Alkoholizmo gydymas po galvos smegenų traumos. TBI su apsvaigimu nuo alkoholio

Ar alkoholizmas yra liga? vystosi dėl paveldimo polinkio ir aplinkos veiksnių, tokių kaip: dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas, psichikos ligos, galvos smegenų ir psichinių traumų pasekmės.

Trauminiai smegenų pažeidimai skirstomi į atvirus ir uždarus. Uždaryti galvos smegenų sužalojimai apima smegenų sukrėtimą, sumušimą ir suspaudimą. Tokios sąlygos atsiranda esant įvairiai įtakai, skiriasi būklės sunkumu traumos metu, taip pat ilgalaikių pasekmių sunkumu. Iš uždarų galvos smegenų sužalojimų dažniausiai pasitaiko smegenų sukrėtimas. Tai gali įvykti dėl nelaimingo kritimo, smūgio į galvą, automobilių ir geležinkelio avarijų ir kt.

Šios būklės simptomai skiriasi priklausomai nuo sunkumo. Esant stipriam smegenų sukrėtimui, ilgai prarandama sąmonė, atsiranda amnezija, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sutrinka judesių koordinacija. Atgavus sąmonę, keletą savaičių gali būti jaučiami tokie simptomai kaip pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir silpnumas. Esant lengvam smegenų sukrėtimui, sąmonė netenkama ir amnezija nepasireiškia, tačiau visada yra silpnumas, pykinimas ir galvos svaigimas. Šie reiškiniai gali praeiti savaime per kelias dienas.

Bet kokia galvos trauma žmogui gali sukelti ilgalaikių pasekmių, pasireiškiančių susikaupimo sutrikimu, nuovargiu, sunkiais atvejais – atminties, elgesio sutrikimais. Taip atsitinka dėl smegenų audinių būklės ir kraujo mikrocirkuliacijos per indus pažeidimo. Galvos trauma gali neigiamai paveikti ir priklausomybę nuo alkoholio kenčiantį, ir praktiškai sveiką žmogų.

Sergantiems alkoholizmu po galvos traumos stipriai pakinta nuotaika, atsiranda stiprus dirglumas, mažėja kritiškumas. Atsižvelgiant į tai, didėja suvartojamo alkoholio kiekis, o tai dar labiau pagreitina žalingo poveikio atsiradimą. Būdingas sunkus atminties sutrikimas, kritikos praradimas, intelekto ir elgesio sutrikimai, dėl kurių žmogui sunku adaptuotis visuomenėje.

Žmonėms, kurie neserga priklausomybe nuo alkoholio, galvos trauma yra veiksnys, sukeliantis emocinį nestabilumą, nuotaikos pokyčius ir apatiją. Vėliau, vartodami alkoholinius gėrimus, daugelis žmonių keičia savo reakciją į alkoholį. Apsinuodijimas alkoholiu gali trukti ilgą laiką, lydimas elgesio sutrikimų, amnezijos, euforijos. Dažnai kyla didelis noras pakartotinai vartoti alkoholį, o tai vėliau sukelia priklausomybę nuo alkoholio. Neigiama reakcija į alkoholį pasireiškia daug rečiau, kai vartojant nereikšmingas jo dozes atsiranda stiprus galvos skausmas, vėmimas, bendras diskomfortas, užkertantis kelią tolesniam alkoholizavimui. Ryšys tarp alkoholio vartojimo ir galvos smegenų traumos pasekmių yra greitesnis priklausomybės nuo alkoholio progresavimas, atminties ir nuotaikos sutrikimai, greitesnis elgesio sutrikimų atsiradimas.

Derinys trauminis smegenų pažeidimas (TBI) o apsvaigimą nuo alkoholio lemia pasaulyje besitęsiantis neurotraumatizmo augimas ir nemaža dalis pacientų, kurie susižaloja būdami neblaivūs.

Šiuo metu alkoholizmas tapo dar viena iš mūsų laikų socialinių ir demografinių problemų. Nors, kaip liudija archeologiniai radiniai, nuo senų senovės žmonijai buvo pažįstamos svaiginančios ir svaiginančios medžiagos.

Taigi perujiečiai dar VI amžiuje prieš Kristų palaidojo savo mirusiuosius su kokos lapais, kad jiems nenuobodžiautų kitame pasaulyje. Tačiau tik XX amžiaus antroje pusėje alkoholizmas įgavo epidemijos mastą. 10-asis dešimtmetis įėjo į istoriją kaip precedento neturinčių destruktyvių Rusijos demografinės krizės pasekmių laikotarpis. Vien per pastaruosius 5 šio amžiaus metus šalies gyventojų sumažėjo 1 mln 600 tūkst.

Šiandien Rusijoje vien nuo alkoholizmo kasmet miršta daugiau nei 700 000 žmonių.

Alkoholis yra absoliutus TBI rizikos veiksnys. Europoje alkoholis įvardijamas kaip antrasis ligų, traumų ir mirtingumo rizikos veiksnys. Alkoholio suvartojimo lygis vienam asmeniui per metus apibūdina alkoholio situaciją šalyje.

Pastaraisiais metais Europos šalyse, įskaitant Rusiją ir Baltarusiją, šis skaičius svyruoja nuo 13,4 iki 20,0 litro vienam gyventojui per metus. Tai vienas didžiausių rodiklių pasaulyje.

Šiandien JAV turi 12 milijonų alkoholikų, o XXI amžiaus pradžia pasižymėjo alkoholizmo augimu Latvijoje, Estijoje, Lietuvoje, Slovėnijoje, Suomijoje, Lenkijoje. Rusijoje alkoholizmu serga 2% gyventojų, o reguliariai alkoholį vartoja 76%.

Baltarusijos Respublikoje alkoholiu piktnaudžiaujama ir priklausomybė nuo jo 2007 m. 1/1, 1 mln. Pagal oficialią statistiką Baltarusijoje nuo 1970 iki 2005 metų mirtingumas nuo traumų ir nelaimingų atsitikimų išaugo 2-3 kartus, o apsinuodijus alkoholiu 6-8 kartus.

Pasak A. Edwards ir kt. kas 2-as TBI atvejis yra susijęs su alkoholio vartojimu. Rusija, Baltarusija ir Baltijos šalys šiuo požiūriu lenkia daugumą Europos šalių. Žmogžudystės neblaivus įvykdomos 72 proc., eismo įvykiai – nuo ​​67,7 iki 90 proc. Nusikaltimų, kuriuos padaro paaugliai, apsvaigę nuo alkoholio ar narkotinių medžiagų, procentas katastrofiškai auga. Rusijoje 2007 m jis siekė 63,6 proc.

Viena vertus, apsinuodijimas alkoholiu dėl klinikinių apraiškų panašumo lengvai užmaskuoja TBI, kita vertus, kartu su infekcijomis, arterine hipertenzija ir smegenų vaskulitu, yra intrakranijinių kraujavimų susidarymą skatinantis veiksnys.

Patogenetiniai apsinuodijimo alkoholiu mechanizmai trauminio smegenų pažeidimo atveju

Patogenetiniai mechanizmai, kuriais grindžiami TBI ir alkoholiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, yra arti vienas kito ir atspindi adaptyvių reakcijų grandinę, reaguojant į smegenų audinio pažeidimą.. Tai gali būti mikrostruktūrinė tik esant lengvam trauminiam smegenų sužalojimui, o esant sunkių formų pažeidimams sukelia makrostruktūrinius pokyčius.

Yra neatitikimas tarp ląstelių ir audinių homeostazės kontrolės cheminių sistemų.

Etilo alkoholis dėl savo fizikinių ir cheminių savybių, biologinio ir toksinio poveikio charakteristikų ryškiai išsiskiria iš psichoaktyvių medžiagų asortimento. Etanolis, turintis membranotopinį (sutrikdo širdies raumens jaudrumą) ir konformacinį poveikį, sumažina tiesioginį toksinį poveikį visiems žmogaus organams ir sistemoms.

Pirmasis smūgis natūraliai krenta į nervų, endokrininę ir imuninę sistemas, kurios atlieka koordinacines organizmo funkcijas. Homeostatinių sistemų veikimo sutrikimo mechanizmai sergant alkoholizmu yra susiję tiek su tiesioginiu etanolio ir jo oksidacijos produktų poveikiu ląstelėms, tiek su centrinio funkcijos reguliavimo pažeidimu. Esant priklausomybei nuo alkoholio, svarbų vaidmenį vaidina lipidų peroksidacija (LPO). LPO vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant ląstelių membranų pralaidumą, ląstelės oksidacinio fosforilinimo būseną. Normaliame audinyje nuolat vyksta lipidų peroksidacijos procesas, kurio intensyvumas yra atvirkščiai susijęs su natūralių antioksidacinių sistemų veikla.

Smegenų edemos sunkumo laipsnis priklauso nuo šių sistemų santykio TBI klinikoje su apsinuodijimu alkoholiu. Savo ruožtu, padidėjęs smegenų kraujagyslių endotelio pralaidumas prisideda prie intrakranijinių kraujavimų. Per didelis reaktyviųjų deguonies rūšių susidarymas gali sukelti pačios ląstelės pažeidimą ir mirtį.

Norint palaikyti LPO, būtinos antioksidacinės sistemos. Išorinių prooksidantų veikimas, privalomų oksidantų trūkumas ir endogeninio reaktyviųjų deguonies rūšių heterogeniškumo suaktyvinimas sukelia antioksidacinių gynybos mechanizmų įtampą. Tai galiausiai gali sukelti oksidacinio streso vystymąsi, kuris gali pasireikšti ląstelių, audinių ir organizmo lygmenimis.

Apsinuodijimo alkoholiu sąlygomis etanolio apykaitos produktai dėl membranotropijos gali pažeisti bet kuriuos organus ir audinius. Pastarųjų metabolizmo pokyčiai lemia imunokompetentingų ląstelių mirtį. Sunkiam apsinuodijimui alkoholiu būdingas hormonų pusiausvyros pokytis ir ilgalaikis gliukokortikoidų kiekio padidėjimas, kuris gali būti prilyginamas stipriam užsitęsusiam stresui.

Pastaruoju metu daug dėmesio buvo skiriama neurosteroidams, ypač dehidroepiandrosteronui. Pastarasis turi neuroprotekcinį ir nuo streso apsaugantį poveikį. Kartu su kortizonu jis reguliuoja apoptozės procesą ir oksidacinio streso lygį organizme.

Dėl etanolio oksidacijos produktų sąveikos su monoaminais kepenyse atsiranda į morfiną panašių savybių junginių. Pagal savo farmakologines savybes etilo alkoholis šiuo atveju priartėja prie eterio, nors jo gydomasis poveikis yra silpnesnis. Tiesioginio ir netiesioginio alkoholio veikimo mechanizmas išprovokuoja daugelio sutrikimų vystymąsi, pirmiausia tam tikrose smegenų struktūrose ir beveik visuose vidaus organuose (kasoje ir kt.). Iš presinapsinių struktūrų į limbines smegenų dalis išsiskiria katecholaminų prigimties neurotransmiteriai – norepinefrinas ir dopaminas ir sukelia tą psichinio, autonominio ir motorinio sužadinimo fazę, kuri stebima apsinuodijus alkoholiu.

Iš pradžių kenčia smegenų žievė, hipokatai, limbinė sistema, o vėliau – retikulinis smegenų kamieno darinys. Slopinančių procesų slopinimas smegenų žievėje sukelia subkortikinių centrų išsiskyrimą.

Didelėmis dozėmis alkoholis slopina subkortikinių centrų veiklą, o tai sukelia komą. Tas pačias struktūras taip pat veikia TBI.

Etanolis lengvai įsisavinamas, puikiai prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą. Jo veikimas priklauso nuo jo koncentracijos organizme, o kliniškai tai pasireiškia smegenų ir židininiais simptomais iš centrinės nervų sistemos.

Tie patys simptomai pastebimi sergant TBI. Taigi pacientų būklę ir klinikinę TBI eigą lemia, viena vertus, galvos smegenų sužalojimų sunkumas, kita vertus, intoksikacijos sunkumas.

Klinikiniai trauminio smegenų pažeidimo eigos ypatumai apsinuodijus alkoholiu

Kadangi klinikinės apsinuodijimo alkoholiu apraiškos ir TBI daugeliu atžvilgių yra panašios, kartais iškyla sunkiai išsprendžiamų diagnostinių ir ekspertinių teisinių problemų, ypač kai lengvas TBI. LMBI lydi tik aksoninis smegenų pažeidimas be didelių vietinių smegenų audinio ir kraujagyslių pokyčių. CGM, kaip viena iš CTBI formų, pasireiškia sparčiai augančiais funkciniais sutrikimais su polimorfiniais „margais“ nestabiliais CNS pažeidimo simptomais, kuriuose vyrauja autonominiai sutrikimai. Gana dažnai vegetatyviniai sutrikimai gali būti beveik vienintelis TBI garsas, ne be reikalo anksčiau TBI buvo vadinamas „vegetaciniu šoku“. Esant UGM, stebimas makrostruktūrinis smegenų medžiagos sunaikinimas su nedideliu hemoraginiu komponentu.

Klinikinis vaizdas abiejų CTBI formų atveju jis yra panašus ir skiriasi tik simptomų sunkumo laipsniu ir trukme. Vegetatyviniai sutrikimai, kaip vienas iš pagrindinių MTBI simptomų, pasireiškia odos marmurumu, hiperhidroze, subfebrile, kraujospūdžio svyravimais, bradikardija, tachikardija, pulso labilumu. Židininė mikrosimptomatologija paveikia galvinius nervus, smegenėles ir motorines sferas esant LTBI, kartais kartu su nedideliais jutimo sutrikimais ir lengvu meninginių simptomų kompleksu. Visi aukščiau išvardyti neurologiniai ir autonominiai simptomai stebimi asmenims, kurie yra apsvaigę nuo alkoholio ir be TBI.

Esant mažoms ir vidutinėms apsvaigimo nuo alkoholio dozėms (neviršijant 2,5‰ etanolio kraujyje), dažniau pasireiškia simpatoadrenalinės orientacijos ryškūs vegetatyviniai sutrikimai: veido paraudimas, prakaitavimas, galūnių akrocianozė, tachikardija, kraujospūdžio padidėjimas.

