Узи желчного пузыря с определением. УЗИ желчного пузыря с определением функции (лекция на Диагностере)

На исследование желчного пузыря (ЖП) приходится 1/3 всех проводимых процедур УЗИ. Несмотря на появление множества других более информативных методов диагностики, позволяющих на микроуровне визуализировать внутренние органы, УЗИ не теряет своей популярности. Ведь в отличие от КТ, этот метод безопасен и разрешен для обследования детей и беременных, а в отличие от МРТ желчного пузыря, он финансово доступен для населения. Единственный недостаток УЗИ - это невозможность обследования полостных органов, в которых есть газ (кишечник и желудок).

Принцип обследования основан на различии плотностей разных биологических тканей. Ультразвук - это звуковые волны с частотой более 20 кГц. Звук в диапазоне 2–10 МГц не воспринимается человеческим ухом, однако он распространяется внутри тканей, которые его поглощают. По мере проникновения волны доходят до тканей с другой плотностью, соответствующих границе органа, от которой часть волнового пучка отражается и улавливается специальными датчиками. Волновой пучок преобразуется в электроимпульсы, создающие изображение органа.

Нанесение на кожу геля обеспечивает «вход» ультразвука в ткани. Без этого волны сразу бы отразились на границе двух сред «воздух–кожа», не добравшись до исследуемого органа.

УЗИ желчного пузыря проводится в диапазоне 2–3,5 МГц, что оказывается достаточным для рассмотрения конкрементов диаметром 0,1–0,3 см. В первую очередь проводится оценка структурных изменений органа. В норме у взрослого человека ЖП имеет такие параметры:

• диаметр желчного протока - 6–8 мм;
• длина - 70–100 мм, ширина - 30–50 мм;
• толщина стенки - до 4 мм;
• поперечник - 30–35 мм;
• диаметр долевых желчных протоков - до 3 мм.

Рассмотреть ЖП на УЗИ невозможно из-за сильного отражения на плоскостных границах, если его закрывают петли кишечника.

Показания и противопоказания

УЗИ желчного пузыря проводится для определения нарушения функции органа и диагностики таких распространенных заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, водянка и др. Процедура применяется для контроля эффективности лечения, так как в отличие от рентгена и КТ нет временных ограничений по ее проведению. УЗИ желчного пузыря рекомендуется сделать при планировании беременности и в каждом триместре для раннего обнаружения обострений хронических воспалений и профилактики перинатальных осложнений. Также имеются следующие показания и противопоказания к проведению процедуры:

При наличии сильных болей в правом подреберье даже кожные раны не являются противопоказанием к проведению УЗИ.

Перед процедурой

К сожалению, УЗИ желчного пузыря имеет свой недостаток - это существенное искажение результатов при погрешностях оборудования. Поэтому для точной визуализации необходимо пользоваться современным аппаратом, а также соблюдать некоторые правила до процедуры:

Газы в кишечнике ухудшают визуализацию при УЗИ желчного пузыря, поэтому накануне процедуры нужно соблюдать диету. Утром не рекомендуется даже пить воду, поскольку это стимулирует сокращение ЖП.

Проведение процедуры

Лучшее изображение получается при наведении волнового пучка перпендикулярно к границе органа, поэтому сканирование проводится в нескольких плоскостях. Процедура может занимать 15–60 минут в зависимости от специфики диагностики. Также существуют некоторые особенности.

1. Простое УЗИ - пациента просят лечь на спину, но могут попросить приподняться, сесть и даже встать на четвереньки. К примеру, когда петли кишечника прикрывают дно ЖП, больного просят задержать дыхание после глубокого вдоха или лечь на левый бок. А для определения конкрементов больного просят встать и сделать несколько наклонов.
2. Определение сократительной функции желчного пузыря - сначала проводится УЗИ натощак, после чего пациенту дают «желчегонный завтрак», стимулирующий сокращение ЖП. УЗИ повторно делают через 5, 10 и 15 минут для определения степени сократимости органа. Нормальным считается коэффициент опорожнения ЖП от 50% до 70%.
3. Обследование протоков после удаления ЖП - УЗИ делается натощак, а затем пациенту дают раствор Сорбита, после чего повторяют визуализацию через 30 и 60 минут. Важным показателем патологии является наличие либо отсутствие болей после «желчегонного завтрака».

