Виды алкоголизма бытовой хронический осложненный. Алкоголизм: стадии, симптомы, виды
Но если разобраться в этом вопросе, можно прийти к выводу что алкоголиком может быть абсолютно любой человек в обществе, начиная от удачливого бизнесмена, заканчивая скромным студентом. Не всегда признаки заболевания явно выражены. И чтобы отличать зависимость от разового злоупотребления спиртным, необходимо понимать какие существуют виды заболевания.
Хронический алкоголизм
Характеризуется регулярным принятием алкоголя, при чем совершенно не важно крепкий он или нет, главным является достижение необходимой степени опьянения. Обычно это характерно на второй и третьей стадии заболевания. Окружающим известно о нездоровом пристрастии человека, так как ежедневные попойки скрыть невозможно.
Прием спиртных напитков происходит в виде своеобразного ритуала. К примеру, таким образом, происходит вознаграждение за тяжелый рабочий день, и вечером человек считает, что вполне заслужил пропустить рюмку другую. И так может продолжаться ежедневно. А на выходных предстоит встреча с товарищем, с которым так приятно поговорить по душам за бутылкой водки или коньяка. Ритуальных ситуаций может быть масса, все зависит от самого человека и его ритма жизни.
Хроническое распитие алкоголя вызывает определенные изменения в реакциях организма.
- Теряется контроль над количеством выпитого алкоголя.
- Развивается похмельный синдром (тремор, потливость, нарушение сердечного ритма, депрессии).
- Повышается толерантность к алкоголю. На первой стадии зависимости это не очень выражено, но постепенно этот фактор проявляется более ярко.
- Появляются признаки алкогольного психоза.
Лечить хроническую форму можно медикаментозным способом, методом психологического воздействия или комплексным. Для эффективности лечения очень важно устранить пагубные ритуалы, то есть оградить общение с людьми, с которыми больной традиционно выпивает. А после рабочего дня занять делами, которые не совместимы с употреблением алкоголя.
Запойный алкоголизм предполагает употребление алкоголя на протяжении от 3-4 дней до нескольких недель без перерыва .
Иногда запой может длиться несколько месяцев. Обычно это происходит с людьми, у которых нет возможности регулярно принимать алкогольные напитки. Они могут выпивать вечером в небольших количествах, но при наступлении определенной психологической нестабильности они уходят в запой. Очень важно определить причины, ведущие к такому состоянию и устранить их.
Так как при выходе из запоя самостоятельно или при помощи медиков через некоторое время человек снова может очутиться в той же ситуации. Окружающие не всегда знают о его зависимости, и поэтому без лечения болезнь перерастает в более тяжелую стадию. Такие виды заболевания опасны тем, что толерантность организма достаточно низкая.
Для лечения необходимо вывести больного из запоя. В первую очередь нужно исключить употребление алкоголя и дать возможность проспаться.
Не всегда просто уложить человека под градусом в постель. Для этого применяют снотворные препараты, но многие из них не совместимы с алкоголем, поэтому потребуется консультация врача.
Когда состояние трезвости получено, восстанавливается водный баланс организма. Это можно произвести при помощи обильного питья или капельниц, если по причине рвоты, употребление жидкости становится невозможным. После выведения из запоя необходимо принять решение о лечении, если самостоятельно человек не может справиться с пристрастием.
Тайный алкоголизм
Главной особенностью является то, что человек тщательно скрывает свою зависимость.
Это свойственно успешным людям и женщинам, которые считают свое пристрастие постыдным . А так же публичным особам, чья репутация может пострадать в случае огласки заболевания.
По началу им удается скрывать свое состояние и окружающие ни о чем не подозревают. Но со временем тайна открывается, так как признаки проблемы становятся более выраженными. Появляются различные заболевания, поведенческие перверсии. Да и изменение внешности говорит о злоупотреблении спиртными напитками, особенно это выражено у женщин.
При такой форме человек может выбрать два пути – регулярное принятие слабоалкогольных напитков в небольших количествах или больших доз крепкого алкоголя, но в определенное время.