Kai kurie pacientai gali turėti vagoinsulinių sutrikimų: odos blyškumas, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, oro trūkumas, diskomfortas iš virškinimo trakto, lengvas psichomotorinis sujaudinimas.

Kartais tokie priepuoliai baigiasi šaltkrėtis, poliurija. Dažnai vegetaciniai sutrikimai būna mišraus pobūdžio, bet visada lydimi baimės jausmo. Vartojant 2,5-3,0 ‰ etanolio dozę, kraujyje atsiranda židinio mikroženklai iš centrinės nervų sistemos pusės anizokorijos, horizontalaus nistagmo, lengvo VII, XII porų kaukolės nervų nepakankamumo pagal centrinį tipą pavidalu. Yra burnos automatizmo refleksai, hiperrefleksija iš giliųjų refleksų pusės, anizorefleksija, lengvi ataktikos sutrikimai. Kai etanolio koncentracija kraujyje yra 3,0-4,0 ‰, vaizdas keičiasi, nors vegetaciniai sutrikimai išlieka, tačiau keičiasi paciento elgesys.

Jis tampa vangus, mieguistas, labai sutrinka tiek statinė, tiek dinaminė koordinacija, susiaurėja vyzdžiai, itin retai pasireiškia midriazė. Dėl sausgyslių ir periostealinių refleksų hiperrefleksijos gali atsirasti Babinskio refleksas, išlieka nistagmas. Kartais klinikinis vaizdas primena ūminę Leideno-Vestfalijos ataksiją: Rombergo padėtyje pacientas krenta, smarkiai sutrinka vaikščiojimas, sunku atlikti koordinacijos tyrimus, krenta raumenų tonusas. Visi šie simptomai visiškai išnyksta per 5-7 dienas.

Tikri pavyzdžiai

Trauminio smegenų pažeidimo alkoholis

Pavyzdys būtų toks pastebėjimas:

Buldozerio vairuotojas pacientas Z., gimęs 1974 m., 2007-07-12 greitosios medicinos pagalbos automobiliu išvežtas į ligoninę dėl galvos skausmo, nosies, apatinės nugaros dalies, bendro silpnumo. Pasak paciento, jis šventė savo draugo gimtadienį. Kilus konfliktui įmonėje, jam buvo smogta kumščiu į galvą ir į veido sritį. Ar buvo netekęs sąmonės, jis neprisimena. Vėmimo nebuvo. Prieš dvejus metus jis patyrė smegenų sukrėtimą, taip pat muštynėse būdamas neblaivus.

Objektyviai: stiprus kūno sudėjimas, tinkama mityba. Bendra būklė patenkinama. Kairiojo smilkinio ir nosies tiltelio srityje yra mėlynių. Nubrozdinimai dešiniojo dilbio ir šlaunies srityje. Veidas yra hiperemiškas. Ryškus prakaitavimas. Alkoholio kvapas iš burnos. Šnekus, veržlus. Pulsas 92 bpm per minutę. AKS 150/90 mm Hg Kepenys šonkaulio lanko krašte, neskausmingas. Kitos patologijos iš vidaus organų nėra. Sąmoningas. Pakankamas. Vyzdžiai šiek tiek išsiplėtę, reakcija į šviesą išsaugoma. Mažo masto horizontalus nistagmas. Veidas asimetriškas dėl mėlynių. Nerišli kalba, dizartrija. Ryklės refleksas yra gyvas. Liežuvis vidurinėje linijoje. Galūnių parezės nėra. Sumažėjęs raumenų tonusas. Sausgyslių ir periosto refleksai gyvi S=d. Patologinių požymių nėra. Jautrumas išsaugotas. Rombergo pozoje krinta. Sunkiai atlieka koordinacijos testus su vidutiniu tyčiniu drebėjimu. Eisena ataksiška. Meninginių požymių nėra. Bendri kraujo tyrimai, šlapimas be nukrypimų nuo normos. Bendras bilirubinas 32,7 mmol/l (normaliai 8,5-20,5 mmol/l). Gliukozė 6,3 mmol/l. Akies dugnas, EchoEG be nukrypimų nuo normos. Smegenų CT - nedidelis atrofinis procesas (nežymus subarachnoidinės erdvės išsiplėtimas ant išgaubtos ir šiek tiek išsiplėtusios skilvelių sistemos). Atlikus veido kaulų rentgeno nuotrauką, nustatytas nosies užpakalinės dalies lūžis be poslinkio. Visas kitas dienas ligoninėje skundėsi galvos, nosies skausmais, bendru silpnumu. Pulsas ir kraujospūdis yra normos ribose. Ataktinis sindromas regresavo. 8 dieną eisena buvo normaliose ribose. Stabilus Rombergo pozicijoje. Koordinacijos testus atlieka patenkinamai. Nistagmas išnyko antrą dieną. Kalba atkurta.

Klinikinė diagnozė: uždaras lengvo laipsnio galvos smegenų pažeidimas, galvos smegenų sukrėtimas.

Kartu atliekama diagnozė: nosies užpakalinės dalies lūžis be poslinkio. Stipraus laipsnio apsvaigimas nuo alkoholio (etanolio dozė kraujyje 2,59‰).

Išrašytas 14 dieną su atvira b / lape tęsti gydymą klinikoje.

Pagal ambulatorinę kortelę 2005 m., dėl galvos smegenų sukrėtimo, apsvaigimo nuo alkoholio gydytas 5 dienas. Vėlesniais metais jis kreipėsi tik dėl profesinių egzaminų. Išrašytas iš ligoninės, dėl nosies užpakalinės dalies lūžio 7 dienas buvo b/saraštyje pas ENT gydytoją.

Taigi klinikinis paciento vaizdas buvo būdingas ūminiam atakiniam sindromui, kuris atsirado esant stipriam apsinuodijimui. Greitas ir visiškas neurologinių simptomų regresija, pašalinus apsinuodijimą alkoholiu, literatūroje gerai žinomas kaip „gerybinė ūminė Leiden-Westfalo smegenėlių ataksija“. Lengvi vegetatyviniai sutrikimai, pastebėti priėmimo metu, pasireiškiantys tachikardija, nedideliu kraujospūdžio padidėjimu, hiperhidroze, taip pat buvo susiję su apsinuodijimu alkoholiu. Matyt, abu šie sindromai (atakiniai ir vegetatyviniai) ligoninės gydytojų buvo vertinami kaip MTBI apraiškos.

Smegenėlių sindromo išskyrimas, nesant kitų mikroorganizmų iš centrinės nervų sistemos pusės, normalūs dugno duomenys, Echo-EG liudijo, kad CTBI nėra.

Kai kuriais atvejais, esant stipriam ir sunkiam apsinuodijimo alkoholiu laipsniu (etanolio dozė kraujyje yra nuo 2,5 iki 5,02 ‰), o blogai maitinamiems žmonėms, sergantiems alkoholiniu hepatitu ir kepenų ciroze, vartojant mažesnes etanolio dozes, gali pasireikšti ūminis alkoholio vartojimas. atsirasti.

Kliniškai ši patologija pasireiškia padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos sindromu arba ūmine hemoragine Gaye-Wernicke encefalopatija. Šios klinikinės alkoholinės žalos formos gali būti panašios į smegenų sumušimą su pirminiu kamieno pažeidimu. Esant neurologinei būklei šiais atvejais kartu su stiebo sutrikimais, priklausomai nuo pažeidimo lygio, išsivysto ir meninginių simptomų kompleksas (stingas kaklas, Kernig, Brudzinsky simptomai).

Pažeidus viršutinę ir vidurinę kamieno dalis (smegenų ir tilto žiedkočius), atsiranda okulomotorinių sutrikimų, žvilgsnio parezė, ataksija, psichikos sutrikimai. Veidas gali būti hipereminis, miozę pakeičia midriazė, atsiranda ryškūs vegetatyviniai sutrikimai. Pažeidus pailgąsias smegenis, išsivysto bulbarinis sindromas, lydimas rimtų širdies veiklos ir kvėpavimo sutrikimų.

Didelėmis dozėmis alkoholis slopina subkortikinių centrų veiklą, o tai sukelia komą. Sergant alkoholine koma, oda pabąla, pastebimas vėmimas, mažėja širdies veikla, kraujospūdis, pulsas silpnai užpildytas, kvėpavimas sulėtėja iki 6-8 per minutę. Išėjimą iš komos ar mieguistumo dažniausiai lydi kliedesiai, haliucinacijos.

Tokį srautą parodo toks stebėjimas.

Pacientas I., gimęs 1969 m., nedirbantis. 2008-09-21 po generalizuoto traukulių priepuolio paguldytas į ligoninę. Palyda tegalėjo pranešti, kad rugsėjo 18 dieną namuose ją sumušė sugyventinis.

Objektyviai: sunki būklė, gilus stuporas. Kontaktas nepasiekiamas. Yra daug „šviežių“ ir „senų“ mėlynių ant veido, galvos, liemens, galūnių. Pulsas 112 bpm per minutę. AKS 175/115 mmHg, duslūs širdies garsai. Iš vidaus organų be požymių.

Veidas yra hiperemiškas. Sunki hiperhidrozė. Vyzdžiai platūs, reakcija į šviesą vangi. Veidas asimetriškas dėl mėlynės dešinėje pusėje. Galūnių parezės nėra. Sausgyslių ir periosto refleksai ryškūs S=d. Achilo refleksai smarkiai sumažėja. Patologinių požymių nėra. Pėdų hiperestezija „kojinės“ pavidalu. meninginiai simptomai. Reanimacijos skyriuje 2,5 dienos būklė išlieka sunki. Nuolatinė tachikardija 100-120 dūžių. per min. Arterinė hipertenzija 160/100 - 180/120 mm Hg. Kvėpavimas paspartėjo 22-24 per minutę.

Subfebrilo būklė. 3 dieną bendra būklė pagerėjo, temperatūra, pulsas, kvėpavimas normalizavosi. Tačiau paciento elgesys labai pasikeitė. Buvo ryškus motorinis sužadinimas, klausos ir regos haliucinacijos, dezorientacija. Apžiūrėjo psichiatras. Be to, tapo žinoma, kad jis buvo užsiregistravęs pas narkologą dėl alkoholizmo. Alkoholinis kliedesys buvo pašalintas. Dėl pacientės atminties sutrikimo sužalojimo detalių nustatyti nepavyko. Pacientas pranešė tik tai, kad priepuolis su sąmonės netekimu ištiko pirmą kartą. Akies dugnas, smegenų skysčio sudėtis nenukrypo nuo normos. Bilirubino kiekis kraujyje yra 36,9 mmol / l (norma yra 8,55-20,5 mmol / l), staigus netiesioginio bilirubino padidėjimas (11,2 mmol / l), didelis transaminazių kiekis.

Smegenų kompiuterinė tomografija vidutiniškai ryškus atrofinis procesas. 9 dieną ji buvo išleista namo.

Klinikinė diagnozė: Uždaras lengvo laipsnio kaukolės smegenų pažeidimas, galvos smegenų sukrėtimas.

Kartu diagnozuojama: Alkoholizmas, alkoholinė epilepsija (nustatyta pirmą kartą), alkoholinė polineuropatija, jutimo reflekso forma. Alkoholinis delyras. Visas paciento klinikinis vaizdas tilpo į ūminės alkoholinės encefalopatijos rėmus, kai abstinencijos laikotarpiu iš pradžių pasireiškė generalizuotas konvulsinis priepuolis, vėliau - mišraus tipo (simpatinė-antinksčių ir vago-izolinė) vegetatyvinis paroksizmas. išėjimas, iš kurio atsirado haliucinacijos ir išsivystė alkoholinis kliedesys. Taigi, diagnozė, nustatyta klinikoje, diagnozė „LBI“ buvo panaikinta.

Ypač sudėtinga yra sunkių galvos smegenų traumų diferencinė diagnostika asmenims, sergantiems II-III stadijos alkoholizmu, esant vadinamiesiems „vėlyviesiems“ CNS pažeidimo sindromams. Klinikinis vaizdas šiais atvejais pasireiškia dideliais židininiais simptomais: spazminiu paralyžiumi, priklausomai nuo židinio vietos; didesnės nervų veiklos pažeidimas, pažinimo sutrikimai, apraksija, astazija-abazija, pseudobulbarinis sindromas ir kt.

Panašų klinikinį vaizdą galima rasti ir pacientui, sergančiam UGM. Tokiais atvejais diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis. Naudojant UGM, židinio simptomai paprastai didėja, atsižvelgiant į bendrą smegenų simptomų kompleksą, eritrocitų buvimą CSF.

Alkoholiniai sutrikimai pasireiškia pavieniais sutrikimais be smegenų sindromo, bet esant visceraliniams sutrikimams ir atitinkamiems biocheminių tyrimų (bilirubino, transaminazių ir kt.) pokyčiams. Smegenų kompiuterinė tomografija labai padeda diagnozuoti. Šiuo atveju UGM pasireiškia kaip mažo tankio zona su hemoraginiu židiniu smegenų edemos zonoje. Esant IV tipo mėlynėms, pavieniai ar daugybiniai kraujavimo židiniai apibrėžiami kaip intracerebrinės hematomos. Židinių regresija vyksta pagal rezorbcijos tipą arba vietoj rezorbcijos progresuoja iki didelių galvos smegenų dislokacijų ir intracerebrinių hematomų susidarymo. Su piktnaudžiavimu alkoholiu

Smegenų KT atskleidžia degeneralizuotus procesus, demielinizacijos židinius atskirose smegenų struktūrose ryškaus atrofinio smegenų proceso fone. Kaip pavyzdį pateikiame tokį pastebėjimą.

2007-06-07 greitosios medicinos pagalbos automobiliu išvežtas benamis pacientas R., 47 metų, gyvenamojo namo įėjime rastas su galvos ir veido sumušimais. Kontaktas su ligoniu beveik neįmanomas, kalba neaiški, dezorientuota vietoje, laike, aš. Pagal rūbuose rastus dokumentus pilna pavardė, amžius, registruotas Briansko srityje, turi II grupės neįgalumą.

Objektyviai: sunkios mitybos būklė, netvarkinga.