Достоверность выявления бескаменного холецистита посредством УЗИ выше у мужчин, а калькулезный лучше визуализируется у женщин.

Признаки болезней ЖП

Одних результатов УЗИ недостаточно для назначения терапии, однако они являются важным инструментом дифференциальной диагностики. По структурным изменениям органа можно заподозрить такие распространенные болезни:

Патологические образования в виде опухолей и полипов видны на УЗИ очень хорошо. Но иногда для более четкого рассмотрения новообразований может потребоваться МРТ желчного пузыря.

Достоверная точность УЗИ при диагностике калькулезного холецистита и полипоза составляет 100%. А вот камни в желчных протоках (холангит, холелитиаз) УЗИ выявляет лишь у половины пациентов с данной болезнью.

УЗИ у детей

Если обследование проводится маленьким детям, то время воздержания от пищи зависит от возраста: грудничкам нужно пропустить кормление за час до обследования, детям 1–3 лет нельзя кушать за 4 часа, а старше 3 лет - за 6–8 часов до процедуры. Малышам делается УЗИ желчного пузыря для обнаружения врожденных пороков:

• отсутствие ЖП - частота распространения 0,01–0,04%;
• расположение ЖП в неправильном месте, например, за брюшиной;
• двойной ЖП - распространенность 0,03–0,04%;
• множественные перегородки, выпячивания стенки и аномальные размеры ЖП.

При подозрении таких аномалий ребенку необходимо проводить плановое УЗИ каждые 3–6 месяцев, поскольку врожденные патологии являются хорошей основой для развития воспалений в желчном пузыре.

УЗИ желчного пузыря с определением функции – достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.

УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:

• постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
• горечь во рту;
• тошнота;
• пожелтение слизистых и кожных покровов;
• при болезнях желчного пузыря;
• в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
• после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
• при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
• при подозрении на злокачественный процесс;
• для оценки эффективности лечения.

Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.

Как подготовиться?

В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.

Но тут есть свои нюансы.

• за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету – убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
• начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
• начните прием ферментов панкреатина – любые его формы;
• в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.

Важно! Не употреблять алкоголь и жирную еду.

Накануне исследования:

1. Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
2. Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
3. Утром нельзя завтракать и пить даже воду – желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
4. Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.

Справка! Перед УЗИ с определением необходимо уточнить у своего врача, какие продукты лучше взять, особенно если есть аллергия.

Как проводится?

УЗИ с функцией – процесс длительный, занимает порядка нескольких часов . Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.

Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, “для профилактики” его не делают.

Первый этап

Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой – т.е. исследование проводится натощак.

Второй этап – с пробным завтраком (с нагрузкой)

Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были “без нагрузки”.

Третий этап

После завтрака, через 15-20 минут исследование проводится снова.

Четвертый этап

И завершающий осмотр необходимо сделать ещё через 40-45 минут.

Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях – лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.

Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.

Расшифровка результатов

Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.

В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:

• размер в продольном и поперечном сечении;
• форму органа;
• объём;
• расположение, подвижность;
• признаки загустения желчи;
• наличие камней.

Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.

В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:

• длина – от 40 до 130 мм;
• ширина – от 30 до 50 мм;
• толщина стенки не превышает 2 мм;
• объём – от 21 до 25 мл.

После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.

Важно! УЗИ сократительной функции очень нужное обследование, с его помощью можно выявить многие заболевания и аномалии развития желчного пузыря, что позволит своевременно начать лечение больному.

Врач может диагностировать такие заболевания как:

• дискинезию;
• холецистит;
• холецистохолангит;
• различные виды опухолей;
• желчекаменную болезнь.

А также следующие аномалии развития:

• агенезию;
• гипоплазию;
• атрезию желчных протоков;
• внутрипеченочный желчный пузырь;
• мегалохоледохус;
• блуждающий желчный пузырь.

Важно! Все выявленные заболевания в желчном пузыре требуют наблюдения в их развитии, поэтому врач может назначить повторное исследование спустя 2-4 недели.

Противопоказания

Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.

Единственное противопоказание – какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.

Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.

Сколько стоит?

Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.

Полезное видео

В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.

Заключение

УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.

Диагностика с помощью ультразвука является не инвазивным, доступным и безопасным методом исследования внутренних органов. Одним из них является УЗИ желчного пузыря, подготовка к которому проводится по определенной методике.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Диагностика проводится не только самого органа и его протоков, но часто сочетается с обследованием печени. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет оценить его функцию, наличие или отсутствие патологических образований в органе.

Как надо подготовиться к УЗИ желчного пузыря, чтобы результат диагностического исследования был максимально достоверным? Для этого необходим правильный подход и соблюдение определенных правил подготовки к процедуре.

Общие правила подготовки к ультразвуковой диагностике

За несколько дней до проведения обследования пациент должен скорректировать свой режим дня. Основное внимание в это время уделяется соблюдению диеты, так как поступившая в желудок пища провоцирует выделение различных секреторных жидкостей.

Желчь, участвуя в процессе пищеварения, выделяясь по протокам из пузыря, вызывает его вздутие, что затрудняет визуализацию органа и его диагностику. Поэтому, подготовка к проведению УЗИ желчного пузыря должна осуществляться по определенным правилам, включающие в себя обязательные условия:

Ультразвуковая диагностика может проводиться любого органа. При некоторых исследованиях подготовка не проводится. Но если необходимо обследовать органы брюшной полости или малого таза, то, в этом случае, надо готовиться к УЗИ. В зависимости от исследуемого органа, рекомендации будут следующими:

Как правильно провести подготовку к УЗИ и получить достоверный результат исследования, по этому поводу все рекомендации будут даны специалистом. Сделать диагностику определенного органа возможно по полису ОМС как взрослым пациентам, так и детям. Процедура может быть проведена в условиях больницы или амбулаторно в кабинете УЗИ.

Особенности подготовки к УЗИ желчного пузыря для детей

Если ребенку назначается УЗИ желчного пузыря, подготовка к процедуре требует более внимательного и точного соблюдения определенных правил. Исследование может быть назначено детям разного возраста. Учитывая определенный режим питания разных детских возрастных групп, подготовка к УЗИ имеет свои особенности:

• у детей до года – перед диагностикой ребенок не должен кормиться в течение 2 или 4 часов до обследования, то есть необходимо пропустить одно кормление ребенка. За час до проведения УЗИ прекращается дача жидкости малышу. За это время желчный пузырь наполняется секретом, и проведение УЗИ становится возможным;
• у детей от 1 до 3 лет – перед обследованием «голодный» промежуток времени составляет не меньше 4 часов, а прием жидкости прекращается за 1 час до манипуляции;
• у детей старше 3 лет – с возрастом период воздержания от приема еды увеличивается до 6-8 часов, а прием жидкости ребенком прекращается также за 1 час до процедуры.

Очень важно соблюдение родителями этих временных показателей, так как если они нарушаются, и ребенок принимал еду, диагностический результат исследования будет ложным. При наличии повышенного газообразования у ребенка, показана диета с ограничением ряда продуктов, способствующих развитию метеоризма, а также свежих овощей и фруктов.

Коррекция ежедневного меню малыша проводится за 2-3 дня до обследования УЗИ желчного пузыря. Если родители в отношении ребенка соблюдают все рекомендации врача по подготовке его к УЗИ, результат обследования будет максимально точным.

Особенности питания в период подготовки к УЗИ желчного пузыря

Чтобы подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря у взрослых пациентов прошла успешно, необходимым условием для правильной диагностики является соблюдение диеты в рационе питания. Желчный пузырь должен быть подготовлен. А это возможно только при отказе от определенного вида продуктов и прекращении приема пищи за 12-14 часов до обследования.

Что можно есть и пить при подготовке к УЗИ желчного пузыря? За 3 дня до проведения исследования из рациона питания подлежат исключению продукты, провоцирующие метеоризм. К ним относятся:

Перед УЗИ желчного пузыря во время подготовки, в течение этих 3 дней, пациент обязан принимать до 2л воды ежедневно без учета других жидкостей. Питание должно быть дробным, 4-5 раз в день с одинаковым интервалом во времени между приемом пищи, а одноразовые порции еды небольшого объема, не более 200 г.

