के साथ कीटाणुनाशक मिलाकर कीटाणुनाशक घोल तैयार किया जाता है। कार्यशील घोल तैयार करने के लिए आवश्यक कीटाणुनाशक पाउडर की मात्रा को एक पैमाने पर तौला जाता है या विशेष मापने वाले चम्मच का उपयोग किया जाता है जो उत्पाद की पैकेजिंग से जुड़े होते हैं। समाधान तैयार करने के लिए जलीय या अल्कोहलिक सांद्रण के रूप में निस्संक्रामक को अंशांकित मापने वाले कप, पिपेट या सिरिंज का उपयोग करके मापा जाता है। कभी-कभी कीटाणुनाशक बोतलों में एक अंतर्निर्मित या हटाने योग्य (दूसरी टोपी के रूप में) मापने वाले कंटेनर या पंप वाले कंटेनरों में उपलब्ध होते हैं।
कार्यशील समाधान तैयार करते समय वांछित एकाग्रता प्राप्त करने के लिए, एजेंट और पानी के अनुशंसित अनुपात का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, एक कामकाजी समाधान तैयार करते समय, आवश्यक मात्रा में पानी पहले कंटेनर में डाला जाता है, फिर इसमें एक निस्संक्रामक जोड़ा जाता है, हलचल और ढक्कन के साथ पूरी तरह से भंग होने तक बंद कर दिया जाता है। गोलियों के रूप में या एकल पैक में उत्पादित कीटाणुनाशकों के कार्यशील समाधान तैयार करना सबसे सुविधाजनक है।
रासायनिक प्रकृति के आधार पर, कुछ के कार्यशील समाधान
धन अग्रिम में तैयार किया जा सकता है और एक बंद कंटेनर में संग्रहीत किया जा सकता है
एक निश्चित समय के लिए उपयोग करने से पहले एक विशेष कमरा (दिन और
अधिक), तैयारी के तुरंत बाद अन्य का उपयोग किया जाना चाहिए।
कम से कम 18 वर्ष की आयु के व्यक्ति जिन्हें उपयुक्त सुरक्षा निर्देश, सावधानियां और आकस्मिक विषाक्तता की रोकथाम प्राप्त हुई है, उन्हें कीटाणुनाशक के साथ काम करने की अनुमति है;
रसायनों, एलर्जी रोगों, फेफड़ों की पुरानी बीमारियों और ऊपरी श्वसन पथ के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों को उत्पाद के साथ काम करने की अनुमति नहीं है;
सभी कीटाणुनाशकों और समाधानों को नाम, एकाग्रता, निर्माण की खुराक और समाप्ति तिथि के साथ लेबल किया जाना चाहिए;
साधनों को गर्मी उत्पादन के स्रोतों से दूर रखा जाना चाहिए, सीधे धूप से सुरक्षित स्थान पर, बच्चों के लिए दुर्गम, दवाओं से अलग;
कीटाणुनाशकों के साथ आकस्मिक विषाक्तता के मामले में प्राथमिक उपचार प्रदान करना।

यदि श्वसन जलन के लक्षण दिखाई देते हैं:
- आपको धन के साथ काम करना बंद कर देना चाहिए;
- पीड़ित को तुरंत कार्य क्षेत्र से ताजी हवा या अच्छी तरह हवादार क्षेत्र में हटा दें;
- अपने मुंह और नासॉफरीनक्स को पानी से धोएं;
- एक गर्म पेय (सोडियम बाइकार्बोनेट या बोरजोमी मिनरल वाटर वाला दूध) दें।
त्वचा के संपर्क के मामले में:
प्रभावित क्षेत्र को तुरंत ढेर सारे पानी से धो लें और इसे कम करने वाली क्रीम से चिकना करें।
आंखों के संपर्क के मामले में:
10-15 मिनट के लिए साफ पानी की एक धारा के तहत उन्हें प्रचुर मात्रा में कुल्ला, फिर सोडियम सल्फासिल के 30% घोल की 1-2 बूंदें टपकाएं। तुरंत किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।
यदि एजेंट या इसका समाधान पेट में प्रवेश करता है:
पीड़ित को 10-20 कुचले हुए सक्रिय चारकोल की गोलियों के साथ कई गिलास पिएं। यदि आवश्यक हो तो चिकित्सकीय ध्यान दें। उलटी करने के लिए प्रेरित मत करो!

7. कार्य समाधान की तैयारी के लिए गणना तालिका
क्लोरीन कीटाणुनाशक

8. तरल से कार्यशील समाधान तैयार करने के लिए गणना तालिका
कीटाणुनाशक

9. 1 लीटर पेरोक्साइड कार्यशील समाधान की तैयारी के लिए गणना की तालिका
0.5% डिटर्जेंट के साथ हाइड्रोजन

10. क्लोरैमाइन घोल तैयार करना

लक्ष्य:नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम
संकेत: सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन पर निर्देशात्मक दस्तावेजों के अनुसार परिसर, साज-सज्जा और देखभाल की वस्तुओं और चिकित्सा उत्पादों के कीटाणुशोधन के लिए उपयोग करें।
रसोइया: सूखे क्लोरैमाइन पाउडर का एक तौला हुआ हिस्सा, एक ढक्कन के साथ एक लेबल वाला इनेमल कंटेनर। गर्म पानी, लकड़ी के रंग, रबर के दस्ताने, मुखौटा, एप्रन।
क्रिया एल्गोरिथम:
1. मास्क, एप्रन, रबर के दस्ताने पहनें।
2. कंटेनर में थोड़ी मात्रा में पानी डालें.
3. कंटेनर में सूखे क्लोरैमाइन पाउडर की वजनी मात्रा रखें (काम करने वाले घोल में सक्रिय क्लोरीन की सांद्रता के अनुसार)।