Atrodo vyresnis už savo metus. Ant galvos, veido, liemens yra sumušimų pėdsakų. Tatuiruotės ant rankų ir nugaros. Pulsas 68 bpm per min. AKS 105/60 mmHg Širdies garsai prislopinti. Kepenys išsikiša už šonkaulių lanko krašto, skausmingos. Sąmonėje, bet dėl ​​kalbos sutrikimo ir sunkaus pažinimo sutrikimo kontaktas negalimas. Vyzdžiai vidutinio dydžio, reakcija į šviesą išsaugota. Egzotropija. Dešiniojo veido nervo dalinė kontraktūra su patologine sinkineze. Disartrija, disfagija, disfonija.

Padidėja ryklės refleksas. Grubūs oralinio automatizmo refleksai. Vidutinė centrinė tetraparezė. Raumenų tonusas padidinamas pagal spazminį tipą. Babinskio refleksas iš abiejų pusių. Pilvo refleksų nėra. Aiškių jautrumo sutrikimų nustatyti nepavyko. Kaklo standumas. Kernigo simptomas nėra ryškus. Dubens sutrikimai. Dugne – dalinė regos nervų atrofija. Echo-EG-hipertenzija. Bendrame kraujo tyrime leukocitozės 8600-109 formulė nekeičiama. ESR – 27 mm Hg Biocheminiai kraujo tyrimai: bendras bilirubinas - 52,1 mmol / l; netiesioginis - 14,3 mmol / l; karbamidas 9,5 mmol/l; cukrus - 8,6 mmol / l, didelis transaminazių kiekis.

Atliekant smegenų kompiuterinę tomografiją, tiesinis kaukolės skliauto lūžis, nedidelis kraujo susikaupimas priekinių skilčių bazinėse dalyse. Subarachnoidinė erdvė ir smegenų skilveliai smarkiai išsiplėtę. Tilto ir apatinių smegenų kojų dalių srityje yra demielinizacijos židinys.

Išvada: tiesinis kaukolės skliauto lūžis. Mažas subarachnoidinis kraujavimas. Bendraujanti smegenų lašeliai. Pontine mielinolizė.

Per juosmeninę punkciją smegenų skystis ištekėjo spaudžiamas, kruvinas. Baltymai 0,65 g/l. Citozė 265×106 ląstelės. Švieži eritrocitai nuosėdose. Gydymo įtakoje bendra būklė šiek tiek pagerėjo. Sumažėjo pseudobulbarinių sutrikimų, pagerėjo kalba, išryškėjo galūnių spazmiškumas, regresavo meninginiai simptomai.

Pradėjo vaikščioti. Eisena spastinė-atakiška. Tačiau apskritai neurologinė būklė išlieka ta pati. Išleistas 20 dieną.

Klinikinė diagnozė: vidutinio sunkumo atviras kaukolės smegenų pažeidimas. Trauminis subarachnoidinis kraujavimas.

Kartu diagnozuojama: alkoholizmas. Centrinė pontino mielinolizė. Vidutiniškai ryški tetraparezė, pseudobulbarinis sindromas. Dubens organų funkcijos sutrikimas. Alkoholinė demencija.

Taigi šiuo atveju iš pradžių gydantiems medikams susidarė įspūdis apie sunkų galvos smegenų pažeidimą, galvos smegenų kamieno sumušimą. Tačiau visas neurologinių sutrikimų simptomų kompleksas su kompiuterinės tomografijos ir laboratorinių tyrimų duomenimis įtikinamai parodė, kad ligonio sunkumą lėmė ne TBI, o alkoholizmas. Klinikoje pirmavo retas „vėlyvas“ nervų sistemos pažeidimo sindromas sergant alkoholizmu – centrinė pontine mielinolizė.

Nemažai autorių nurodo EEG pokyčius tiek LTBI, tiek apsinuodijus alkoholiu. Šie pokyčiai pasireiškia alfa ritmo netolygumu, pavienių žemų lėtų teta ir aštrių bangų buvimu. Beta aktyvumo asinchronija su alfa ritmo nebuvimu rodo aktyvią tinklinio formavimosi ir mezencefalinių struktūrų įtaką, pabrėžiant suprasegmentinių nervų sistemos dalių įsitraukimą į procesą tiek CTBI, tiek apsinuodijus alkoholiu. Jei TBI metu nėra reikšmingų biocheminių tyrimų pokyčių, tada, esant alkoholiniam CNS pažeidimui, atsiranda ryškūs daugelio biocheminių tyrimų pokyčiai: sumažėja cholinesterazės kiekis, padidėja bendro baltymo, karbamido, laisvojo mioglobulino kiekis, bilirubinas, staigus kriatinino kiekio padidėjimas. CSF sudėtis LMBI yra arba normos ribose, arba esant UGM, subarachnoidiniam ar intracerebriniam trauminiam kraujavimui, jis gali būti ksantochrominis, kruvinas su padidėjusiu baltymų kiekiu ir citoze. Esant apsinuodijimui alkoholiu ir neurologinėmis alkoholizmo apraiškomis, išskyrus ūminę hemoraginę encefalopatiją Gaye-Wernicke, bespalvis skystis su mažu baltymų kiekiu (< 0,2‰).

Gaye-Wernicke pavidalo skystis yra ksantochrominis, šiek tiek padaugėjęs baltymų, šviežių ir išplautų eritrocitų.

Diferencinėje TBI, alkoholio intoksikacijos ir neurologinių alkoholizmo komplikacijų diagnostikoje labai padeda aukos istorija ir išvaizda. Naudojant TBI, galima aptikti paraorbitinę hematomą, „akinių“ ar „meškėno akies“ simptomą, mastoidinio proceso hematomą (Battle’o sindromas), hemotimpaną (būgnelio plyšimą), veido kaulų lūžį. kaukolės, minkštųjų audinių hematomos. Toks neinvazinis diagnostikos metodas kaip EchoEG gali padėti diferencinėje diagnozėje. Naudojant LTBI, gali pasireikšti hipertenzinis sindromas, o naudojant UGM galima aptikti aido signalo poslinkį.

Esant lengvam apsinuodijimui alkoholiu (etanolio dozė kraujyje iki 1,5‰), Echo-EG, kaip taisyklė, be nukrypimų nuo normos. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms intoksikacijos formoms (etanolio dozė kraujyje yra 2,0–2,5‰), echo-EG atskleidžia hipertenziją be poslinkio. Reikia nepamiršti, kad apsinuodijimas alkoholiu gali užmaskuoti ir imituoti TBI.

Ypač sudėtinga diferencinė intrakranijinių kraujavimų, ypač subdurinių hematomų ir apsinuodijimo alkoholiu, diagnostika. Pastarajam, kaip E.M. Kondakovas ir V.V. Krivetsky, būdingi įvairūs simptomai. Su šiuo deriniu jie išskiria tris pagrindinio subdurinių hematomų sindromo variantus.

Pirmas variantas- klasikinė subdurinių hematomų eiga su „šviesos tarpeliu“ (≈ 12%). Atsiranda esant lengvam apsinuodijimui ir atsiranda po detoksikacinės terapijos.

Antras variantas– Apsinuodijimo alkoholiu simptomus palaipsniui keičia galvos smegenų suspaudimo simptomai (23 proc.).

Trečias variantas- smegenų ir židininiai simptomai atsiranda iškart po traumos ir sparčiai augantys sukelia gyvybinius sutrikimus (23 proc.).

Pirmiesiems dviem variantams būdingas ciklinis sąmonės sutrikimas. Sensomotorinio susijaudinimo atsiradimas šiuo atveju dažnai atsiranda ne dėl galvos smegenų traumos, o dėl prasidėjusio abstinencijos. Abejonė, apsvaigimas, stuporas ir koma su padidėjusiu smegenų suspaudimu ir kamieninių simptomų atsiradimu gali atsirasti dėl stipraus apsinuodijimo alkoholiu (etanolio dozė kraujyje 2,5-3‰). Intensyviai detoksikuojant, šie simptomai gali greitai išnykti. Mokiniai labai padeda diagnozuoti šį derinį (apsinuodijus alkoholiu jie yra siauri arba išsiplėtę, o su hematoma dažnai atsiranda anizokorija).

Motorinės sferos būklė taip pat vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant (nuolatinis paralyžius traumos atveju, bet ne apsinuodijus alkoholiu). Vietiniai traukuliai atsiranda su hematomomis, generalizuotas konvulsinis sindromas būdingas abiem patologijoms, tačiau dažniau pasireiškia abstinencijos būsenoje.

MEDŽIAGA IŠ ARCHYVO

… TBI diagnozė apsvaigimo nuo alkoholio fone yra nepaprastai sunki.

KAUKĖLĖS SMEGENŲ SUŽALOJIMO KLINIKO SAVYBĖS AKOHOLIU INDOKSIKOCIJOS FONE

Problemoje (TBI) ypatingą vietą užima jų derinys su apsvaigimu nuo alkoholio. Esant apsvaigimui, sužeidžiama nuo 38 iki 70% nukentėjusiųjų.

Apsinuodijimo būsena reikšmingai pakeičia klinikinį smegenų pažeidimo vaizdą, apsunkina TBI pobūdžio ir sunkumo nustatymą, o tuo pačiu gali imituoti smegenų traumos vaizdą, dėl kurio atsiranda diagnostinių klaidų. Dažniausiai kartu su apsinuodijimu alkoholiu pasireiškia lengvas TBI.

Klinikinis smegenų sukrėtimo vaizdas tiesiogiai priklauso nuo apsinuodijimo alkoholiu laipsnio ir fazės:

(1) Daugeliui pacientų lengvas TBI kartu su alkoholio intoksikacija pasireiškia psichomotoriniu susijaudinimu, delyru ir negatyvizmu. Esant dideliam apsinuodijimo alkoholiu laipsniu, gali atsirasti smegenų sukrėtimas su įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimu, stuporo ir komos ribose. Apsinuodijus alkoholiu, priešingai nei trauminės komos atveju, sąmonė paprastai atkuriama detoksikacinės terapijos metu įvedant analeptikus (į veną 10 ml 0,5% bemegrido tirpalo).

(2) Apsinuodijus alkoholiu, priešingai nei lengvas TBI, dažniau nustatomas atminties sutrikimas, pasireiškiantis amnezija, kurios gylis ir trukmė labai priklauso nuo apsinuodijimo laipsnio.

(3) Vienas iš pagrindinių smegenų sukrėtimo požymių yra galvos skausmas; apsinuodijus alkoholiu, galvos skausmas labiausiai pasireiškia alkoholio šalinimo stadijoje (po 8-12 valandų), o rezorbcijos stadijoje dažniausiai nebūna.

(4) Esant smegenų sukrėtimui, galimas vėmimas, dažniau vienkartinis, dažniausiai iš karto po traumos. Asmenims, kurie yra apsvaigę nuo alkoholio, vėmimas kartojasi skirtingu laiku.

(5) Susilpnėja vyzdžių reakcija į šviesą apsinuodijus alkoholiu. Vyzdžiai linkę anksti išsiplėsti. Galima pastebėti lengvą anisokoriją ir semiptozę. Sergant TBI, vyzdžiai ilgą laiką išlieka siauri arba normalaus dydžio. Anisocoria dėl hematomos ar smegenų išnirimo tampa ryškesnė. Šiuo atveju mokinių reakcijos į šviesą nėra.

(6) Apsvaigus veidas dažniausiai turi cianotišką atspalvį. Ilgą laiką yra aiški reakcija į amoniako įkvėpimą. Asmenims, kuriems yra sunkus apsinuodijimas alkoholiu, gali būti stebimi kamieniniai simptomai, dažniau tachikardija, tachipnėja. Raumenų tonusas paprastai būna žemas, gilūs refleksai tolygiai susilpnėję, meninginių simptomų arba nėra, arba jie yra lengvi. TBI būdingas normalus arba padidėjęs raumenų tonusas.

(7) Visais abejotinais atvejais, atsižvelgiant į minėtus simptomus, žmonėms, turintiems traumos pėdsakų, atliekama detoksikacinė terapija. Apsinuodijus alkoholiu, sąmonė paprastai atkuriama po 5-6 valandų, o neurologiniai simptomai išsilygina. Jei TBI vyrauja detoksikacijos fone, neurologiniai simptomai, kaip taisyklė, išryškėja aiškiau.

Abejotinais atvejais, pašalinus hematomą, atliekama stuburo punkcija. Su smegenų sumušimais smegenų skystyje, kaip taisyklė, kraujyje. Sergant alkoholine koma, smegenų skystis nepakitęs.

(8) Visi diferencinės diagnostikos klausimai, jei įmanoma, išsprendžiami KT arba MRT.

Svarstymas:

(1) TBI apsinuodijus alkoholiu daug dažniau lydi intrakranijinės hematomos, kurių eiga alkoholizmo fone dažnai būna netipinė. Alkoholinis miegas gali virsti traumine koma.

(2) Pacientams, kuriems yra smegenų sumušimas dėl apsinuodijimo alkoholiu, 4 kartus didesnė tikimybė susirgti tracheobronchitu, pneumonija (įskaitant aspiracinę pneumoniją).

(3) Palyginti jauno amžiaus asmenims, neblaiviems, po lengvos traumos gali išsivystyti smegenų kraujotakos sutrikimas pagal išeminį tipą.

(4) Asmenims, sergantiems TBI dėl apsinuodijimo alkoholiu, pooperacinis laikotarpis yra sunkesnis ir dažniau komplikuojasi širdies ir smegenų nepakankamumu, pasikartojančiais kraujavimais, intrakranijine hipotenzija, žaizdos pūlingu, meningitu, meningoencefalitu.

Reikia pabrėžti, kad TBI diagnozė apsvaigimo nuo alkoholio fone yra labai sunki. Pavojinga ir perdėti apsvaigimo laipsnį, ir jo nepaisyti. Todėl visi neblaivūs nukentėjusieji, turintys galvos traumos požymių, turėtų būti stebimi parą arba iki apsvaigimo pašalinimo.

Pacientų, sergančių TBI, apsinuodijusių alkoholiu, apžiūros planas yra toks pat, kaip ir sergančiųjų TBI, neapsvaigusių nuo alkoholio. Tyrimas atliekamas detoksikacijos fone. Privaloma: gydytojo apžiūra po detoksikacijos, kraniografija, Echo-EG, akių dugno tyrimas. Jei įmanoma, skiriama CT. Kilus abejonėms ir nesant kontraindikacijų, atliekama stuburo punkcija.