Приготовление пищи осуществляется на пару, методом варки или запекания без корочки. Любые жареные продукты полностью исключаются из употребления.

Полезное видео

Как подготовиться к процедуре можно узнать из этого видео.

Если у пациента имеет место выраженный метеоризм, по рекомендации специалиста могут быть назначены для приема внутрь адсорбенты.

Во время подготовки к диагностике в рацион питания вводятся следующие продукты:

• различные зерновые каши, сваренные на воде без сахара;
• белковые продукты диетических сортов;
• нежирная говядина или телятина в отварном или паровом виде;
• вареные овощи;
• рыба нежирных сортов;
• сыр низкой жирности;
• яйца, сваренные всмятку и употребление только по одному в день.

Накануне обследования ужин должен быть легким, без приема белковых продуктов и не позже 18 часов. А утром в день проведения УЗИ любая пища исключается. Завтрак будет возможным только после проведения обследования.

Соблюдение всех правил подготовки к диагностике и строгое выполнение рекомендаций врача, сделают подготовку к УЗИ качественной и дающей правильный результат.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря включает в себя ряд необходимых действий для того, чтобы произвести наиболее точное обследование органа на наличие или отсутствие патологий. Многие пренебрегают рекомендациями врачей и не исключают из своего рациона продукты, после употребления которых результат УЗИ будет не точным. Помимо этого, врачи настоятельно рекомендуют принимать определенные лекарства, которые понижают газообразование и помогают освободить кишечник.

Эхография или диагностика ультразвуком в настоящее время признана повсеместно и является достаточно простым, но при этом весьма действенным методом исследования.

У этого метода, если сравнивать его с рентгеном, не существует противопоказаний. Кроме того, сканирование ультразвуковыми волнами негативных последствий на организм не оказывает, поэтому подобная диагностика показана даже детям до года и беременным женщинам.

Для постановки более точного диагноза ультразвуковое исследование желчного и его протоков проводят наряду с диагностикой печени, а также поджелудочной железы. Обследование по стоимости гораздо дешевле, чем компьютерная томография.

Процедура УЗИ занимает очень мало времени и при этом совершенно безболезненна.

Ультразвуковое исследование в отличие от рентгеновского излучения более четко определяет нормативное отклонение в параметрах органов, которые исследуют. Картина заболевания четко прослеживается, вплоть до выявления мельчайших изменений, таких как наличие песка или небольших камней в желчном пузыре и его протоках.

Показания для проведения диагностики:

• Обычно такую процедуру назначают людям с подозрением на аномалию, врожденного типа.
• При характерных болях в правой стороне под ребрами (признаки острого или хронического холецистита).
• УЗИ рекомендовано лицам, чьи кожные покровы окрасились в желтоватый оттенок, и при этом у них наблюдается тошнота и рвота, особенно с желчью.
• Любые травмы брюшной полости станут показанием для проведения сканирования внутренних органов.
• После оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря и его протоков исследования проводят для выявления состояния пациента.
• Комплексные мероприятия, в том числе и ультразвуковое обследование желчных протоков, проводят у новорожденных, а также детей, родившихся раньше срока.

Подготовительные мероприятия к проведению сканирования

Исследования проводится врачом функциональной диагностики в больнице. Правда, сегодня также существует множество медицинских центров (частные клиники), которые оказывают услуги подобного рода на дому.

Чтобы выявить точный диагноз заболевания нужно правильно подготовиться к УЗИ. Существует два важных правила - это опорожненный кишечник (без скопления газов) и отказ от пищи заблаговременно, за 7-8 часов до исследования (желчь должна успеть накопиться в желчном пузыре). Готовиться к обследованию нужно основательно, потому что результат анализов напрямую зависит от соблюдения требований, предъявляемых к проведению УЗИ органов брюшины.

Готовиться к обследованию необходимо, соблюдая следующие рекомендации:

Лучшее время для проведения сканирования желчного пузыря считается первая половина дня.

Во-первых, можно будет более тщательно подготовиться к исследованию. Во-вторых, полученные данные будут более точными.