4. पानी से टॉप अप करें (वर्किंग सॉल्यूशन तैयार करने के लिए आवश्यक).
5. पूरी तरह से भंग होने तक एक लकड़ी के स्पैटुला के साथ घोल को हिलाएं।
6. तैयार क्लोरैमाइन घोल के कंटेनर को ढक्कन से बंद कर दें।
7. कंटेनर को कीटाणुनाशक समाधान और टैग के साथ चिह्नित करें, एकाग्रता, समाधान का नाम इंगित करें। पूरा नाम। किसने घोल तैयार किया, टैग पर घोल तैयार करने का समय। कीटाणुनाशक कंटेनर में एक टैग संलग्न करें।
8. मास्क, एप्रन दस्ताने उतार दें। अपने हाथ धोकर सुखा लें।

टिप्पणी:
- उपयोग से तुरंत पहले क्लोरैमाइन का घोल तैयार करें;
- क्लोरैमाइन घोल को मरीजों की पहुंच से दूर, दिन के दौरान एक अंधेरी, ठंडी जगह में भली भांति बंद करके सील किए गए कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए;
- कीटाणुनाशक तैयार करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

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GOU SPO "तुला क्षेत्रीय मेडिकल कॉलेज"

स्नातकोत्तर शिक्षा विभाग

परीक्षण

चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के उपचार के नियम, हाथों का स्वच्छ उपचार

विशेषता "नर्सिंग" के लिए व्यावसायिक पुन: प्रशिक्षण का चक्र

कलाकार: प्लूझानिकोव सर्गेई व्लादिमीरोविच

परिचय

1. ऐतिहासिक जानकारी

2. हाथों की त्वचा का माइक्रोफ्लोरा

3. निवासी माइक्रोफ्लोरा

4. क्षणिक माइक्रोफ्लोरा

ग्रन्थसूची

परिचय

HAI रोगजनकों के संचरण में हाथ मुख्य कारकों में से एक हैं। क्षणिक रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, अवसरवादी रोगाणुओं को कर्मियों के हाथों से प्रेषित किया जाता है। सर्जिकल घाव और त्वचा के निवासी माइक्रोफ्लोरा के संभावित संदूषण

1. ऐतिहासिक जानकारी

घाव के संक्रमण की रोकथाम के लिए पहली बार कार्बोलिक एसिड (फिनोल) के घोल से हाथ से उपचार करने का प्रयोग 1867 में अंग्रेजी सर्जन जोसेफ लिस्टर द्वारा किया गया था। डी. लिस्टर की विधि (1827 - 1912) 19वीं शताब्दी में चिकित्सा की विजय बन गई।

रॉबर्ट कोच (1843 - 1910) - जर्मन सूक्ष्म जीवविज्ञानी, आधुनिक जीवाणु विज्ञान और महामारी विज्ञान के संस्थापकों में से एक

अपने प्रकाशनों में, कोच ने "साक्ष्य प्राप्त करने के सिद्धांत विकसित किए कि एक विशेष सूक्ष्मजीव कुछ बीमारियों का कारण बनता है।" ये सिद्धांत अभी भी चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान के अंतर्गत आते हैं।

हाथों की स्वच्छता पहली पंक्ति का उपाय है जो नोसोकोमियल संक्रमणों को रोकने और रोगजनकों में रोगाणुरोधी प्रतिरोध के प्रसार में अत्यधिक प्रभावी साबित हुआ है। हालाँकि, आज भी चिकित्सा कर्मियों के हाथों को संसाधित करने की समस्या को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। डब्ल्यूएचओ द्वारा किए गए शोध से पता चला है कि विकसित और विकासशील दोनों देशों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच खराब हाथ स्वच्छता प्रथाओं को देखा गया है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, HAI रोगजनकों का संचरण विभिन्न तरीकों से होता है, लेकिन सबसे आम संचरण कारक चिकित्साकर्मियों के दूषित हाथ हैं। इस मामले में, कर्मियों के हाथों से संक्रमण निम्न स्थितियों में से कई की उपस्थिति में होता है:

1) रोगी की त्वचा या उसके तत्काल वातावरण की वस्तुओं पर सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति;

2) रोगी की त्वचा या आसपास की वस्तुओं के सीधे संपर्क के माध्यम से रोगजनकों के साथ चिकित्साकर्मियों के हाथों का संदूषण;

3) कम से कम कुछ मिनटों के लिए सूक्ष्मजीवों की चिकित्सा कर्मियों के हाथों में जीवित रहने की क्षमता;

4) हाथ उपचार प्रक्रिया का गलत प्रदर्शन या रोगी या उसके तत्काल वातावरण की वस्तुओं के संपर्क के बाद इस प्रक्रिया की अनदेखी करना;

5) एक चिकित्सा कर्मचारी के दूषित हाथों का दूसरे रोगी के साथ सीधा संपर्क या ऐसी वस्तु जो इस रोगी के सीधे संपर्क में आएगी।

2. हाथों की त्वचा का माइक्रोफ्लोरा

I. निवासी (सामान्य) माइक्रोफ्लोरा - ये सूक्ष्मजीव हैं जो लगातार त्वचा पर रहते हैं और गुणा करते हैं।

द्वितीय। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा संक्रमित पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप काम के दौरान चिकित्सा कर्मियों द्वारा अधिग्रहित एक गैर-उपनिवेशी माइक्रोफ्लोरा है।

1. रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एक माइक्रोफ्लोरा है जो स्वस्थ लोगों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारी का कारण बनता है।

2. सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एक माइक्रोफ्लोरा है जो केवल एक विशिष्ट पूर्वगामी कारक की उपस्थिति में बीमारी का कारण बनता है।

3. रोगाणु - अवसरवादी - यह एक माइक्रोफ्लोरा है जो केवल प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी वाले रोगियों में एक सामान्यीकृत बीमारी का कारण बनता है।

3. निवासी माइक्रोफ्लोरा

निवासी माइक्रोफ्लोरा एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों द्वारा त्वचा के उपनिवेशण को रोकता है। यह त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम में रहता है, बालों के रोम, वसामय, पसीने की ग्रंथियों में, नाखूनों के नीचे, नाखूनों के नीचे, उंगलियों के बीच स्थित होता है।