Rajono ligoninės sąlygomis, jei įtariama hematoma ir nėra galimybės atlikti instrumentinę ir aparatinę vizualizaciją, uždedamos paieškos frezavimo angos.

LĖTINIU ALKOHOLIMU SERGANČIŲ PACIENTŲ KAUKOJOS IR SMEGENŲ ŽALOJIMO KLINIKOS YPATUMAI

Trauminis smegenų sužalojimas dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu (CAI) turi būdingų požymių, susijusių, viena vertus, su tiesioginiu traumos poveikiu, kita vertus, su funkciniais ir struktūriniais centrinės, periferinės nervų sistemos ir daugelio organų patologija, kurią sukelia ilgalaikis alkoholio poveikis ant kūno.

TBI eigai lėtinio alkoholizmo fone būdingi šie požymiai:

(1) Sergantiesiems TBI CAI fone smegenų simptomai yra ne tokie ryškūs, tačiau židininiai smegenų pažeidimo, vegetatyvinių sutrikimų ir kelių organų kilmės vidaus organų patologijos simptomai yra aiškiau apibrėžti.

(2) Atkreipia dėmesį į dažną psichomotorinį susijaudinimą ir kitus psichikos sutrikimus, akivaizdžiai susijusius su premorbidiniais asmenybės pokyčiais dėl ūminio ir lėtinio apsinuodijimo alkoholiu.

(3) Asmenims, kurie ilgą laiką yra jautrūs alkoholio intoksikacijai, padidėjus rezervinių posluoksnių erdvėms (smegenų atrofiniai procesai), pažeidžiant kepenis ir sutrikus kraujagyslių pralaidumui, hematomos pasižymi dideliu kiekiu, dažnai proceso eiga tampa poūmi. arba lėtinė su aiškiais židininiais neurologiniais simptomais.

(4) Tiriant cerebrospinalinį skystį, ląstelių sudėtis ir baltymų kiekis TBI CAI fone, išskyrus subarachnoidinio kraujavimo atvejus, paprastai nepasikeičia. Tiriant dugną, pakitimai atskleidžiami arterijų susiaurėjimu ir vingiavimu, gausybe venų, rečiau regos diskų blanširavimu.

(5) Esant TBI CAI fone, nustatomi EEG pokyčiai: registruojami difuziniai dirginančio pobūdžio pokyčiai kaip netvarka ir pagrindinio žievės ritmo amplitudės sumažėjimas su smegenų kamieno struktūrų disfunkcijos požymiais.

(6) Atsigavimo laikotarpio pabaigoje (2-4 savaitės) TBI simptomų regresijos fone pradeda vyrauti alkoholinės encefalopatijos požymiai (aukštesnių žievės funkcijų – atminties, dėmesio, mąstymo, iniciatyvos, emocinio nestabilumo, sumažėjusios kritikos) pažeidimas. , dezorientacija laike, vietoje, aplinkiniuose ar net savo asmenyje).

(7) Diagnozuojant TBI lėtinio alkoholizmo fone, informatyviausi yra KT ir MRT, kurie atskleidžia struktūrinius smegenų pokyčius, labiau būdingus CAI - atrofinius smegenų pokyčius, pasireiškiančius skilvelių ir subarachnoidinės erdvės išsiplėtimu. , daugiausia priekinių skilčių smegenėlių srityje.

(8) TBI gydymas CAI fone turi būti visapusiškas, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir lėtinį apsinuodijimą alkoholiu, taip pat į CAI sukeltą somatinę patologiją. Intensyvioji terapija, be raminamųjų, dekongestantų, analgetikų ir desensibilizuojančių medžiagų, turėtų apimti nootropinius ir detoksikuojančius vaistus (gliukozės, poligliucino, reopoligliucino, reambeino tirpalus), B grupės vitaminus, alfa adrenoblokatorius (ypač piroksaną 0,015-0,03 g). 3 kartus per dieną), pagal indikacijas - antipsichoziniai vaistai, trankviliantai, antidepresantai.

(9) TBI prognozę CAI fone lemia sužalojimo tipas ir sunkumas, alkoholinės encefalopatijos ir vidaus organų pažeidimo sunkumas, terapinių priemonių savalaikiškumas ir kokybė.

šaltinis: Vadovėlis „Craniocerebral Trauma“ M.G. Dralyukas, N.S. Dralyukas, N.V. Isajevas; Rostovas prie Dono, red. "Feniksas"; Krasnojarskas, red. „Leidybos projektai; 2006 m

© Laesus De Liro

Gerbiami mokslinės medžiagos, kurią naudoju savo pranešimuose, autoriai! Jei manote, kad tai yra „Rusijos Federacijos autorių teisių įstatymo“ pažeidimas arba norite matyti savo medžiagos pateikimą kita forma (arba kitu kontekstu), tokiu atveju parašykite man (el. pašto adresas: [apsaugotas el. paštas]) ir visus pažeidimus bei netikslumus nedelsiant pašalinsiu. Bet kadangi mano tinklaraštis neturi komercinio tikslo (ir pagrindo) [man asmeniškai], o turi grynai švietėjišką tikslą (ir, kaip taisyklė, visada turi aktyvų ryšį su autoriumi ir jo moksline veikla), būčiau dėkingas jums už galimybę padaryti tam tikras išimtis mano žinutėms (prieštaraujant galiojančioms teisinėms nuostatoms). Pagarbiai Laesus De Liro.

Šio žurnalo įrašai pagal žymą „alkoholizmas“.

• Ūminės alkoholinės psichozės ir klasikinis delirium tremens

  Aktualumas. Šie duomenys liudija, koks reikšmingas yra alkoholinių psichozių tyrimas. Jei sutiksime, kad 6% Rusijos gyventojų ...

• 
  Epilepsijos priepuoliai pacientams, sergantiems alkoholizmu

  Įvadas. Paroksizminės būklės pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, yra dažnas reiškinys, kuriam būdingas didelis klinikinis ...

Straipsnio tema: Alkoholis po galvos smegenų traumos pasekmių – suprantame problemą, 2019 metų tendencijas.

Nors smegenų sukrėtimas yra lengviausias galvos smegenų pažeidimas, tai traumos su galimai toli siekiančiomis pasekmėmis.Tai priklauso nuo to, kaip vyks gydymas ir ar bus laikomasi reikiamo režimo, ar atsiranda komplikacijų po smegenų sukrėtimo ar ne. Ir problemos su juo gali atsirasti tokios funkcijos kaip atmintis, pusiausvyra, koncentracija, mąstymas ir koordinacija.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 70–90% galvos traumų yra galvos sumušimai, 6 iš 1000 žmonių kasmet diagnozuojamas smegenų sukrėtimas. Tai gana dažna smegenų trauma, kuri įvyksta be sąmonės netekimo arba su trumpalaikiu sąmonės netekimu. , todėl laikinai sutrinka smegenų veikla.

Gydant smegenų sukrėtimą, kaip taisyklė, nereikia gultis į ligoninę, tačiau pacientai privalo laikytis lovos režimo, galvos traumos, smegenų sukrėtimo ar galvos smegenų traumos atveju specialistai kategoriškai draudžia gerti kavą, alkoholinius gėrimus, net rūkyti. Tokie produktai nesuderinami su smegenų pažeidimu, nes kaip alkoholis nuodija organizmą ir ardo smegenų kraujagysles.

Vartojant alkoholį kartu su galvos traumos gydymu, smegenų ląstelių struktūrų pažeidimai išauga daug kartų. Pacientams, kuriems nustatyta panaši diagnozė, būtinas lovos režimas, kurį pažeidus gali išsivystyti tokios komplikacijos, kaip:

• intelektinių gebėjimų sumažėjimas;
• vystosi demencija;
• yra problemų su motorine koncentracija ir koordinacija;
• lėtiniai galvos skausmai;
• intensyvus galvos svaigimas.

Smegenų sukrėtimo gydymas

CGM diagnozė nustatoma esant nesunkiai galvos smegenų traumai.Bet ką daryti,jei šalia nėra specialisto.Pirmoji pagalba sutrenkus galvos smegenų sukrėtimą nesukelia sunkumų,todėl namiškiai ar aplinkiniai auką pakankamai pajėgūs suteikti patys.

1. Jei yra smegenų sukrėtimo požymių, turėtumėte eiti į greitąją pagalbą arba iškviesti greitąją pagalbą.
2. Negalima palikti nukentėjusiojo be priežiūros, nes yra didelė vėmimo, stiprių traukulių rizika.Gali pablogėti bendra būklė, kartais nukentėjusieji netenka sąmonės.
3. Sąmonės netekusį nukentėjusįjį rekomenduojama paguldyti ant šono, išmatuoti pulsą, patikrinti kvėpavimą ar širdies plakimą.
4. Nukentėjusiojo galva ir viršutinė kūno dalis yra tam tikrame aukštyje.
5. Šaltį galima tepti ant galvos, o jei yra žaizdų, jas reikia gydyti.

Net jei smegenų sukrėtimo simptomai rodo nedidelį pažeidimo laipsnį, gydymas vis tiek būtinas.Specialistas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento būklę, paskiria terapijos kursą, trunkantį apie 10 dienų, iš kurių pusę pacientas turi laikytis lovos. poilsis.tai reikėtų vengti bet kokios darbinės veiklos ir būti ramybėje.Po kelių dienų vėl atnaujinama fizinė veikla, kad smegenų kraujotaka vėl atsistatytų ir veiktų tuo pačiu režimu.

Kaip jau minėta, vidutiniškai smegenų sukrėtimo gydymas trunka apie 10 dienų. Šiomis dienomis pacientui skiriami vaistai, normalizuojantys smegenų kraujotaką, pvz., Cavinton ar Encephabol. , Nurofen, Ibuprofen). Parodytas Elenium, Nozepam, Fenobarbitalis ir kt.

Galvos svaigimas pašalinamas vartojant papaverino vaistus, tokius kaip Tanakan ar Belloid.Vegetatyvinės nervų sistemos veiklai skatinti dažnai skiriami simpatomimetikai.Jei aukos iki traumos nepiktnaudžiavo alkoholiu, tai tikimybė visiškai išgyti yra apie 97%.

Alkoholio poveikis smegenims

Alkoholiniai produktai neigiamai veikia visas organines struktūras, ypač nukenčia smegenys.Piktnaudžiaujant alkoholiu smegenys susitraukia, katastrofiškai mažėja jų tūris, išsilygina vingiai, keičiasi kraujagyslės, išsipučia.Tokie pokyčiai vystosi palaipsniui, pasireiškia kaip demencija.Apsvaigimas nuo alkoholio sukelia negrįžtamus procesus visose smegenų funkcijose, net ir pačiose tobuliausiose, tokiose kaip loginis ir abstraktus mąstymas.

Tokį alkoholio poveikį smegenų ląstelėms lemia jo gebėjimas sulipti eritrocitų ląstelių struktūras, o tai ypač pavojinga smulkiausioms kraujagyslėms, nes susidarę kraujo krešuliai blokuoja kraujagyslių tarpus, atimdami smegenų ląsteles maitinimą. alkoholio, negyvų ląstelių skaičius pasipildo, todėl ilgai piktnaudžiaujant alkoholiu, audiniai ir organai palaipsniui miršta ir miršta.

Net ir saikingai vartojant alkoholį 7-12 metų stipriai pakinta smegenų audinių struktūros, pastebimai pablogėja protinė veikla.Jei šį veiksnį papildo trauminis galvos smegenų pažeidimas, tuomet sustiprėja visi patologiniai ir destruktyvūs procesai, todėl gydytojai draudžia pacientams, patyrusiems smegenų sukrėtimą, gerti alkoholį.

Sutrenkus galvos smegenų sukrėtimą, jo funkcijos pablogėja apie savaitę ar dvi.Pažeidimo laipsnis priklauso nuo smūgio stiprumo, pagal kurį sužalojimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus Pagrindiniai sužalojimo požymiai:

1. galvos svaigimas;
2. Amnestinės apraiškos;
3. Pykinimas;
4. trumpalaikis sumišimas;
5. letargija;
6. regėjimo sutrikimai;
7. Blogas apetitas.

Smegenų sukrėtimo diagnostikai naudojami tokie tyrimai kaip MRT, KT, elektroencefalografija, rentgenas, ultragarsas doplerografija ir kt.

Kontraindikacijos po smegenų sukrėtimo

Smegenų sukrėtimo atveju aktyvi protinė veikla, įskaitant skaitymą, nerekomenduojama.Gydant smegenų sukrėtimą, specialistai draudžia įtempti regėjimą, todėl nukentėjusiems asmenims griežtai draudžiama žiūrėti televizorių, ilgai skaityti, sėdėti. kompiuterio priekyje ir pan. Norint paspartinti atkūrimą, rekomenduojama:

• režimo laikymasis;
• neįtraukti protinį darbą, knygų skaitymą, darbą kompiuteriu, televizoriaus žiūrėjimą ir kt.
• užtikrinti pakankamai laiko miegui;
• negerti kavos, nerūkyti, alkoholio;
• neįtraukti automobilio vairavimo, streso reikalaujančių namų ruošos darbų.
• vengti fizinio pervargimo ir streso, triukšmo ir šviesos.

Praėjus mėnesiui nuo gydymo momento, pacientui rekomenduojama pakartotinai atlikti kai kuriuos diagnostinius tyrimus, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų atsiradimo.

Atsiminkite, kad depresijos simptomai gali pasireikšti net ir esant nedideliems smegenų sukrėtimams.Todėl, jei norite kreiptis į psichologą ar psichiatrą dėl antidepresantų recepto, būtinai pasakykite gydytojui apie bet kokias galvos traumas, nes antidepresantų vartojimas gali sukelti komplikacijų ir ilgesnį gydymą. .

Kiek negalima gerti po smegenų sukrėtimo

Yra keletas nuomonių dėl alkoholio vartojimo po smegenų sukrėtimo.Kai kurie linkę manyti, kad esant nedideliam smegenų sukrėtimui, po gydymo galima gerti mažas alkoholio porcijas.Tai netiesa.geriau po traumos , pacientas visam laikui atsisako alkoholio, nes etanolis gali pabloginti smegenų procesus ir apskritai veiklą, o traumos fone sukelti komplikacijų po smegenų sukrėtimo.