Как подготовиться к функциональному обследованию

Чтобы выявить способность органа сокращаться, врач может порекомендовать пациенту пройти функциональное исследование желчного. В результате проведения подобной диагностики доктор сможет установить не только параметры органа - объем, толщину стенок, размеры и прочее, но и сможет выявить сократительную способность.

В таком случае первое обследование делается натощак, а затем больной завтракает и после того, как пройдет 10 минут, проводится повторная процедура. Последующие два сканирования проводят с интервалом в 15 минут.

Результаты исследований будут точны только в том случае, если человек скушает перед этим так называемый желчегонный завтрак.

Для этого доктор во время приема порекомендует накануне пациенту взять с собой в клинику еду и подкрепиться завтраком состоящим из таких продуктов, как: один стакан или чуть больше жирных сливок (можно сливки заменить сметаной с показателем жирности не менее 25%) и немного шоколада, желательно горького.

Иногда доктор может посоветовать перед обследованием скушать хлеб с маслом, правда, по мнению многих специалистов, такая еда не способна вызвать хорошее сокращение пузыря и результаты исследования из-за этого могут быть не совсем правильными.

Если человек будет основательно готовиться и соблюдать данные рекомендации, исследования ультразвуком желчного пузыря пройдут быстро, безболезненно, а результаты будут точными и весьма информативными.

Пациентам, которые уже проходили подобную процедуру, нужно обязательно взять с собой заключение ранее проведенного исследования. Это необходимо для того, чтобы сделать сравнительный анализ и провести оценку заболевания (оценить динамику болезни).

Ультразвуковая диагностика – это информативный не инвазивный метод исследования билиарной системы. Этим способом определяют состояние жёлчного пузыря вместе с протоками. Обычно их сканируют в комплексе со всеми органами полости живота. Как подготовиться к УЗИ жёлчного пузыря? Что можно и нельзя делать перед процедурой? Как проводят УЗИ жёлчного пузыря с нагрузкой? Что такое отключённый пузырь? Что показывает сканирование? Разберёмся в этих вопросах

Анатомия гепатобилиарной системы

Показания для УЗИ

Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:

• тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• горечь и сухость во рту по утрам;
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия жёлчных путей;
• желтушное окрашивание склер и кожи;
• динамическое наблюдение хронических заболеваний;
• изменение уровня билирубина в крови;
• ожирение;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• травма области живота;
• злоупотребление жирной пищей;
• истощающие диеты;
• нарушение режима питания.

Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому даже применяется в диагностике детей и беременных женщин. Не делают УЗИ при ожогах, инфекционных заболеваниях и открытых ранах на коже. Повязки в области живота также временно противопоказаны для проведения процедуры.

Как готовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.

• гречневая, овсяная каша на воде;
• творог низкой 2,5%-й жирности;
• яйцо всмятку;
• кусочек варёной курицы или говядины.

Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:

• дрожжевая выпечка;
• бобовые – чечевица, фасоль, горох;
• фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
• кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.

Классическая поза пациента при болях в области желчного пузыря

Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:

• рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
• сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
• трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.

Необходимые действия накануне УЗИ:

Действия утром в день обследования:

• На процедуру необходимо прийти только натощак. Можно ли выпить жидкость перед процедурой? Пить воду не рекомендовано. В противном случае произойдёт рефлекторное выделение жёлчи. Сокращённый жёлчный пузырь даст ложные результаты.
• Что делать, если УЗИ назначено во вторую половину дня? Утром перекусите сухариком с чаем. Между завтраком и сеансом должно пройти 6 часов. При необходимости воду можно выпить за 2–3 часа до сканирования.
• Младенцам до 1 года не дают еду и воду за 3–3,5 часа до УЗИ.
• Ребёнку до 3-летнего возраста не дают питание и не поят за 4 часа до манипуляции. Для детей старше 8 лет интервал составляет 6 часов.
• Перед процедурой нельзя курить и использовать жевательную резинку.

Техника проведения УЗИ

В кабинет сканирования нужно зайти без металлических предметов на одежде и голове. Человеку предлагают лечь на спину и освободить от сорочки область живота. Врач наносит гель на преобразователь, чтобы при контакте устранить воздушную подушку между телом и датчиком. Если жёлчный пузырь не визуализируется, больной по просьбе врача глубоко вдыхает, задерживает дыхание или поворачивается на левый бок. Для выявления камней человек должен сделать несколько наклонов вперёд.