यह मुख्य रूप से कोक्सी द्वारा दर्शाया गया है: एपिडर्मल और अन्य प्रकार के स्टेफिलोकोसी, डिप्थीरॉइड्स, प्रोपियोनिबैक्टीरिया।

इसे सामान्य हाथ धोने और एंटीसेप्टिक उपचार से पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है।

4. क्षणिक माइक्रोफ्लोरा

यह मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया गया है जो संस्था के बाहरी वातावरण में महामारी विज्ञान के लिए खतरनाक हैं:

रोगजनक सूक्ष्मजीव (साल्मोनेला, शिगेला, रोटावायरस, हेपेटाइटिस ए वायरस, आदि);

सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव:

ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एपिडर्मल);

ग्राम-नकारात्मक (ई. कोलाई, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास);

मशरूम (कैंडिडा, एस्परगिलस)।

यह 24 घंटे से अधिक समय तक हाथों पर रहता है और सामान्य हाथ धोने और एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करके इसे हटाया जा सकता है।

हाथों की त्वचा के सबसे दूषित क्षेत्र हैं:

सबंगुअल स्पेस;

पेरींगुअल रोलर्स;

फिंगर पैड।

धोने के लिए सबसे कठिन क्षेत्र हैं:

सबंगुअल स्पेस;

इंटरडिजिटल रिक्त स्थान;

अंगूठे का निशान।

हाथ कीटाणुशोधन नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने और रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों को संक्रमण से बचाने के लिए सबसे प्रभावी उपायों में से एक है। नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम का आधार काम के सभी चरणों में एक स्वच्छ संस्कृति और महामारी विज्ञान की तैयारी है।

5. चिकित्सा कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण के नियम

प्रभावी हाथ धोने और कीटाणुशोधन प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

1. साफ, छोटे कटे हुए नाखून, कोई नेल पॉलिश नहीं, कोई कृत्रिम नाखून नहीं; अच्छी तरह से तैयार (दरारें और गड़गड़ाहट के बिना) हाथ, बिना धार वाला (यूरोपीय) मैनीक्योर;

2. हाथों पर अंगूठियां, अंगूठियां और अन्य गहनों की अनुपस्थिति; सर्जनों के हाथों को संसाधित करने से पहले, घड़ियों, कंगन आदि को हटाना भी आवश्यक है;

3. एक डिस्पेंसर के साथ तरल साबुन का प्रयोग;

4. हाथों को सुखाने के लिए अलग-अलग कपड़े के तौलिये या डिस्पोजेबल पेपर नैपकिन का उपयोग करें, जब सर्जनों के हाथों का इलाज करें - केवल बाँझ कपड़े वाले।

6. हाथ की स्वच्छता

निम्नलिखित मामलों में एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार किया जाना चाहिए:

रोगी के सीधे संपर्क से पहले;

एक केंद्रीय इंट्रावास्कुलर कैथेटर रखते समय बाँझ दस्ताने पहनने से पहले और दस्ताने हटाने के बाद;

केंद्रीय इंट्रावास्कुलर, परिधीय संवहनी और मूत्र कैथेटर या अन्य आक्रामक उपकरणों की नियुक्ति से पहले और बाद में, अगर इन जोड़तोड़ों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है;

रोगी की अक्षुण्ण त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी या रक्तचाप को मापते समय, रोगी को स्थानांतरित करना, आदि);

शरीर के रहस्य या उत्सर्जन, श्लेष्मा झिल्ली, ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;

सूक्ष्मजीवों से दूषित शरीर के क्षेत्रों के संपर्क के बाद रोगी की देखभाल के लिए विभिन्न जोड़तोड़ करते समय;

रोगी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में चिकित्सा उपकरणों और अन्य वस्तुओं के संपर्क के बाद।

हाथ की सफाई दो तरह से की जाती है:

दूषित पदार्थों को हटाने और माइक्रोबियल काउंट को कम करने के लिए साबुन और पानी से स्वच्छ हाथ धोना;

माइक्रोबियल काउंट को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए हाथ की सफाई।

डिस्पेंसर (डिस्पेंसर) का उपयोग करके हाथ धोने के लिए तरल साबुन का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्तिगत तौलिया (नैपकिन) से हाथ सुखाएं, अधिमानतः डिस्पोजेबल।

अल्कोहल युक्त या अन्य स्वीकृत एंटीसेप्टिक (बिना पूर्व धुलाई के) के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार, उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में हाथों की त्वचा में रगड़ कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, नाखूनों के आसपास, उंगलियों के बीच की त्वचा। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक अनिवार्य शर्त उन्हें अनुशंसित उपचार समय के लिए नम रखना है।

डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, एंटीसेप्टिक (या साबुन) का एक नया हिस्सा डिस्पेंसर में डाला जाता है, जब इसे कीटाणुरहित किया जाता है, पानी से धोया जाता है और सुखाया जाता है। फोटोकल्स पर एल्बो डिस्पेंसर और डिस्पेंसर को वरीयता दी जानी चाहिए।

हाथ के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स निदान और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होने चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता और कर्मचारियों (गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर एक उच्च कार्यभार वाले विभागों में, हाथ उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर, रोगी के बिस्तर और आदि)। यह त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) के व्यक्तिगत कंटेनर (शीशियों) के साथ चिकित्सा कर्मचारियों को प्रदान करने की संभावना भी प्रदान करनी चाहिए।

7. अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का उपचार करने की तकनीक

हाथों की स्वच्छ प्रसंस्करण के लिए एंटीसेप्टिक रगड़ें! दिखाई देने वाला संदूषण मौजूद होने पर ही अपने हाथ धोएं!