Vėlesniame amžiuje pigaus stipraus alkoholio ar vyno teks atmesti.Priimtinas nedidelis kokybiško konjako ar taurės puikaus raudonojo vyno vartojimas.

Pasekmės ir komplikacijos po smegenų sukrėtimo

Net ir patyrus vieną smegenų sukrėtimą, gali išsivystyti pasekmių, kurios trikdys visą likusį gyvenimą. Net po keliolikos metų žmogui, kažkada patyrusiam smegenų sukrėtimą, gali atsirasti padidėjusio dirglumo ar pernelyg didelio įspūdžio požymių dėl ilgalaikio sukrėtimo. Tokie asmenys dažniau nei kiti kenčia nuo per didelio ašarojimo, lėtinio nuovargio, gilios depresijos būsenų, taip pat po smegenų sukrėtimo, lėtinio miego sutrikimo, uždaros erdvės baimės, sunkumo susikaupti, susikaupti, padidėjusio jautrumo oro sąlygoms. sąlygos gali susidaryti.

Smegenų sukrėtimo pasekmės gali būti labai pavojingos.O jei smegenų sukrėtimo metu pacientas pradeda vartoti alkoholį, tai komplikacijų tikimybė išauga daug kartų.Piktnaudžiavimo alkoholiu fone patyrus galvos smegenų traumą, atsiranda:

• galvos skausmas, kurio nepalengvina analgetikai;
• hipertenzinė krizė;
• insultas;
• staigūs nuotaikos svyravimai;
• smegenų patinimas;
• koma.

Norint išvengti tokių komplikacijų, būtina imtis reikiamų priemonių galvos smegenų pažeidimui gydyti.Gydymo metu itin svarbu laikytis režimo, vaistų vartojimo ir alkoholinių gėrimų atsisakymo, taip pat rūkymo reikalavimų. Toks galvos smegenų pažeidimas pavojingas su psichikos pokyčiais ir fiziniais sutrikimais, o vartojant alkoholį, tokių pasekmių tikimybę labai padidina.

Neigiamas ryšys tarp alkoholizmo ir trauminio smegenų pažeidimo.

Ar alkoholizmas yra liga? vystosi dėl paveldimo polinkio ir aplinkos veiksnių, tokių kaip: dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas, psichikos ligos, galvos smegenų traumų ir psichinių sužalojimų pasekmės.

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai skirstomi į atvirus ir uždarus.Uždarieji galvos smegenų sužalojimai – tai smegenų sutrenkimas, kraujosruvos ir smegenų suspaudimas.Panašios būklės atsiranda esant įvairiai įtakai, skiriasi būklės sunkumas traumos metu, taip pat ilgalaikių traumų sunkumas. -terminės pasekmės.dažniausiai pasitaiko traumų,smegenų sutrenkimas.Gali atsirasti nesėkmingai pargriuvus,smūgiavus į galvą,automobilio ir geležinkelio avarijos ir kt.

Priklausomai nuo sunkumo, šios būklės simptomai skiriasi Esant stipriam smegenų sukrėtimui, ilgai netenkama sąmonė, atsiranda amnezija, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sutrinka judesių koordinacija.Atgavus sąmonę, pasireiškia tokie simptomai kaip pykinimas, galvos svaigimas, galvos svaigimas. galvos skausmas, ir silpnumas gali jaustis kelias savaites.Esant lengvam galvos sutrenkimui, sąmonės netekimas ir amnezija nebūna, bet visada yra silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas.Šie reiškiniai gali praeiti savaime po kelių dienų.

Bet koks galvos sužalojimas žmogui gali sukelti ilgalaikių pasekmių, pasireiškiančių gebėjimo susikaupti sutrikimu, nuovargiu, sunkiais atvejais – atminties ir elgesio sutrikimais, o sergančiam priklausomybe nuo alkoholio bei žmogui. kuris yra praktiškai sveikas.

Sergantiems alkoholizmu po galvos traumos stipriai pakinta nuotaika, atsiranda stiprus dirglumas, mažėja kritiškumas.Dėl to didėja išgeriamo alkoholio kiekis, o tai dar labiau pagreitina žalingų pasekmių atsiradimą Sunkus atminties sutrikimas, netekimas. kritika, intelekto ir elgesio sutrikimai, apsunkinantys žmogaus adaptaciją visuomenėje.

Žmonėms, kurie neserga priklausomybe nuo alkoholio, galvos trauma yra veiksnys, sukeliantis emocinį nestabilumą, nuotaikos pokyčius, apatiją.Vėliau vartojant alkoholinius gėrimus, daugeliui žmonių reakcija į alkoholį pasikeičia.Apsinuodijimas alkoholiu gali trukti ilgai. , lydi elgesio sutrikimai, amnezija, euforija .Dažnai kyla didelis noras kartoti alkoholio vartojimą, kas vėliau sukelia priklausomybę nuo alkoholio Neigiama reakcija į alkoholį pasireiškia daug rečiau, kai stipriai skauda galvą, vemia ir bendra diskomfortas atsiranda vartojant mažas jo dozes, o tai užkerta kelią tolesniam alkoholizavimui.Ryšys tarp alkoholio vartojimo ir kaukolės-smegenų pažeidimo pasekmių susideda iš greitesnės priklausomybės nuo alkoholio progresavimo, atminties ir nuotaikos sutrikimų, greitesnio elgesio sutrikimų atsiradimo.

Smegenų sukrėtimas ir alkoholis

Alkoholiniai produktai turi žmogui žalingų savybių.Gali visiškai sugriauti sveiką biologinę sistemą.Jei organizmas gavo smegenų sukrėtimą,tai savaime išnyksta klausimas ar galima gerti tuo pačiu metu.

Kūno funkcijos sutrikimai traumos metu

Smegenų sukrėtimas – tai staigus smegenų funkcinės veiklos sutrikimas, gautas mechaniškai.Klinikinis traumos vaizdas išreiškiamas šių veiksnių pasireiškimu:

• pusrutulių priekinių ar smilkininių skilčių pažeidimas;
• nervų ląstelių pažeidimas;
• nedidelis smegenų audinio poslinkis;
• smegenis supančio skysčio savybių pasikeitimas.

Smegenų struktūrų funkcijos sutrikimai yra grįžtami.Tačiau alkoholio vartojimas šiuo laikotarpiu prisideda prie patologinių pakitimų pasunkėjimo Veikiant alkoholio turintiems skysčiams, kraujo ląstelės (eritrocitai) sulimpa.Atsiranda kraujo krešulys, kuris dar labiau deformuoja jau pažeisti indai.Alkoholis ir smegenų sukrėtimas yra dvi viena kitą paneigiančios sąvokos.

Alkoholio ir trauminio smegenų pažeidimo suderinamumas

Smegenų mechaninio pažeidimo simptomai yra identiški organizmo apsinuodijimui alkoholiu:

• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas;
• sutrikusi judesių koordinacija.

Esant tokiai būsenai, net minimali alkoholio dozė gali sukelti: kliedesį, haliucinacijas, alkoholinį kliedesį (delirious tremens).

Karšti gėrimai provokuoja vegetacinės nervų sistemos disfunkciją.Pažeidžiamos smegenų subkortikinės struktūros.Dėl to atsiranda smegenų skysčio hipotenzijos sindromas (žemas intrakranijinis spaudimas), nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis.

Jei smegenų sukrėtimo metu alkoholio kiekis kraujyje buvo didesnis nei 2,6%, atminties sutrikimas pasireiškia retrogradine arba anterogradine amnezija (neatsiminimų apie įvykius, įvykusius prieš traumą ar po jos) forma.Patologiją sukelia dubens organų veikimo pokytis, kuris prisideda prie impotencijos vystymosi.

Alkoholis ir atsigavimas

Terapinių priemonių trukmė po gautų patologinių pakitimų priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir taisyklių, būtinų pilnam gyvenimui atkurti, laikymosi.

Bet, baigus visą kursą, nereikėtų galvoti, kad po smegenų sukrėtimo galima drąsiai gerti alkoholį.Girtantys žmonės dažnai patiria trauminius galvos smegenų sužalojimus.Periodiškai atsinaujinantys smegenų sukrėtimai provokuoja parkinsonizmo išsivystymą potraumine forma.

Liga pasireiškia tokia forma:

• raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
• sumažinti reakcijos greitį;
• dezorientacija erdvėje;
• galūnių drebulys;
• destruktyvus elgesys.

Smegenų sukrėtimą patyrę žmonės alkoholį gali vartoti bent po metų.Pagrindinius stipriuosius gėrimus geriau pamiršti visam laikui.Galite pasilepinti nedidele taure brandinto konjako arba taure gero raudonojo vyno.

Kitos kontraindikacijos

Manoma, kad stipri kava yra kontraindikuotina sergant galvos traumomis.Tačiau jei šis gėrimas yra glaudžiai įtrauktas į kasdienę mitybą, teigiamo poveikio staigaus jo atšaukimo nesitikima.

Be alkoholio turinčių skysčių, kategoriškas draudimas taikomas visų tipų tabako gaminiams.Nikotino veikimas turi įtakos smegenų kraujagyslių susiaurėjimui.Produktai, kuriuose yra daug cholesterolio ir kancerogenų, neigiamai veikia patologijos susilpnėjusį organizmą.

Ar galima gerti, jei susižeidė galvą?

Bet koks alkoholis yra kontraindikuotinas esant bet kokiam trauminiam galvos smegenų pažeidimui. Smegenų aprūpinimas krauju jau yra sutrikęs, todėl iš pažeidimo vietos reikia pašalinti skilimo produktus. Jei į šiuos produktus pridedama alkoholio toksinų, gali išsivystyti rimtas smegenų pažeidimas. Be to, po TBI kenčia beveik visi vidaus organai, įskaitant kepenis, kurių neturėtų žudyti ypač sunkus alkoholio inaktyvavimo darbas.

Su galvos traumomis alkoholis yra kontraindikuotinas.Jei tiksliai tai reiškia žodžiu „gerti“.Alkoholis turi įtakos kraujospūdžiui ir kraujagyslių būklei, todėl po tokios traumos gali kilti komplikacijų.

Galima gerti, priklausomai nuo ko ir kiek ir svarbiausia kodėl.O jei labai rimtai, visada ir visame kame reikia žinoti, kada sustoti.

Noriu plačiau papasakoti apie galvos traumą.Jei trauma paviršutiniška ir nebuvo galvos sumušimo,kodėl išgerti jam sugijus.Jei jis jaunas ir sveikas niekada nežinai kai buvome jauni sužinojome įvairių galvos traumų.

Kitas klausimas, ar ši trauma sukėlė rimtų pasekmių.Tada reiktų pasigydyti, reabilituotis, pasižiūrėti savo savijautą, o jei viskas tvarkoje, kodėl neišgerti..

Alkoholis su smegenų sukrėtimu: galimos pasekmės

Smegenų sumušimas – tai trauma, kurią galima gauti tiek nuo stipraus smūgio į galvą, tiek su gana nedideliu smūgiu.Tačiau bet kokiu atveju, jei buvo gauta trauminė galvos smegenų trauma, būtina atlikti tinkamą gydymą, net jei simptomai, kaip ir jis pats, žala jums atrodo nereikšminga.Nesigydant ir nesilaikant medikų rekomendacijų net lengva galvos trauma gali turėti rimtų pasekmių.Tai galioja ir vartojant alkoholį.Ar galiu gerti alkoholį su smegenų sukrėtimu? Kokia yra rizika? Į šiuos ir kitus klausimus reikia detalių atsakymų, o juos pateikti tikrai reikia – ši problema dažna, dažnai užduodami klausimai apie ją, o atsakymai gali išgelbėti sveikatą, o gal net gyvybę.

Alkoholiniai gėrimai ir smegenų sukrėtimas

Galva, tiksliau, smegenys yra imlus organas.Alkoholis itin kenkia smegenims ir sveikam žmogui ir, žinoma, daug kartų žalingesnis ir pavojingesnis žmogui, patyrusiam smegenų sukrėtimą.tarp kurių ir yra. nieko vertas:

• įvairaus intensyvumo galvos svaigimas,
• Isterinis elgesys, haliucinacijos, padidėjęs dirglumas,
• Padidėjęs jautrumas alkoholinių gėrimų poveikiui.

Smegenų sukrėtimai gali būti įvairaus intensyvumo ir kuo jis didesnis, tuo didesnė epilepsijos priepuolio rizika vartojant alkoholį.

Alkoholio poveikis smegenims

Ar galiu gerti alkoholį po smegenų sukrėtimo? Norint tai suprasti, būtina detaliai išanalizuoti patį alkoholio poveikį žmogaus smegenims.Šiam organui alkoholis yra labai toksiškas, o jį reguliariai vartojant smegenys pakinta tiek, kad gydytojas gali tiksliai atpažinti jo savininko priklausomybę. Taigi reguliarus alkoholio vartojimas lemia tai, kad atsiranda tipiškų požymių rinkinys - smegenų dydis sumažėja, jų membranos tampa edemos, išsilyginimai, randami rimti kraujagyslių pažeidimo požymiai. , tai negrįžtamas procesas, duodantis rezultatų. po 5-7 metų piktnaudžiavimo, o gydymas čia negalimas.

Neigiamai nukenčia ir žmogaus nervų sistema, reguliarus apsinuodijimas sukelia drebulį, psichozę, paranojišką elgesį ir kitus tipinius sutrikimus.pats smegenų sukrėtimas.Taigi ši sąlyga neleidžia vartoti alkoholio, negalima gerti.

Kas atsitiks, jei po smegenų sukrėtimo išgersite alkoholio?

Jei žmogus po smegenų sukrėtimo, nepaisant įspėjimų, vis tiek vartoja alkoholį, tai turės pavojingų pasekmių. Tuo pačiu metu stipriausios apraiškos galimos net vartojant nedidelę alkoholio dozę, nes smegenų jautrumas šiam neigiamam veiksniui didėja.Tarp pasekmių, kurias galima pastebėti tokiais atvejais, pastebimi isterinio elgesio priepuoliai, nervingumas, spazminiai nuotaikų svyravimai, būdingi ir staigūs galvos skausmai, fotofobija, stipri reakcija į kvapus, garsus ir kitus dirgiklius. gali smarkiai pakilti, esant hipertenzijai, kartais pastebima krizė.