Подготовка для сканирования с определением функции

УЗИ жёлчного пузыря с определением функции проводит врач функциональной диагностики. Метод выявляет изменение органа с его протоками после желчегонного завтрака. Для определения сократительной способности проводят мониторинг с функциональной пробой. Но сделать быстро исследование не получится. Подготовка к процедуре такая же, как при сканировании органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ за неделю до диагностики:

• отказ от приёма алкогольных напитков;
• исключить из рациона пищу, вызывающую метеоризм – овощи и фрукты, цельное молоко, бобовые и чёрный хлеб;
• разрешается есть отварную рыбу и нежирное мясо, каши на воде, паровые котлеты, посушенный хлеб.

Медикаментозная подготовка за 3 дня раньше (необходимо согласовать прием с лечащим врачом):

• Ферментативные средства – Панкреатин 10000 ед при каждом приёме пищи, запивая стаканом воды.
• При хронических запорах рекомендуется ежедневный приём Лактулозы на ночь.
• Препараты, стимулирующие действие кишечника – Домперидон, Симетикон.

Действия за день до процедуры:

• Ужин не позднее 8 часов вечера состоит из каши с минимальным количеством сахара.
• Вечером перед сном следует опорожнить кишечник. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку. Внимание! Клизму делать нельзя.

Порядок действий в день обследования:

• От сваренных яиц отделите желтки и принесите на процедуру. Вместо них в качестве желчегонного средства, можно использовать 200 г 20%-й сметаны. Альтернативой является также 20 г сорбита на 1 стакан тёплой воды.
• Если ультразвуковое исследование делают в середине дня, на завтрак в 7 часов утра можно употреблять несолёный сыр, подсушенный хлеб, чай.
• Перед сеансом нельзя пить воду. Иначе жёлчь выделится до сканирования. Результаты окажутся ошибочными.

При подготовке ребёнка соблюдают те же рекомендации, только без применения лекарственных препаратов. Перед сеансом детям до 3 лет не дают пищу 3 часа. Такой же интервал перед УЗИ жёлчного пузыря ребёнка до года. Детей старшего возраста не кормят 6 часов.

Проведение процедуры с определением функции

УЗИ желчного пузыря делают поэтапно с интервалами:

• Сначала определяют нормы параметров органа в покое.
• Через 5 минут после завтрака делают повторное сканирование.
• Следующие 2 сеанса делают с интервалом 10 и 15 минут.

Сеанс проходит в положении на боку и спине. Иногда больного просят встать на четвереньки.

Интерпретация результатов

Расшифровку УЗИ жёлчного пузыря делают через 45 минут от начала сканирования. Во время сканирования врач анализирует показатели: локализацию органа, параметры пузыря, сократительную способность, толщину стенок, наличие песка или камней, диаметр и проходимость протоков, имеются ли новообразования или полипы. Анализ учитывает нормы параметров органа.

Размеры жёлчного пузыря при исследовании по УЗИ:

• ширина 2–4 см;
• длина от перешейка до дна от 4 до 10 см;
• толщина стенок не превышает 3–4 мм;
• диаметр общего протока 6–8 мм;
• внутренний диаметр долевых протоков не превышают 3 мм;
• объём пузыря у взрослого человека 35–70 см3.

Квалифицированное заключение доктора

Нормальные размеры этого органа у детей зависят от роста и массы тела. Вместимость пузыря вычисляют по формуле 0,5 x A x B x C. Значение A, B, C – длина, ширина, толщина.

Если объём жёлчного пузыря 60–80%, говорят о ненарушенной функции органа. Уровень выше 80% свидетельствует о повышении сократительной способности органа. В этом случае на основании УЗИ выставляется диагноз дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Объём меньше 60% означает дискинезию со сниженной моторной функцией.

На результаты исследования влияет подготовка к УЗИ жёлчного пузыря. Поэтому нужно точно выполнять рекомендации врача. В норме орган без патологии имеет грушевидную форму, полость не содержит песка и конкрементов. Стенки имеют нормальную толщину, сокращаются после завтрака.