8. साबुन और पानी से हाथ धोने की तकनीक

उपचार की अवधि 2-3 मिनट है, नाखूनों और उप-क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

प्रत्येक चरण के आंदोलनों को पांच बार दोहराया जाता है, लगातार यह सुनिश्चित करते हुए कि पूरे उपचार के दौरान हाथ गीले रहते हैं। यदि आवश्यक हो, तो कीटाणुनाशक समाधान के एक नए हिस्से का उपयोग करें। वर्तमान में, 70% एथिल अल्कोहल, ऑक्टेनिडर्म, ऑक्टेनिमैन, ऑक्टेनसेप्ट, वेल्टोसेप्ट, AHD 2000 स्पेशल, डेकोसेप्ट प्लस, 60% आइसोप्रोपानोल, 70% एथिल अल्कोहल के साथ त्वचा को मुलायम बनाने वाले एडिटिव्स आदि में 0.5% क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का अल्कोहल घोल हाथ के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार। .

हाल ही में, अध्ययन सामने आए हैं जो साबित करते हैं कि स्वास्थ्य कर्मियों की घड़ियाँ, पेन और मोबाइल फोन भी कीटाणुओं के प्रजनन का आधार हैं।

इस प्रकार, चिकित्सा संगठन में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए हाथ की स्वच्छता उपायों की प्रणाली का एक अभिन्न अंग है।

संक्रमण हाथ एंटीसेप्टिक

ग्रन्थसूची

अफिनोजेनोव जी.ई., अफिनोजेनोवा ए.जी. चिकित्सा कर्मियों की हाथ की स्वच्छता के लिए आधुनिक दृष्टिकोण // क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी और एंटीमाइक्रोबियल कीमोथेरेपी। 2004. वी. 6. नंबर 1।

ओपिमाख आई.वी. एंटीसेप्टिक्स का इतिहास विचारों, महत्वाकांक्षाओं, महत्वाकांक्षाओं का संघर्ष है... // मेडिकल टेक्नोलॉजीज। मूल्यांकन और पसंद।

स्वास्थ्य देखभाल में हाथ की स्वच्छता पर विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देश: सारांश, 2013।

SanPiN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं।"

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चिकित्साकर्मियों के हाथों के उपचार के लिए स्वच्छ और सर्जिकल एंटीसेप्टिक्स के कार्यान्वयन की आवश्यकताएं और इसके कार्यान्वयन की तकनीक। मल्टीपल मायलोमा की सामान्य विशेषताएं, इसके लक्षणों का विवरण और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। निदान, उपचार और रोग का निदान।

सार, जोड़ा गया 02/27/2014

शहर के नैदानिक अस्पताल के लक्षण। प्रवेश विभाग के स्थान और कार्य का स्वच्छ मूल्यांकन। चिकित्सीय विभाग के स्वच्छता सुधार। रोगियों के लिए भोजन का संगठन। एक चिकित्सा कार्यकर्ता के काम करने की स्थिति।

नियंत्रण कार्य, 03/02/2009 जोड़ा गया

मेडिकल कैप, गाउन, जूते पहनने के नियम। व्यक्तिगत अंडरवियर, कपड़ों के लिए आवश्यकताएँ। अस्पताल की दीवारों के बाहर चिकित्सा कर्मचारियों के व्यवहार के स्वच्छ सिद्धांत। चिकित्सा कर्मचारियों के लिए परिसर की स्वच्छता। ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम में जाने पर मेडिकल स्टाफ की आवश्यकताएं

सार, जोड़ा गया 08/07/2009

मध्य एवं कनिष्ठ चिकित्सा कार्मिक से संबंधित पदों के नाम । चिकित्सा कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं। एक दाई, पैरामेडिक, नर्स, दंत तकनीशियन, प्रयोगशाला सहायक, भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक की बाध्यताएँ।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 02/11/2014

कीटाणुशोधन की अवधारणा, इसके प्रकार, तरीके, साधन और उपकरण। स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के लिए बुनियादी आदेश। कीटाणुनाशकों की उपयुक्तता के नियंत्रण के प्रकार। हाथ प्रसंस्करण के लिए स्तर और नियम। जीवाणुरहित दस्तानों को कैसे पहनें और उतारें।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण के नियम। SanPiN 2.1.3.2630-10

1. नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए, चिकित्साकर्मियों के हाथ (हाथों का स्वच्छ उपचार, सर्जनों के हाथों का उपचार) और रोगियों की त्वचा (ऑपरेटिंग और इंजेक्शन क्षेत्रों का उपचार, दाताओं की कोहनी की सिलवटों, त्वचा की सफाई ) कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

किए जा रहे चिकित्सा हेरफेर और हाथों की त्वचा के माइक्रोबियल संदूषण में कमी के आवश्यक स्तर के आधार पर, चिकित्सा कर्मी हाथों का स्वच्छ उपचार या सर्जन के हाथों का उपचार करते हैं। प्रशासन चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथ की स्वच्छता आवश्यकताओं के अनुपालन के प्रशिक्षण और निगरानी का आयोजन करता है।

2. हाथों की प्रभावी धुलाई और कीटाणुशोधन प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए: शॉर्ट-कट नाखून, कोई नेल पॉलिश नहीं, कोई कृत्रिम नाखून नहीं, कोई अंगूठियां, अंगूठियां और हाथों पर अन्य गहने नहीं। सर्जनों के हाथों को संसाधित करने से पहले, घड़ियों, कंगन आदि को हटाना भी आवश्यक है। हाथों को सुखाने के लिए साफ कपड़े के तौलिये या एकल-उपयोग वाले कागज़ के तौलिये का उपयोग किया जाता है, और सर्जनों के हाथों का इलाज करते समय केवल बाँझ कपड़े का उपयोग किया जाता है।