Tarp pavojingų ir net mirtinų apraiškų - smegenų edema, po kurios ištinka koma, galimas ir insultas.Pasekmės gali būti labai įvairios, o konkretus jų pasireiškimas priklauso nuo išgerto alkoholio dozės, nuo bendros sveikatos, smegenų sukrėtimo laipsnio, bendros. polinkis.Sunkiausi rezultatai pastebimi tiems ligoniams, kuriems smegenų sukrėtimas buvo ne pirmas, o ypač tiems, kurie jį patiria nuolat.Tarp jų yra sportininkai,kaskadininkai.vartodami alkoholį - rimtos komplikacijos bus beveik garantuotos.

Klausiant, ar galima vartoti alkoholį smegenų sukrėtimo metu, būtina atkreipti dėmesį į sunkiausių pasekmių spektrą, būdingų ne vieną smegenų sukrėtimą patyrusiems žmonėms – tai paranoja, epilepsija, nuolatinė migrena, staigios agresijos apraiškos. , bendro silpnumo priepuoliai.Sunkus smegenų sukrėtimas yra kupinas encefalopatija, o jei tuo pačiu metu pacientas vartoja alkoholį, ligos eiga sustiprėja, ji vystosi greičiau.Smegenys negauna pakankamai mitybos, nuolat patiria deguonies badą ir dėl to kenčia vestibiuliarinis aparatas, atsiranda stiprus tremoras, kalbos sutrikimai ir kitos stabilios pasekmės.Dažnai nutinka taip, kad encefalopatija iš pradžių nepasireiškia, o jos simptomai pradedami stebėti tik praėjus 5-10 metų po traumos ir piktnaudžiavimas alkoholiu jo fone.

Kada galima gerti alkoholį po smegenų sukrėtimo?

Tačiau kada galima grįžti į kasdienybę ir vėl vartoti alkoholį, nebijant tokių rimtų pasekmių? Tai pavojinga trauma - galvos sutrenkimas, ar leistinas alkoholis, o kada galima gerti, reikia pasiteirauti pas savo gydytoja.. Yra tokia nuomone, kad tai galima padaryti po poros savaiciu, i karto po iskrovos, jei smegenų sukrėtimas nėra stiprus.Tačiau reikėtų perspėti apie tokias galimybes – net ir patyrus nedidelį smegenų sukrėtimą, alkoholio vartojimą verta atidėti bent šešiems mėnesiams.Be to, šiuo laikotarpiu jums vis tiek bus paskirti vaistai, kurie nesuderinami su alkoholio, kuris atkurs smegenų veiklą.

Idealiu atveju geriau visiškai ir visiems laikams atsisakyti alkoholio, nes etanolio poveikis jau pažeistoms smegenų struktūroms gali turėti itin neigiamą poveikį.padidėjęs nerimas, taip pat miego sutrikimai, vegetacinė distonija.Smegenys ir nervų sistema ne visada visiškai grįžta į įprastą funkcionavimą, o alkoholis sukelia jiems papildomos ir labai didelės žalos.

Jei po smegenų sukrėtimo nusprendėte gerti alkoholį

Kai kurie žmonės nusprendžia po kurio laiko grįžti prie žalingo įpročio, o taip pasirinkus reikia vadovautis patarimais, kurie sumažina riziką.Reikia rinktis kokybišką alkoholį, surogatai pavojingi net ir sveikam žmogui, o po smegenų sukrėtimo jie gali atimti likusią jūsų sveikatą.kiek išgeri alkoholio po smegenų sukrėtimo negalima per daug gerti.Įsiugdykite sveiką įprotį gerti tiksliai tam tikrą dozę,kurią laikote saugia ir jos neviršyti,nepaisant padėties.

Iš gėrimų patartina rinktis kokybiškus konjakus, oficialaus gamintojo raudonuosius vynus, parduodamus patikimose parduotuvėse Ribokite alkoholio vartojimą, kad išvengtumėte neigiamų pasekmių Taip pat nepamirškite specialisto duotų medicininių rekomendacijų Jei norite norint visiškai pasveikti po smegenų sukrėtimo, kad nepatirtumėte tolimesnių nemalonių simptomų arba jų būtų kuo mažiau, būtina išsamiai ir tiksliai laikytis rekomendacijų.nepriimtina pagal instrukcijas.

Nusprendę grįžti prie žalingo įpročio, atidžiai stebėkite savo būklę, ypač iš pradžių.Jei jaučiate nemalonius simptomus, ima svaigti galva, užklumpa panikos priepuolis, isteriška nuotaika, spaudimo antplūdis – atsisakykite tęskite banketą, o ateityje elkitės atsargiau su alkoholiu.Tą patį galima pasakyti ir apie situacijas, susijusias su sunkiomis pagiriomis, uždelstu neigiamu alkoholio poveikiu, nemalonių simptomų atsiradimą, kurių anksčiau nepastebėjote. Po smegenų sukrėtimo reikia būti ypač atsargiems visais su alkoholiu susijusiais klausimais, ir dar kartą noriu pabrėžti, kurių idealiu atveju reikėtų visiškai atsisakyti.

Sveikata yra brangiausia valiuta, brangiausias dalykas, kurį turi.Nereikėtų rizikuoti iškeisdamas į abejotinus alkoholio gėrimo džiaugsmus, nes tai niekam neatnešė gerovės.Atidžiai laikykitės gydytojų rekomendacijų ir nepiktnaudžiaukite susižeidėte galvą, o jūs turite smegenų sukrėtimą. Būkite atsargūs ir saugokite savo sveikatą.

Jei po alkoholio vartojimo turite kokių nors sveikatos problemų, skubiai kreipkitės į mūsų narkotikų gydymo kliniką!

alkoholis (trauminis smegenų pažeidimas)

Prenumeruokite Kleo.ru žurnalą socialiniuose tinkluose:

Mes padarėme viską, ką galėjome
Taigi jūs gaunate įdomiausia:

Visos teisės į medžiagą, paskelbtą moterų internetiniame žurnale „Cleo.ru“, yra saugomos autorių teisių ir gretutinių teisių. Moterų portalo medžiaga negali būti naudojama be aktyvios nuorodos į šaltinį „Cleo.ru“. Svetainės redaktoriai yra neatsako.Svetainės kleo.ru vartotojas garantuoja, kad jo pateiktos medžiagos talpinimas nepažeidžia trečiųjų asmenų teisių (įskaitant, bet neapsiribojant autorių teisėmis), nepažeidžia jų garbės ir orumo. svetainę kleo.ru, siųsdama medžiagą, todėl domisi jos paskelbimu svetainėje ir išreiškia sutikimą, kad svetainės kleo.ru savininkai jas toliau naudotų.

2018-12-14 sertifikatas EL Nr. FS 77 - 74583

Alkoholis po TBI pasekmių

Derinys trauminis smegenų pažeidimas (TBI) o apsvaigimą nuo alkoholio lemia pasaulyje besitęsiantis neurotraumatizmo augimas ir nemaža dalis pacientų, kurie susižaloja būdami neblaivūs.

Alkoholizmas

Šiuo metu alkoholizmas tapo dar viena iš mūsų laikų socialinių-demografinių problemų.Nors, kaip rodo archeologiniai radiniai, nuo senų senovės žmonijai buvo pažįstamos svaiginančios ir svaiginančios medžiagos.

Taigi perujiečiai dar VI amžiuje prieš mūsų erą savo mirusiuosius laidojo su kokos lapais, kad jiems nenuobodytų kitame pasaulyje.Tačiau tik 20 amžiaus 2 pusėje alkoholizmas įgavo epidemijos mastą. niokojantis. demografinės krizės Rusijoje pasekmės.Vien per pastaruosius 5 šio amžiaus metus šalies gyventojų sumažėjo 1 mln.600 tūkst.

Šiandien Rusijoje vien nuo alkoholizmo kasmet miršta daugiau nei 700 tūkst.

Alkoholis yra besąlyginis TBI rizikos veiksnys.Europos šalyse alkoholis įvardijamas antruoju ligų, traumų ir mirtingumo rizikos veiksniu.Alkoholio suvartojimo lygis vienam asmeniui per metus apibūdina alkoholio situaciją šalyje.

Pastaraisiais metais Europos šalyse, įskaitant Rusiją ir Baltarusiją, šis rodiklis svyruoja nuo 13,4 iki 20,0 litrų vienam gyventojui per metus – tai vienas didžiausių rodiklių pasaulyje.

Šiandien JAV turi 12 milijonų alkoholikų, o XXI amžiaus pradžia pasižymėjo alkoholizmo pagausėjimu Latvijoje, Estijoje, Lietuvoje, Slovėnijoje, Suomijoje, Lenkijoje.Rusijoje alkoholizmu serga 2 proc. 76% nuolat vartoja alkoholį.

Baltarusijos Respublikoje 1/1 2007 m. piktnaudžiavo alkoholiu ir buvo nuo jo priklausomi milijonas žmonių. Remiantis oficialia Baltarusijos statistika, nuo 1970 iki 2005 m. mirtingumas nuo sužalojimų ir nelaimingų atsitikimų išaugo 2-3 kartus. ir dėl apsinuodijimo alkoholiu 6-8 kartus.

A. Edwards ir kt. teigimu, kas 2-as TBI atvejis yra susijęs su alkoholio vartojimu.Rusija, Baltarusija ir Baltijos šalys šiuo atžvilgiu lenkia daugumą Europos šalių.Nuo 7 iki 90% Paauglių padarytų nusikaltimų procentas m. apsvaigimo nuo alkoholio ar narkotinių medžiagų būklė katastrofiškai auga.Rusijoje 2007 metais ji siekė 63,6 proc.

Viena vertus, apsinuodijimas alkoholiu dėl klinikinių apraiškų panašumo lengvai užmaskuoja TBI, kita vertus, kartu su infekcijomis, arterine hipertenzija, ateroskleroze ir smegenų vaskulitu, yra intrakranijinių kraujavimų susidarymą skatinantis veiksnys. .

Patogenetiniai apsinuodijimo alkoholiu mechanizmai trauminio smegenų pažeidimo atveju

Patogenetiniai mechanizmai, kuriais grindžiami TBI ir alkoholiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, yra arti vienas kito ir atspindi adaptyvių reakcijų grandinę, reaguojant į smegenų audinio pažeidimą..Tai gali būti mikrostruktūrinė funkcinė tik esant lengvam galvos smegenų pažeidimui, o esant sunkioms pažeidimo formoms sukelia makrostruktūrinius pokyčius.

Yra neatitikimas tarp ląstelių ir audinių homeostazės kontrolės cheminių sistemų.

Etilo alkoholis savo fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis, biologinio ir toksinio poveikio ypatybėmis ryškiai išsiskiria iš psichoaktyvių medžiagų asortimento Etanolis, turintis membraninį temą (trikdo širdies raumens jaudrumą) ir konformacinį poveikį, mažina tiesioginį toksinį poveikį. poveikis visiems žmogaus organams ir sistemoms.

Pirmasis smūgis natūraliai krenta į nervų, endokrininę ir imuninę sistemas, atliekančias koordinacines funkcijas organizme.Homeostatinių sistemų veikimo sutrikimo mechanizmai sergant alkoholizmu siejami tiek su tiesioginiu etanolio, tiek jo oksidacijos produktų poveikiu ląstelėms, o pažeidžiant centrinį funkcijos reguliavimą.Prie alkoholio priklausomybę atlieka svarbų vaidmenį lipidų peroksidacija (LPO) LPO vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant ląstelių membranų pralaidumą, ląstelės oksidacinio fosforilinimo būseną.Normaliame audinyje nuolat vyksta lipidų peroksidacijos procesas, kurio intensyvumas yra atvirkščiai susijęs su natūralaus antioksidanto aktyvumu. sistemos.

Smegenų edemos sunkumo laipsnis priklauso nuo šių sistemų santykio TBI klinikoje su apsinuodijimu alkoholiu. Savo ruožtu padidėjęs smegenų kraujagyslių endotelio pralaidumas prisideda prie intrakranijinių kraujavimų. Per didelis reaktyviųjų deguonies rūšių susidarymas gali sukelti žalą. ir pačios ląstelės mirtis.

Antioksidacinės sistemos yra būtinos lipidų peroksidacijai palaikyti. Išorinių prooksidantų veikimas, privalomų oksidantų trūkumas ir endogeninio reaktyviųjų deguonies rūšių heterogeniškumo suaktyvėjimas sukelia antioksidacinių gynybos mechanizmų įtempimą, kuris galiausiai gali sukelti vystymąsi. oksidacinio streso, kuris gali pasireikšti ląstelių, audinių ir organizmo lygiu.

Apsinuodijimo alkoholiu sąlygomis etanolio apykaitos produktai dėl membranotropizmo gali pažeisti bet kuriuos organus ir audinius.Pasikeitus pastarųjų medžiagų apykaitai, žūva imunokompetentingos ląstelės.Sunkiam apsinuodijimui alkoholiu būdingas hormonų pusiausvyros pokytis ir ilgalaikis gliukokortikoidų lygis, kuris gali būti prilyginamas stipriam užsitęsusiam stresui.

Pastaruoju metu daug dėmesio skiriama neurosteroidams, ypač dehidroepiandrosteronui, kuris pasižymi neuroprotekciniu ir nuo streso apsaugančiu poveikiu, kartu su kortizonu reguliuoja apoptozės procesą ir oksidacinio streso lygį organizme.

Dėl etanolio oksidacijos produktų sąveikos su monoaminais kepenyse atsiranda junginių, turinčių panašių į morfiną savybių.Pagal savo farmakologines savybes etilo alkoholis šiuo atveju priartėja prie eterio, nors jo gydomasis poveikis silpnesnis.tam tikroms struktūroms galvos smegenyse ir beveik ant visų vidaus organų (širdies, kepenų, kasos ir kt.) Iš presinapsinių struktūrų į limbines smegenų dalis išsiskiria katecholamininės prigimties neurotransmiteriai – noradrenalinas ir dopaminas ir sukelia tą psichinės, autonominės ir autonominės fazės fazę. motorinis sužadinimas, pastebėtas apsinuodijus alkoholiu.

Iš pradžių kenčia smegenų žievė, hipokatai, limbinė sistema, o vėliau ir retikulinis smegenų kamieno formavimasis.Slopinus smegenų žievės slopinimo procesus, išsiskiria subkortikiniai centrai.