Какие болезни выявляет УЗИ

Что показывает обследование? С помощью ультразвука обнаруживают заболевания:

• Самая частая патология – это холецистит. Сканирование фиксирует увеличенный пузырь с утолщёнными стенками. Полость содержит пузырьковые включения и перегородки. Контуры стенок светлого оттенка нечётко визуализируются на экране монитора. При хроническом процессе орган уменьшается в размере, деформируется.
• Холелитиаз – желчнокаменная болезнь. Ультразвук определяет конкременты в пузыре и протоках. При перемене положения тела они смещаются. Стенки органа утолщены с неровными краями. Признак мелких камешков на УЗИ – расширение протока выше места закупорки. Конкременты чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.

Холелитиаз

• Дискинезия жёлчных путей проявляется при сканировании повышенным тонусом и утолщением стенок пузыря. Обнаруживается перегиб шейки.
• Опухоль визуализируется в виде образования. Стенки деформированного пузыря утолщены.
• Полипы выглядят на мониторе как округлые формирования. Размер больше 1 см нуждается в динамическом наблюдении, так как имеется риск злокачественного процесса.
• Врождённая патология – двойной жёлчный пузырь или дивертикул.

Исследование этой части печени проводят в гастроэнтерологическом центре. Лучше сочетать процедуру в комплексе со всеми органами пищеварения.

УЗИ нефункционального пузыря

Функции жёлчного пузыря – накопление жёлчи и ее выделение при необходимости в систему пищеварения. Жидкость регулярно вырабатывается в дольках печени и по протоку поступает в пузырь, который является резервуаром для её хранения.

Важно! Только во время еды его стенки рефлекторно сокращаются, жёлчь выходит по протокам в 12-перстную кишку. Она необходима для полного переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике, стимулирования перистальтики.

Отключённый жёлчный пузырь (ОЖП) – это нефункционирующий орган. Деформированный пузырь заполнен конкрементами (мелкими камешками), стенки его утолщены, состоят из рубцов. Орган не накапливает жёлчь и не может её выделять в кишечник. К заболеванию приводит холелитиаз, дискинезия жёлчных путей, хронический холецистит. Способствует заболеванию редкий приём пищи, когда жидкость застаивается, сгущается, из неё образуются камни, закупоривающие протоки.

Отключённый жёлчный пузырь в начальной стадии проявляется признаками холецистита:

• боли в правом подреберье;
• изжога;
• метеоризм;
• повышение температуры;
• сухость и горечь во рту по утрам;
• желтушное окрашивание кожи и слизистых;
• диспепсические расстройства – понос или запор.

На стенках изменённого резервуара откладывается известь. Они становятся плотными, а сам орган называется «фарфоровым». Важно! Отключённый пузырь приводит к накоплению гноя. Прорывая стенку органа, он выходит в брюшную полость, вызывает перитонит.

Основное исследование при подозрении на ОЖП – ультразвуковое. УЗИ выявляет 3 состояния:

1. Отключённый жёлчный пузырь, который не работает. Резервуар не отвечает сокращением на завтрак. В нём нет жёлчи, но могут обнаруживаться камешки. Сканирование не обнаруживает полость органа.
2. Пузырь временно не функционирует. Хотя он содержит жёлчь, стенки не сокращаются после завтрака. Жидкость не выходит в 12-перстную кишку. В этом случае УЗИ определяет полость маленького размера с утолщёнными стенками. Форма пузыря деформирована. Такое состояние вызывает острый холецистит, желчнокаменная болезнь или дискинезия по гипотоническому типу.
3. Полностью сохранённые сократительные свойства. В таком случае нет отклонений от нормальных параметров.

Если УЗИ обнаруживает закупорку камнем протока, проблему решают с помощью катетера. В других случаях требуется оперативное вмешательство.

Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря – главный информативный и безболезненный метод диагностики. Применяется в любом возрасте, в том числе у беременных женщин, не имеет противопоказаний. Для определения функции пузыря проводят УЗИ после желчегонного завтрака. Для гарантии точного обследования рекомендуется соблюдать диету в подготовительном периоде.