3. संपर्क जिल्द की सूजन के जोखिम को कम करने के लिए चिकित्सा कर्मियों को हाथों को धोने और कीटाणुरहित करने के साथ-साथ हाथ की त्वचा देखभाल उत्पादों (क्रीम, लोशन, बाम, आदि) के लिए पर्याप्त प्रभावी साधन प्रदान किए जाने चाहिए। त्वचा एंटीसेप्टिक्स, डिटर्जेंट और हाथ देखभाल उत्पादों का चयन करते समय, व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

4. हाथों का स्वच्छ प्रसंस्करण।

4.1। निम्नलिखित मामलों में हाथ की स्वच्छता की जानी चाहिए:

रोगी के सीधे संपर्क से पहले;

रोगी की अक्षुण्ण त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी या रक्तचाप को मापते समय);

शरीर के रहस्य या उत्सर्जन, श्लेष्मा झिल्ली, ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;

रोगी की देखभाल के लिए विभिन्न जोड़तोड़ करने से पहले;

रोगी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में चिकित्सा उपकरणों और अन्य वस्तुओं के संपर्क के बाद;

शुद्ध भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद, दूषित सतहों और उपकरणों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद।

4.2। हाथ की सफाई दो तरह से की जाती है:

माइक्रोबियल काउंट को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए हाथ की सफाई।

4.3। डिस्पेंसर (डिस्पेंसर) का उपयोग करके हाथ धोने के लिए तरल साबुन का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्तिगत तौलिया (नैपकिन) से हाथ सुखाएं, अधिमानतः डिस्पोजेबल।

4.4। अल्कोहल युक्त या अन्य स्वीकृत एंटीसेप्टिक (उन्हें पहले धोए बिना) के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में हाथों की त्वचा में रगड़ कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है , नाखूनों के आसपास की त्वचा, उंगलियों के बीच। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक अनिवार्य शर्त उन्हें अनुशंसित उपचार समय के लिए नम रखना है।

4.5। डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, एंटीसेप्टिक (या साबुन) का एक नया हिस्सा डिस्पेंसर में डाला जाता है, जब इसे कीटाणुरहित किया जाता है, पानी से धोया जाता है और सुखाया जाता है। फोटोकल्स पर एल्बो डिस्पेंसर और डिस्पेंसर को वरीयता दी जानी चाहिए।

4.6। हाथ के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स निदान और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होने चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता और कर्मचारियों (गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर एक उच्च कार्यभार वाले विभागों में, हाथ उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर, रोगी के बिस्तर और आदि)। यह त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) के व्यक्तिगत कंटेनर (शीशियों) के साथ चिकित्सा कर्मचारियों को प्रदान करने की संभावना भी प्रदान करनी चाहिए।

4.7। दस्तानों का प्रयोग।

4.7.1। दस्ताने उन सभी मामलों में पहने जाने चाहिए जहां रक्त या अन्य जैविक सबस्ट्रेट्स, संभावित या स्पष्ट रूप से दूषित सूक्ष्मजीवों, श्लेष्म झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ संपर्क संभव है।

4.7.2। दो या दो से अधिक रोगियों के संपर्क में (देखभाल के लिए) एक ही जोड़ी के दस्ताने का उपयोग करने की अनुमति नहीं है, जब एक रोगी से दूसरे में जाते समय, या शरीर के दूषित क्षेत्र से साफ करने के लिए। दस्ताने उतारने के बाद हाथों की सफाई की जाती है।

4.7.3। जब दस्ताने स्राव, रक्त आदि से दूषित होते हैं। उन्हें हटाने की प्रक्रिया में हाथों को संदूषण से बचाने के लिए, एक कीटाणुनाशक (या एंटीसेप्टिक) के घोल से सिक्त एक झाड़ू (नैपकिन) को दृश्य संदूषण को दूर करने के लिए हटा दिया जाना चाहिए। दस्ताने निकालें, उन्हें उत्पाद समाधान में डुबोएं, फिर त्यागें। एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें।

5. सर्जनों के हाथों का उपचार।

5.1। सर्जनों के हाथों का प्रसंस्करण सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रसव, मुख्य जहाजों के कैथीटेराइजेशन के संचालन में शामिल सभी लोगों द्वारा किया जाता है। प्रसंस्करण दो चरणों में किया जाता है: चरण I - दो मिनट के लिए साबुन और पानी से हाथ धोना, और फिर एक बाँझ तौलिया (नैपकिन) से सुखाना; स्टेज II - हाथों, कलाई और अग्र-भुजाओं का एंटीसेप्टिक उपचार।

5.2। प्रसंस्करण के लिए आवश्यक एंटीसेप्टिक की मात्रा, प्रसंस्करण की आवृत्ति और इसकी अवधि किसी विशेष एजेंट के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों / निर्देशों में निर्धारित सिफारिशों द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक अनिवार्य शर्त उन्हें अनुशंसित उपचार समय के लिए नम रखना है।

5.3। एंटीसेप्टिक हाथों की त्वचा पर पूरी तरह से सूख जाने के तुरंत बाद स्टेरिल दस्ताने लगाए जाते हैं।

6. सभी महामारी विज्ञान के लिए महत्वपूर्ण चिकित्सा और नैदानिक जोड़तोड़ के लिए एल्गोरिदम / मानकों में उचित जोड़तोड़ करते समय अनुशंसित साधन और हाथ उपचार के तरीके शामिल होने चाहिए।

7. स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा हाथ की स्वच्छता आवश्यकताओं के कार्यान्वयन की लगातार निगरानी करना और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए इस जानकारी को कर्मचारियों के ध्यान में लाना आवश्यक है।

8. हाथ उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स निदान और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता वाले विभागों में और कर्मचारियों (गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर कार्यभार, हाथ उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर, बेडसाइड पर) रोगी, आदि।) यह त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (100-200 मिलीलीटर) के व्यक्तिगत कंटेनर (शीशियों) के साथ चिकित्सा कर्मचारियों को प्रदान करने की संभावना भी प्रदान करनी चाहिए।