Didelėmis dozėmis alkoholis slopina subkortikinių centrų veiklą, todėl ištinka koma.Tos pačios struktūros kenčia ir nuo TBI.

Etanolis lengvai įsisavinamas, puikiai prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, jo veikimas priklauso nuo jo koncentracijos organizme, o kliniškai tai pasireiškia smegenų ir židininiais simptomais iš centrinės nervų sistemos.

Tie patys simptomai pastebimi ir sergant TBI.Taigi pacientų būklę ir klinikinę TBI eigą viena vertus lemia galvos smegenų traumų sunkumas, kita vertus – apsinuodijimo alkoholiu sunkumas.

Klinikiniai trauminio smegenų pažeidimo eigos ypatumai apsinuodijus alkoholiu

Kadangi klinikinės apsinuodijimo alkoholiu apraiškos ir TBI daugeliu atžvilgių yra panašios, kartais iškyla sunkiai išsprendžiamų diagnostinių ir ekspertinių teisinių problemų, ypač kai lengvas TBI.TBI lydi tik aksoninis smegenų pažeidimas be didelių lokalių smegenų audinio ir kraujagyslių pakitimų.SGM, kaip viena iš MTBI formų, pasireiškia sparčiai augančiais funkciniais sutrikimais su polimorfiniais „margais“ nestabiliais CNS pažeidimo simptomais. su vegetatyvinių sutrikimų vyravimu.Dažnai autonominiai sutrikimai gali būti beveik vienintelis garsas Ne veltui seniau TBI buvo vadinamas „vegetaciniu šoku.“ Su UGM stebimas makrostruktūrinis smegenų substancijos destrukcija su nedideliu hemoraginiu komponentu. .

Klinikinis vaizdas abiejose MTBI formose jis panašus ir skiriasi tik simptomų sunkumu ir trukme.Vegetatyviniai sutrikimai, būdami vienas iš pagrindinių MTBI simptomų, pasireiškia odos marmuravimu, hiperhidroze, subfebrilo būkle, kraujospūdžio svyravimais, bradikardija, tachikardija, pulso labilumas.LTBI kaukolės nervai, smegenėlės, motorinė sfera, kartais lydi nedideli jutimo sutrikimai, lengvas meninginių simptomų kompleksas.Visi aukščiau išvardyti neurologiniai ir vegetatyviniai simptomai stebimi asmenims esant alkoholio intoksikacijos būsenai ir be TBI.

Esant mažoms ir vidutinėms apsvaigimo nuo alkoholio dozėms (neviršijant 2,5‰ etanolio kraujyje), dažniau pasireiškia simpatoadrenalinės orientacijos ryškūs vegetatyviniai sutrikimai: veido paraudimas, prakaitavimas, galūnių akrocianozė, tachikardija, kraujospūdžio padidėjimas.

Kai kurie pacientai gali turėti vagoinsulinių sutrikimų: odos blyškumas, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, oro trūkumas, diskomfortas iš virškinimo trakto, lengvas psichomotorinis sujaudinimas.

Kartais tokie priepuoliai baigiasi šaltkrėtis,poliurija.Dažnai vegetaciniai sutrikimai būna mišraus pobūdžio,tačiau visada lydi baimės jausmas.VII,XII porų galvinių nervų nepakankamumas pagal centrinį tipą Atsiranda burnos automatizmo refleksai,hiperrefleksija. iš pusės giluminiai refleksai, anizorefleksija, lengvi ataktikos sutrikimai Esant etanolio koncentracijai kraujyje 3,0-4,0, pasikeičia paciento elgesys.

Jis tampa vangus, mieguistas, smarkiai sutrinka tiek statinė, tiek dinaminė koordinacija, susiaurėja vyzdžiai, labai retai pasitaiko midriazė.Sausgyslių ir periostealinių refleksų hiperrefleksijos fone gali atsirasti Babinskio refleksas, išlieka nistagmas. Kartais klinikinis vaizdas primena. ūmi Leiden-Westfal ataksija: Rombergo padėtyje pacientas krenta, vaikščiojimas smarkiai sutrikęs, sunkiai atliekami koordinacijos tyrimai, krenta raumenų tonusas.Visi šie simptomai visiškai regresuoja po 5-7 dienų.

Tikri pavyzdžiai

Trauminio smegenų pažeidimo alkoholis

Pavyzdys būtų toks pastebėjimas:

Skundžiantis galvos skausmais, nosies, apatinės nugaros dalies skausmais, bendru silpnumu 2007-07-12 į ligoninę greitosios medicinos pagalbos automobiliu išvežtas buldozerio vairuotojas pacientas Z., gimęs 1974 m., ligonio teigimu, jis šventė draugo gimtadienį. Dėl konflikto kompanijoje buvo smogta kumščiu į galvą ir veidą.Nepamena ar prarado sąmonę.Vėmimo nebuvo.Prieš dvejus metus patyrė smegenų sukrėtimą,taip pat muštynėse būdamas neblaivus.

Objektyviai: Stiprus kūno sudėjimas, tinkama mityba.Bendra būklė patenkinama.Kairėje smilkinio ir nosies tiltelio srityje yra mėlynių.Dešinio dilbio ir šlaunies srityje nubrozdinimai.Veidas hiperemiškas.Smarkus prakaitavimas. Alkoholio kvapas is burnos./ 90mm Hg Kepenys prie šonkaulių lanko krašto neskausmingas.Nėra jokios kitos patologijos iš vidaus organų.Sąmoninga.Adekvati.Kalba sutepta,dizartriška.Gyvas ryklės refleksas.Liežuvis yra išilgai vidurinės linijos.Galūnių parezių nėra.Sumažėjęs raumenų tonusas.gyvi sausgyslių ir periostealiniai refleksai S = d.Nėra patologinių požymių.Jautrumas išsaugomas tyčinis drebulys.Atakiška eisena.Jokių smegenų dangalų požymių.Bendras kraujas ir šlapimo tyrimai be pakitimų.Bendras bilirubinas 32,7 mmol/l (normalus 8,5-20,5 mmol/l.Gliukozė 6,3 mmol/l.nosis be poslinkio.Visas sekančias dienas ligoninėje skundėsi galvos skausmu,nosies skausmu,bendras silpnumas.Pulsas ir kraujospūdis buvo normos ribose.Ataktinis sindromas regresavo.Iki 8d. eisena buvo normaliose ribose..Nistagmas dingo antrą dieną.Atkurta kalba.

Klinikinė diagnozė: uždaras lengvo laipsnio galvos smegenų pažeidimas, galvos smegenų sukrėtimas.

Kartu atliekama diagnozė: nosies užpakalinės dalies lūžis be poslinkio Stiprus apsinuodijimas alkoholiu (etanolio dozė kraujyje 2,59‰).

Išrašytas 14 dieną su atvira b / lape tęsti gydymą klinikoje.

Pagal ambulatorinę kortelę 2005 metais 5 dienas gydėsi dėl galvos smegenų sumušimo, apsvaigimo nuo alkoholio.Vėlesniais metais kreipėsi tik dėl profesinių apžiūrų.nosies.

Taigi klinikinis paciento vaizdas buvo būdingas ūminiam atakiniam sindromui, kuris atsirado esant stipriam apsinuodijimui alkoholiu. Greitas ir visiškas neurologinių simptomų regresija, pašalinus apsinuodijimą alkoholiu, literatūroje gerai žinomas kaip „gerybinė ūminė smegenėlių ataksija. Lengvi autonominiai sutrikimai, pastebėti patekus į ligoninę – tachikardija, nežymus kraujospūdžio padidėjimas, hiperhidrozė, taip pat buvo susiję su intoksikacija alkoholiu. Akivaizdu, kad abu šie sindromai (taktinis ir vegetacinis) buvo įvertinti ligoninėje. gydytojai kaip MTBI apraiškos.

Smegenėlių sindromo išskyrimas, nesant kitų mikroorganizmų iš centrinės nervų sistemos pusės, normalūs dugno duomenys, Echo-EG liudijo, kad CTBI nėra.

Kai kuriais atvejais, esant stipriam ir sunkiam apsinuodijimo alkoholiu laipsniu (etanolio dozė kraujyje nuo 2,5 iki 5,02 ‰), o blogai maitinamiems žmonėms, sergantiems alkoholiniu hepatitu ir kepenų ciroze, vartojant mažesnes etanolio dozes, gali pasireikšti ūminė alkoholinė encefalopatija.

Kliniškai ši patologija pasireiškia padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir smegenų edemos sindromu arba ūmine Haye-Wernicke hemoragine encefalopatija.Šios klinikinės alkoholio pažeidimo formos gali priminti smegenų sumušimą su vyraujančiu kamieno pažeidimu. Kernig, Brudzinsky simptomai) in derinys su stiebo sutrikimais, priklausomai nuo pažeidimo lygio.

Nugalėjus viršutinei ir vidurinei kamieno dalims (smegenų kojoms ir tiltui) atsiranda akių motorikos sutrikimai, žvilgsnio parezė, ataksija, psichikos sutrikimai.Veidas gali būti hipereminis, miozę pakeičia midriazė, atsiranda ryškūs autonominiai sutrikimai.širdies ir kvėpavimo sutrikimai.

Didelėmis dozėmis alkoholis slopina subkortikinių centrų veiklą, todėl ištinka koma.Esant alkoholinei komai, oda blyški, stebimas vėmimas, sumažėja širdies veikla, sumažėja kraujospūdis, silpnas pulsas, sulėtėja kvėpavimas iki 6-8 per minutę Išėjimas iš komos ar mieguistumo dažniau lydimas kliedesių ir haliucinacijų.

Tokį srautą parodo toks stebėjimas.

Pacientė I., gimusi 1969 m., bedarbė, 2008-09-21 po generalizuoto traukulių priepuolio paguldyta į ligoninę.Palyda galėjo tik pranešti, kad rugsėjo 18 dieną namuose ją sumušė sugyventinis.

Objektyviai: sunki būklė, gilus stuporas.Kontaktas nėra.Veido,galvos,liemens,galūnų daugkartinės "šviežios" ir "senos" mėlynės.Pulsas 112 k./min..Iš vidaus organų pusės be požymių.

Veidas hipereminis.Smarki hiperhidrozė.Vyzdžiai platūs,reakcija į šviesą vangi.Veidas asimetriškas dėl mėlynės dešinėje pusėje.Nėra galūnių parezės.kojinė".Smegenų dangalų simptomai.Reanimacijos skyriuje. vienetas 2,5 paros, būklė išlieka sunki Nuolatinė tachikardija 100-120 tvinksnių per minutę Arterinė hipertenzija 160/100 - 180/120 mm Hg.min.

Subfebrilo būklė.3 parą pagerėjo bendra būklė, normalizavosi temperatūra, pulsas, kvėpavimas.Tačiau ligonio elgesys pasikeitė kardinaliai – ne.Buvo ryškus motorinis sužadinimas,klausos ir regos haliucinacijos,dezorientacija.alkoholizmas.Pašalintas alkoholinis kliedesys. .Dėl pacientės atminties sutrikimo detalių apie sužalojimą nustatyti nepavyko.Pacientas pranešė tik kad priepuolis su sąmonės netekimu įvyko pirmą kartą.bilirubino kiekis kraujyje 36,9 mmol/l (normalus 8,55-20,5). mmol / l), staigus netiesioginio bilirubino (11,2 mmol / l) padidėjimas, didelis transaminazių kiekis.

Smegenų kompiuterinės tomografijos metu nustatytas vidutinio sunkumo atrofinis procesas, 9 dieną išleista namo.

Klinikinė diagnozė: Uždaras lengvo laipsnio kaukolės smegenų pažeidimas, galvos smegenų sukrėtimas.

Kartu diagnozuojama: Alkoholizmas, alkoholinė epilepsija (nustatyta pirmą kartą), alkoholinė polineuropatija, jutimo refleksinė forma Alkoholinis kliedesys Visas ligonio klinikinis vaizdas sutilpo į ūminės alkoholinės encefalopatijos rėmus, kai abstinencijos laikotarpiu iš pradžių pasireiškė generalizuotas konvulsinis priepuolis, po to mišraus tipo vegetacinis paroksizmas (simpato- antinksčių ir vago-insulinis), iš kurio išeinant kilo haliucinacijos ir išsivystė alkoholinis kliedesys.Todėl „MTB“ diagnozės klinikoje nustatyta diagnozė pašalinta.

Diferencinė diagnozė ypač sunki sunkių galvos smegenų traumų atveju asmenims, sergantiems II-III stadijos alkoholizmu, turintiems vadinamuosius „vėlyvuosius“ CNS pažeidimo sindromus.Klinikinis vaizdas šiais atvejais pasireiškia sunkiais židininiais simptomais: spazminiu paralyžiumi, priklausomai nuo. apie židinio lokalizaciją; didesnės nervų veiklos pažeidimas, pažinimo sutrikimai, apraksija, astazija-abazija, pseudobulbarinis sindromas ir kt.

Panašų klinikinį vaizdą galima rasti ir pacientui, sergančiam UGM. Diagnozė šiais atvejais pagrįsta klinikiniais duomenimis. Su UGM židininiai simptomai, kaip taisyklė, didėja, atsižvelgiant į smegenų simptomų kompleksą, eritrocitų buvimą CSF .

Alkoholiniai sutrikimai pasireiškia pavieniais sutrikimais be smegenų sindromo, bet visceralinių sutrikimų fone ir atitinkamų biocheminių tyrimų pokyčių (bilirubino, transaminazių ir kt.) Smegenų KT labai padeda diagnozuojant. fokusas smegenų viduje edemos zona.Esant IV tipo sumušimams, pavieniai ar daugybiniai kraujavimo židiniai apibrėžiami kaip intracerebrinės hematomos.Židinių regresija vyksta pagal rezorbcijos tipą arba vietoj rezorbcijos progresuoja, iki susiformuoja stambūs smegenų išnirimai. smegenys ir intracerebrinių hematomų susidarymas.Su alkoholio pažeidimu

Smegenų KT atskleidžia degeneralizuotus procesus, demielinizacijos židinius atskirose smegenų struktūrose ryškaus atrofinio smegenų proceso fone.Pavyzdžiui pateikiame tokį stebėjimą.