9. रोगियों की त्वचा की कीटाणुशोधन।

9.1। रोगियों और कर्मचारियों को संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए स्वास्थ्य कर्मियों के हाथों का कीटाणुशोधन बहुत महत्वपूर्ण है। हाथ कीटाणुशोधन की मुख्य विधियाँ चिकित्सा कर्मियों के हाथों का स्वच्छ उपचार और सर्जनों के हाथों का उपचार हैं।

9.2। हाथों के प्रभावी कीटाणुशोधन को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित स्थितियों को देखा जाना चाहिए: शॉर्ट-कट नाखून, कृत्रिम नाखूनों की अनुपस्थिति, अंगूठियां, अंगूठियां और हाथों पर अन्य गहने की अनुपस्थिति। सर्जनों के हाथों को संसाधित करने से पहले, घड़ियां और कंगन भी हटा दें। हाथों को सुखाने के लिए, सिंगल-यूज टॉवल या नैपकिन का उपयोग करें; सर्जन के हाथों को संसाधित करते समय, केवल बाँझ वाले का उपयोग करें।

9.3। शल्य चिकित्सा से पहले रोगी के शल्य चिकित्सा क्षेत्र की प्रसंस्करण और त्वचा की अखंडता (पंचर, बायोप्सी) के उल्लंघन से जुड़े अन्य जोड़तोड़ को अधिमानतः एक एंटीसेप्टिक युक्त डाई के साथ किया जाता है।

9.4। इंजेक्शन क्षेत्र के उपचार में इंजेक्शन स्थल (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा) और रक्त के नमूने पर अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा की कीटाणुशोधन शामिल है।

9.5। दाताओं की कोहनी के मोड़ का इलाज करने के लिए, सर्जिकल क्षेत्र के उपचार के लिए उसी एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

9.6। रोगियों (सामान्य या आंशिक) की त्वचा के सैनिटरी उपचार के लिए, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है जिसमें अल्कोहल नहीं होता है, जिसमें कीटाणुनाशक और धुलाई गुण होते हैं। सर्जरी की पूर्व संध्या पर या रोगी की देखभाल करते समय स्वच्छता उपचार किया जाता है।

हाथ धोना HCAI.P को रोकने का एक सरल लेकिन बहुत महत्वपूर्ण तरीका हैहाथों का सही और समय पर उपचार चिकित्सा कर्मियों और रोगियों की सुरक्षा की कुंजी है .

हाथ तैयार करने के नियम:

1.अंगूठियां, घड़ियां हटा दें।

2.नाखून छोटे कटे होने चाहिए और पॉलिश की अनुमति नहीं है।

3.बागे की लंबी बाँहों को अग्रभुजा के 2/3 भाग पर रोल करें।

सभी गहने, घड़ियाँ हाथों से हटा दी जाती हैं, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को दूर करना मुश्किल बनाते हैं। हाथों को साबुन लगाया जाता है, फिर कुल्ला किया जाता है गर्म चल रहा हैपानी और सब कुछ शुरू से दोहराता है. ऐसा माना जाता है कि पहले साबुन लगाने और गर्म पानी से धोने के दौरान, रोगाणुओं को हाथों की त्वचा से धोया जाता है। यांत्रिक उपचार के दौरान गर्म पानी और स्व-मालिश के प्रभाव में, त्वचा के छिद्र खुल जाते हैं, इसलिए, बार-बार साबुन लगाने और धोने से, खुले छिद्रों से रोगाणुओं को धोया जाता है। गर्म पानी एंटीसेप्टिक या साबुन के अधिक प्रभावी प्रभाव में योगदान देता है जबकि गर्म पानी हाथों की सतह से सुरक्षात्मक वसायुक्त परत को हटा देता है। ऐसे में आपको हाथ धोने के लिए ज्यादा गर्म पानी के इस्तेमाल से बचना चाहिए।

इंटेंसिव केयर यूनिट या आईसीयू में प्रवेश करते और बाहर निकलते समय, कर्मचारियों को अपने हाथों को त्वचा एंटीसेप्टिक से साफ करना चाहिए।

हाथ उपचार के तीन स्तर हैं:

1.घरेलू स्तर (हाथों का यांत्रिक प्रसंस्करण);

2.स्वच्छ स्तर (त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके हाथों का उपचार);

3.सर्जिकल स्तर (हाथों को संसाधित करते समय क्रियाओं का एक विशेष क्रम, प्रसंस्करण समय में वृद्धि, प्रसंस्करण क्षेत्र, इसके बाद बाँझ दस्ताने डालकर)।

1. हाथों की मशीनिंग

हाथ के उपचार के घरेलू स्तर का उद्देश्य त्वचा से अधिकांश क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को यांत्रिक रूप से हटाना है (एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है)।

· शौचालय जाने के बाद;

· खाने से पहले या भोजन के साथ काम करने से पहले;

· रोगी के साथ शारीरिक संपर्क से पहले और बाद में;

· हाथों के किसी भी संदूषण के साथ।

जरूरी उपकरण:

1.तरल खुराक तटस्थ साबुन। यह वांछनीय है कि साबुन में तेज गंध न हो। खुले तरल साबुन जल्दी से रोगाणुओं से संक्रमित होते हैं, इसलिए बंद डिस्पेंसर का उपयोग करना आवश्यक है, और सामग्री के अंत में डिस्पेंसर को संसाधित करते हैं, प्रसंस्करण के बाद ही इसे नई सामग्री से भरें।

2.15x15 सेमी मापने वाले नैपकिन डिस्पोजेबल हैं, हाथ सुखाने के लिए साफ हैं। एक तौलिया (यहां तक कि एक व्यक्ति) का उपयोग वांछनीय नहीं है, क्योंकि इसमें सूखने का समय नहीं है और इसके अलावा, रोगाणुओं के साथ आसानी से बीजित होता है।

हाथ उपचार - आंदोलनों का आवश्यक क्रम:

1.एक हथेली को दूसरी हथेली के विरुद्ध एक पारस्परिक गति में रगड़ें।

2.बाएं हाथ की पिछली सतह को दाहिनी हथेली से रगड़ें, हाथ बदलें।

3.एक हाथ की उंगलियों को दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में कनेक्ट करें, उंगलियों की आंतरिक सतहों को ऊपर और नीचे की गति से रगड़ें।

4.उंगलियों को एक "लॉक" में कनेक्ट करें, दूसरे हाथ की हथेली को मुड़ी हुई उंगलियों के पीछे से रगड़ें।

5.दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच बाएं हाथ के अंगूठे के आधार को पकड़ें, घूर्णी घर्षण। कलाई पर दोहराएं। दूसरे हाथ में चले जाना।

6.एक गोलाकार गति में, बाएं हाथ की हथेली को दाहिने हाथ की उंगलियों से रगड़ें, हाथ बदलें।

हाथ की स्वच्छता के नियम

यूरोपीय मानक EN-1500

योजना 4


कलाई सहित हथेली से हथेली	दाहिनी हथेली हाथ की बायीं पीठ पर और बायीं हथेली हाथ की दायीं पीठ पर	हथेली से हथेली पर उँगलियाँ क्रॉस करके

उँगलियों का बाहरी भाग विपरीत हथेली पर उँगलियों को पार करके	दाहिने हाथ की बंद हथेली में बाएं अंगूठे का गोलाकार रगड़ना और इसके विपरीत	दाहिने हाथ की बंद उँगलियों को बायीं हथेली पर गोलाकार रगड़ना और इसके विपरीत

2. हाथ की स्वच्छता

स्वच्छ उपचार का उद्देश्य एंटीसेप्टिक्स की मदद से हाथों की त्वचा की सतह से निवासी माइक्रोफ्लोरा का विनाश है।

ऐसा हाथ उपचार किया जाता है:

· दस्ताने पहनने से पहले और उन्हें उतारने के बाद;

· कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी की देखभाल करने से पहले या वार्डों में चक्कर लगाते समय (जब प्रत्येक रोगी की जांच के बाद हाथ धोना संभव न हो);

· आक्रामक प्रक्रियाओं, मामूली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं, घाव की देखभाल या कैथेटर देखभाल करने से पहले और बाद में;

· शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद (जैसे रक्त आपात स्थिति)।

जरूरी उपकरण:

2.15x15 सेमी मापने वाले नैपकिन डिस्पोजेबल, साफ (कागज या कपड़े) हैं।

3.त्वचा एंटीसेप्टिक। अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स (70% एथिल अल्कोहल समाधान; 70% एथिल अल्कोहल में क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.5% समाधान, AHD-2000 स्पेशल, स्टेरिलियम, स्टेरिमैक्स, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हाथों के स्वच्छ प्रसंस्करण में दो चरण होते हैं:

1 - हाथों की यांत्रिक सफाई, इसके बाद डिस्पोजेबल वाइप्स से सुखाना;

2 - त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की कीटाणुशोधन।

3 . हाथों का सर्जिकल उपचार

हाथ परिशोधन के सर्जिकल स्तर का लक्ष्य दस्ताने को नुकसान की स्थिति में परिचालन बाँझपन के उल्लंघन के जोखिम को कम करना है।

ऐसा हाथ उपचार किया जाता है:

· सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले;

· गंभीर आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले (उदाहरण के लिए, बड़े जहाजों का पंचर)।

जरूरी उपकरण:

1.तरल खुराक पीएच-तटस्थ साबुन।

2.नैपकिन का आकार 15x15 सेमी डिस्पोजेबल, बाँझ।

3.त्वचा एंटीसेप्टिक।

4.डिस्पोजेबल बाँझ सर्जिकल दस्ताने।

हाथ उपचार नियम:

हाथों के सर्जिकल उपचार में तीन चरण होते हैं:

1 - हाथों की यांत्रिक सफाई के बाद सुखाना,

2 - दो बार त्वचा एंटीसेप्टिक से हाथों का कीटाणुशोधन,

3 - बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ हाथ बंद करना।

सर्जिकल स्तर पर यांत्रिक सफाई के ऊपर वर्णित विधि के विपरीत, उपचार में प्रकोष्ठ शामिल हैं; बाँझ पोंछे, लेकिन हाथ धोने में कम से कम 2 मिनट का समय लगता है. सुखाने के बाद, नेल बेड और पेरींगुअल रिज को अतिरिक्त रूप से डिस्पोजेबल बाँझ लकड़ी की छड़ियों के साथ एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोया जाता है।

ब्रश की जरूरत नहीं है। यदि ब्रश अभी भी उपयोग किए जाते हैं, तो बाँझ, नरम, डिस्पोजेबल या ऑटोक्लेवबल ब्रश का उपयोग किया जाना चाहिए, और ब्रश का उपयोग केवल पेरियुंगुअल क्षेत्र पर किया जाना चाहिए और केवल काम की शिफ्ट के पहले ब्रश के लिए किया जाना चाहिए।

यांत्रिक सफाई चरण के अंत में, एंटीसेप्टिक को 3 मिलीलीटर के भागों में हाथों पर लगाया जाता है और सूखने से रोकते हुए, आंदोलनों के अनुक्रम को कड़ाई से देखते हुए, त्वचा में रगड़ दिया जाता है। 5 मिनट।

कीटाणुरहित दस्ताने पहने जाते हैं केवल सूखे हाथ. यदि दस्ताने के साथ काम करने की अवधि 3 घंटे से अधिक है, तो दस्ताने के परिवर्तन के साथ हाथों का उपचार दोहराया जाता है।

दस्ताने हटाने के बाद, हाथों को फिर से एक नैपकिन के साथ एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त किया जाता है, फिर साबुन से धोया जाता है और एक कम करने वाली क्रीम के साथ सिक्त किया जाता है।

कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण की प्रभावशीलता का बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण।