2007-06-07 greitosios medicinos pagalbos automobiliu pristatytas benamis pacientas R. 47 m., rastas gyvenamojo namo įėjime su galvos ir veido sumušimais. , kalba neaiški, dezorientuota vietoje, laike, asmenybių.Pagal rūbuose rastus dokumentus pilna pavardė, amžius, registruotas Briansko srityje, turi invalidumą II gr.

Objektyviai: sunkios mitybos būklė, netvarkinga.

Atrodo vyresnis nei metų.Galvoje,veide,liemens yra mėlynių pėdsakų.Rankose ir nugaroje yra tatuiruočių.Pulsas 68bpm.sąmonė,tačiau dėl sutrikusios kalbos ir sunkaus pažinimo sutrikimo kontaktas negalimas. Vyzdžiai vidutinio dydžio,reakcija į šviesą išsaugota-įjungta.Divergentinis žvairumas.Dešiniojo veido nervo dalinė kontraktūra su patologine sinkineze.Dizartrija,disfagija,disfonija.

Padidėjęs ryklės refleksas Šiurkštūs burnos automatizmo refleksai Vidutinė centrinė tetraparezė Padidėjęs raumenų tonusas pagal spazminį tipą Babinskio refleksas iš abiejų pusių Dugne dalinė regos nervų atrofija Echo-EG-hipertenzija. bendras kraujo tyrimas, leukocitozės 8600-109 formulė nekeičiama AKS - 27 mm Hg Biocheminiai kraujo tyrimai: bendras bilirubinas - 52,1 mmol/l; netiesioginis - 14,3 mmol / l; karbamidas 9,5 mmol/l; cukrus - 8,6 mmol / l, didelis transaminazių kiekis.

Smegenų kompiuterinės tomografijos metu tiesinis kaukolės skliauto lūžis, nedidelis kraujo susikaupimas priekinių skilčių bazinėse dalyse.Smegenų subarachnoidinė erdvė ir skilveliai smarkiai išsiplėtę.

Išvada: tiesinis kaukolės skliauto lūžis.Smulkus subarachnoidinis kraujavimas.Smegenų komunikacinė lašinimas Pontine mielinolizė.

Per juosmeninę punkciją smegenų skystis ištekėjo esant slėgiui, kruvinas Baltymai 0,65 g/l Citozė 265 × 106 ląstelės Švieži eritrocitai nuosėdose Gydymo įtakoje bendra būklė nežymiai pagerėjo Sumažėjo pseudobulbariniai sutrikimai, pagerėjo kalba, spastiškumas galūnių tapo ryškūs, regresavo meninginiai simptomai.

Pradėjo vaikščioti.Eisena buvo spazminė-atakiška.Tačiau bendrai neurologinė būklė liko tokia pati.Išrašytas 20d.

Klinikinė diagnozė: atviras vidutinio sunkumo galvos smegenų pažeidimas Trauminis subarachnoidinis kraujavimas.

Kartu diagnozuojama: alkoholizmas Centrinė pontino mielinolizė Vidutinė tetraparezė, pseudobulbarinis sindromas Dubens organų disfunkcija Alkoholinė demencija.

Taigi šiuo atveju iš pradžių gydantiems gydytojams susidarė įspūdis apie sunkų galvos smegenų traumą, galvos smegenų kamieno sumušimą, tačiau visas neurologinių sutrikimų simptomų kompleksas kompiuterinės tomografijos duomenimis, laboratorinės analizės įtikinamai parodė, kad ligonio sunkumą lėmė ne TBI, o alkoholizmas.Klinikoje buvo retas „vėlyvas“ nervų sistemos pažeidimo sindromas sergant alkoholizmu – centrinė pontine mielinolizė.

Nemažai autorių nurodo EEG pokyčius tiek LTBI, tiek apsinuodijus alkoholiu.Šie pokyčiai pasireiškia alfa ritmo netaisyklingumu, pavienių žemų lėtųjų teta ir ūmių bangų buvimu. Beta aktyvumo asinchronija su alfa ritmo nebuvimu. rodo aktyvią tinklinio darinio ir mezencefalinių struktūrų įtaką, pabrėžiant suprasegmentinių nervų sistemos dalių įsitraukimą į procesą tiek sergant TBI, tiek esant apsinuodijimui alkoholiu.Jei atliekant biochemines analizes TBI metu reikšmingų pokyčių nepastebėta, tada esant alkoholiniam CNS pažeidimui, atsiranda ryškūs daugelio biocheminių tyrimų pokyčiai: sumažėja cholinesterazės kiekis, padidėja bendro baltymo, šlapalo, laisvo mioglobulino, bilirubino kiekis, smarkiai padidėja kriatinino kiekis. CSF su CTBI yra arba normos ribose, arba su UGM, subarachnoidiniu ar intracerebriniu trauminiu kraujavimu, jis gali būti ksantochrominis, kraujingas su baltymų padidėjimu ir citoze.Esant intoksikacijai alkoholiu ir neurologinėms problemoms alkoholizmo reiškiniai, išskyrus ūminę hemoraginę encefalopatiją Gaye-Wernicke, bespalvis skystis su mažu baltymų kiekiu (

Navigacija

Galvos traumos ir alkoholio vartojimas kelia rimtą pavojų smegenų sveikatai. Neigiamos pasekmės, atsirandančios jų fone, mažina centrinės nervų sistemos funkcionalumą. Bendras šių veiksnių poveikis gali lemti intelekto sumažėjimą, asmenybės pokyčius, psichoemocinių ir organinių sutrikimų vystymąsi. Alkoholio vartojimas smegenų sukrėtimo metu gali pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę ir sutrumpinti jo trukmę. Net ir esant lengvam ligos laipsniui ir vartojant alkoholį minimaliais kiekiais, pavojaus lygis išlieka kritiškai aukštas.

Smegenų traumos pasekmės kartu su alkoholiu kelia rimtą grėsmę smegenų sveikatai.

Kas atsitinka su smegenų sukrėtimu

Smegenų sukrėtimas yra lengvos bukos galvos traumos forma. Po jos nukentėjusysis yra sąmoningas, kol atsiranda žalos pasekmės. Jie atsiranda dėl nervų ląstelių sąveikos proceso pažeidimo funkciniu lygiu. Tuo pačiu metu išsaugoma medulla struktūra, nepastebėta jokių matomų kraujagyslių darbo sutrikimų. Nepaisant to, kad gydytojai daug žino apie tokio tipo sužalojimus, nėra visiškai žinoma, kas atsitinka su smegenų sukrėtimu organiniu lygmeniu. Egzistuoja teorija apie mikroskopinius išsiliejimus audiniuose, kurių neįmanoma aptikti naudojant šiuolaikinę įrangą.

Funkcinių gedimų, atsiradusių smegenų sukrėtimo fone, pakanka, kad susidarytų būsenai būdingas klinikinis vaizdas. Praėjus kuriam laikui po smūgio, pacientas trumpam netenka sąmonės, jam su traumos momentu susijusi amnezija. Beveik visada nukentėjusįjį pykina ir vemia, todėl pacientą reikia pasukti ant dešiniojo šono, kad būtų išvengta asfiksijos. Simptomus papildo galvos svaigimas, galvos skausmas, apatija ar dirglumas, miego sutrikimas.

Daugelis žmonių bando susidoroti su tokiomis apraiškomis patys, nesikreipiant į gydytoją. Kai kurie tikisi palengvinti diskomfortą alkoholiu, nesuvokdami, kad alkoholis smegenų sukrėtimo metu tik paaštrina problemas.

Alkoholio poveikis smegenims smegenų sukrėtimo metu

Euforija, kuri stebima apsvaigimo nuo alkoholio fone, trunka tik keletą minučių. Po to seka centrinės nervų sistemos darbo slopinimas, smegenų audinių apsinuodijimas toksinais, masinė neuronų mirtis.

Etanolio poveikis organizmui laikomas itin kenksmingu ir be lygiagretaus neigiamų veiksnių poveikio.

Sistemingas alkoholio vartojimas sumažina smegenų tūrį, išlygina jų vingius, pabrinksta pilkoji medžiaga, keičiasi kraujagyslių struktūra.

Euforija išgėrus alkoholio trunka vos kelias minutes, vėliau slopinama centrinė nervų sistema.

Jei smegenų sukrėtimo metu geriate alkoholį, neigiamų veiksnių įtaka padidės daug kartų:

• kenčia autonominė nervų sistema, todėl atsiranda nuolatinių neurologinių simptomų. Pacientas turi nerimą, apatiją, asteniją, nuovargį, dirglumą, miego sutrikimus;
• yra rizika susirgti neaiškios etiologijos priepuoliais;
• didėja psichikos nuosmukio tikimybė, senatvinės demencijos požymių atsiradimas jau vidutinio amžiaus;
• nuolatinis medulla patinimas, smegenų kraujagyslių funkcionalumo sumažėjimas sukelia vidaus organų veiklos sutrikimus;
• yra slopinamas žmogaus gebėjimas abstrakčiai ir logiškai mąstyti instinktų, refleksų, primityvių centrinės nervų sistemos funkcijų išsaugojimo fone;
• padidėja kraujospūdis, kurį lydi stiprūs galvos skausmai, pablogėja bendra savijauta;
• sustiprėja etilo alkoholio gebėjimas „sulipti“ raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl to susidaro mikroskopiniai kraujo krešuliai, kurie užkemša mažo kalibro indus. Rezultatas yra tam tikrų smegenų dalių išemija, kurią papildo neuronų ryšių pažeidimas ir sukelia audinių atrofiją;
• smegenų sukrėtimas išprovokuoja centrinės nervų sistemos jautrumo padidėjimą. Ypač aštriai pradedama suvokti etanolio įtaka, net nedideli kiekiai silpnų alkoholinių gėrimų tampa apsvaigimo priežastimi. Įprasti produktai ir jų kiekiai grasina sukelti isteriją, haliucinacijas, agresyvumą, kliedesį.

Alkoholis padidina nuolatinį smegenų medžiagos patinimą.

Alkoholio vartojimo pasekmės ir komplikacijos smegenų sukrėtimo fone dažnai yra negrįžtamos. Netgi vienas šių neigiamų veiksnių poveikio organizmui derinys gali sukelti centrinės nervų sistemos funkcionalumo sumažėjimą. Daugeliui jų negalima taikyti konservatyvios ar chirurginės korekcijos.

Ar galite gerti alkoholį su smegenų sukrėtimu?

Bet kokia galvos trauma ir alkoholis neišvengiamai veikia centrinės nervų sistemos būklę. Esant organiniams ar funkciniams pažeidimams, žalingas etanolio poveikis organizmui labai sustiprėja. Tokio derinio pasekmės sunkiai nuspėjamos, jos gali pasireikšti iš karto arba po kelerių metų, tačiau bet kokiu atveju bus pavojingos.

Gydytojai perspėja, kad smegenų sukrėtimas ir alkoholio vartojimas neturėtų būti derinami.

Siekiant užkirsti kelią galimiems rimtiems pažeidimams, rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio, jei yra TBI, arba bent jau griežtai laikytis neurologo nurodymų.

Kada galima pradėti gerti po smegenų sukrėtimo?

Smegenų sukrėtimas laikomas viena iš lengviausių TBI formų. Nepaisant to, medikai primena, kad traumos pasekmės gali pasireikšti ne iš karto, o po kelių mėnesių ar metų nuo nelaimės momento. Nervinio audinio būklės pokyčius, atsiradusius dėl išorinių poveikių, įvertinti sunku, todėl komplikacijų tikimybė negali būti prognozuojama. Visiškai išnykus smegenų sukrėtimo požymiams, rekomenduojama palaukti mažiausiai šešis mėnesius prieš vėl pradedant vartoti alkoholį. Nukentėjusiojo būklė ir sveikimo greitis negali sutrumpinti šio laikotarpio trukmės, gali tik padidinti.

Traumos pasekmės gali pasirodyti ne iš karto.

Tais atvejais, kai sužalojimo priežastis buvo alkoholio vartojimas, su pacientu turėtų dirbti ne tik neurologas, bet ir narkologas. Paskutinis specialistas padės aukos kūnui atsikratyti toksiškų etilo alkoholio skilimo produktų. Jei reikia, gydytojas atliks manipuliacijas, skirtas alkoholizmo gydymui.

Galimos alkoholio vartojimo pasekmės ir komplikacijos po smegenų sukrėtimo

Priklausomai nuo individualių organizmo savybių ir sužalojimo sunkumo, nervų sistema į smegenų sukrėtimą gali reaguoti įvairiai. Kai kuriose situacijose avarija praeina be matomų pasekmių, kitose sukelia sistemų ir organų veikimo sutrikimus.

Po stipraus smūgio į galvą būtina kreiptis į neurologą, kad specialistas pašalintų rimtą patologiją arba pasirinktų gydymo režimą. Bet kuris iš metodų reiškia visišką susilaikymą nuo alkoholio 6 mėnesius nuo diagnozės nustatymo arba būdingų simptomų išnykimo.

Alkoholio vartojimas smegenų sukrėtimo fone gresia tokiomis komplikacijomis ir pasekmėmis:

• lėtiniai stiprūs galvos skausmai, kurie blogai reaguoja į konservatyvų gydymą;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, hipertenzinės krizės grėsmė;
• padidėja išeminio ar hemoraginio insulto tikimybė;
• smegenų patinimas;
• sumišimas, koma;
• staigūs nuotaikų svyravimai, sumažėjęs intelektas, psichikos pokyčiai;
• lėtinė nemiga;
• reakcijos į garsius garsus, ryškios šviesos, aštrių kvapų paūmėjimas.

Alkoholio vartojimas gali sukelti stiprius nuotaikos svyravimus.

Žmogaus anamnezėje esantis trauminis galvos smegenų pažeidimas automatiškai kelia pavojų susirgti daugeliu ligų ir funkcinių sutrikimų. Tokiems pacientams rodomas ypač rūpestingas požiūris į smegenų sveikatą. Šio požiūrio pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas.

Internete galite rasti informacijos, pagal kurią raudonojo vyno ar konjako vartojimas po TBI pagerina kraujagyslių veiklą ir pagreitina sveikimą. Tiesą sakant, alkoholio vartojimas smegenų sukrėtimo metu gali turėti tik neigiamą poveikį paveiktam organui. Tokie eksperimentai nėra pateisinami ir pavojingi sveikatai.