कर्मियों के हाथों से धुलाई बाँझ धुंध पोंछे के साथ 5 × 5 सेमी आकार में बनाई जाती है, जिसे एक न्यूट्रलाइज़र के साथ सिक्त किया जाता है। दोनों हाथों की हथेलियों, पेरींगुअल और इंटरडिजिटल स्पेस को धुंध के कपड़े से अच्छी तरह पोंछ लें। नमूना लेने के बाद, गौज पैड को चौड़े मुंह वाली नलियों या खारा और कांच के मोतियों वाले फ्लास्क में रखा जाता है और 10 मिनट तक हिलाया जाता है। तरल को टीका लगाया जाता है, + 37 0 सी के तापमान पर 48 घंटे के लिए ऊष्मायन किया जाता है। परिणामों के लिए लेखांकन: रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया की अनुपस्थिति (दिशानिर्देश 4.2.2942-11)।

बार-बार हाथ धोने से जुड़ा डर्मेटाइटिस

संवेदनशील विषयों में बार-बार हाथ धोने से त्वचा में रूखापन, दरारें और डर्मेटाइटिस हो सकता है। डर्मेटाइटिस से पीड़ित एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगियों के लिए संक्रमण के बढ़ते जोखिम में योगदान देता है:

· रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षतिग्रस्त त्वचा के उपनिवेशण की संभावना;

· हाथ धोने में सूक्ष्मजीवों की संख्या को पर्याप्त रूप से कम करने में कठिनाइयाँ;

· हाथों को संभालने से बचने की प्रवृत्ति।

उपाय जो जिल्द की सूजन के विकास की संभावना को कम करते हैं:

· हाथों को अच्छी तरह से धोना और सुखाना;

· पर्याप्त मात्रा में एंटीसेप्टिक का उपयोग करें (अतिरिक्त से बचें);

· प्रयोग समकालीनऔर विभिन्न एंटीसेप्टिक्स;

· मॉइस्चराइजिंग और इमोलिएंट क्रीम का अनिवार्य उपयोग।

त्वचा का माइक्रोफ्लोरा

एपिडर्मिस (त्वचा की ऊपरी परत) की सतह परत को हर 2 सप्ताह में पूरी तरह से बदल दिया जाता है। हर दिन, स्वस्थ त्वचा से 100 मिलियन तक त्वचा के छिलके छीले जाते हैं, जिनमें से 10% में व्यवहार्य बैक्टीरिया होते हैं। त्वचा के माइक्रोफ्लोरा को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1.निवासी वनस्पति

2.क्षणिक वनस्पति

1. निवासी माइक्रोफ्लोरावे सूक्ष्मजीव हैं जो बिना किसी रोग के लगातार त्वचा पर रहते हैं और गुणा करते हैं। अर्थात यह एक सामान्य वनस्पति है। निवासी वनस्पतियों की संख्या लगभग 10 2 -10 3 प्रति 1 सेमी 2 है। निवासी वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से कोगुलेज़-नेगेटिव कोक्सी (मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस) और डिप्थीरॉइड्स (कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी) द्वारा किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि स्टैफिलोकोकस ऑरियस लगभग 20% स्वस्थ लोगों की नाक में पाया जाता है, यह शायद ही कभी हाथों की त्वचा को आबाद करता है (यदि यह क्षतिग्रस्त नहीं है), लेकिन अस्पताल की स्थितियों में यह हाथों की त्वचा पर पाया जा सकता है नाक से कम आवृत्ति वाले चिकित्सा कर्मी।

निवासी माइक्रोफ्लोरा को साधारण हाथ धोने या एंटीसेप्टिक प्रक्रियाओं से भी नष्ट नहीं किया जा सकता है, हालांकि इसकी संख्या में काफी कमी आई है। हाथों की त्वचा की नसबंदी न केवल असंभव है, बल्कि अवांछनीय भी है: क्योंकि सामान्य माइक्रोफ्लोरा अन्य, बहुत अधिक खतरनाक सूक्ष्मजीवों, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं द्वारा त्वचा के उपनिवेशण को रोकता है।

2. क्षणिक माइक्रोफ्लोरा- ये वे सूक्ष्मजीव हैं जो चिकित्सा कर्मियों द्वारा संक्रमित रोगियों या दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप प्राप्त किए जाते हैं। क्षणिक वनस्पतियों को अस्पताल सहित बहुत अधिक महामारी विज्ञान के खतरनाक सूक्ष्मजीवों (ई. कोली, क्लेबसिएला एसपीपी, स्यूडोमोनास एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, एस.ऑरियस, सी. अल्बिकन्स, रोटावायरस, आदि) द्वारा दर्शाया जा सकता है। नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों के उपभेद। थोड़े समय के लिए क्षणिक सूक्ष्मजीव हाथों की त्वचा पर रहते हैं (शायद ही कभी 24 घंटे से अधिक)। उन्हें सामान्य हाथ धोने से आसानी से हटाया जा सकता है या एंटीसेप्टिक्स से नष्ट किया जा सकता है। जब तक ये रोगाणु त्वचा पर रहते हैं, तब तक वे संपर्क के माध्यम से और विभिन्न वस्तुओं को दूषित करके रोगियों में प्रेषित किए जा सकते हैं। यह परिस्थिति संक्रमण के संचरण में कर्मियों के हाथों को सबसे महत्वपूर्ण कारक बनाती है।

यदि त्वचा की अखंडता टूट जाती है, तो क्षणिक माइक्रोफ्लोरा एक संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, पैनारिटियम या एरिसिपेलस) पैदा कर सकता है। आपको पता होना चाहिए कि इस मामले में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग संक्रमण संचरण के मामले में हाथों को सुरक्षित नहीं बनाता है। सूक्ष्मजीव (अक्सर स्टेफिलोकॉसी और बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी) त्वचा पर बीमारी के साथ तब तक बने रहते हैं जब तक कोई इलाज नहीं होता।