Обычно тайный алкоголизм сопровождает такие виды зависимости как запойная или хроническая.
Пивной алкоголизм
Характеризуется, как и хронический некоторой традиционностью, человек пьет пиво в определенных ситуациях.
Многие считают, что употребление пива не может нести такой же вред, как и другие спиртные напитки. Такое заблуждение при регулярном принятии пива в количестве не менее 1 литра в день приводит к стойкой зависимости.
Многолетняя страсть к пенному напитку приводит к не меньшим последствиям, чем склонность к более крепким видам спиртного. Часто к пивному алкоголизму присоединяется хронический или запойный. Ежедневно употребляя пиво, человек может продолжить процесс напитками с более высоким содержанием спирта и таким образом уходить в запой.
Отдельно можно выделить еще две категории алкоголизма – женский и детский. Эти виды особо опасны, так как развиваются очень быстро.
Обычно в начальной стадии развивается психологическая зависимость. При помощи алкоголя женщина заглушает неустроенность личной жизни, проблемы на работе, боль потери близкого человека. Постепенно зависимость перерастает в физическую форму. И тогда употребление горячительных напитков, становится необходимостью. Женский алкоголизм развивается стремительно, и очень часто имеет тайную форму. Поэтому окружающие замечают проблему только по появившимся изменениям внешности, что происходит на второй или третьей стадии, когда самостоятельно избавиться от нее становится сложно и лечение протекает более длительно. Больше всего от злоупотребления спиртным у женщин страдают печень и поджелудочная железа.
Очень часто женский алкоголизм приводит к беспорядочной половой жизни, что в совокупности с отсутствием личной гигиены вызывает венерические заболевания. Очень опасно чрезмерное употребление алкоголя в период зачатия и вынашивания ребенка. Это ведет к тяжелому течению беременности, преждевременным родам и патологиям развития плода. Часто дети, рожденные алкоголичками, обладают букетом заболеваний, отстают в умственном и физическом развитии. Такая горе мать не способна заботиться о своем малыше и отдает его под опеку государству.
Очень часто подростки, пытаясь казаться взрослыми, прибегают к помощи алкоголя, под влиянием которого они чувствуют себя более уверенно и раскрепощено. Пытаясь таким образом решить свои проблемы в общении со сверстниками, или уйти от неприятностей в школе они наносят непоправимый вред своему организму. Помимо этого алкоголь имеет сильнейшее влияние на неустойчивую психику, в результате чего теряется контроль и появляется агрессия к окружающим. На почве распития спиртных напитков подростками совершаются преступные действия, часто сопровождаемые насилием. Человеческий организм до 18 лет подвергается очень быстрому привыканию, а лечение проходит значительно сложнее и малоэффективно.
Существует еще одна классификация алкогольной зависимости, которая включает в себя следующие типы.
Не зависимо от вида, алкогольная зависимость приводит к непоправимым последствиям. Потеря социального статуса, распад семьи, утрата работы, друзей – это далеко не полный перечень проблем возникающих в результате чрезмерного употребления спиртного. Ухудшение здоровья может привести к серьезным заболеваниям и даже летальному исходу.
Не всегда просто определить грань между выпивкой по праздникам и болезненной тягой к спиртному. Поэтому очень важно осторожно относиться к спиртным напиткам и ограничивать их в своей жизни.
Сам алкоголизм распознать не так уж и просто. При слове «алкоголик» чаще всего представляют опустившегося, грязного человека с небритостью и стеклянными глазами. Однако алкоголиком может быть фактически любой: начиная от элегантной женщины и заканчивая примерным подростком. Острое опьянение может случиться с любым человеком при превышении нормы употребления спиртного. Синдром острого алкоголизма чаще бывает у непьющих людей, так как организм не толерантен к этанолу. Тождественность острого и хронического алкоголизма равна нулю.
Хронический алкоголизм
При хроническом алкоголизме спиртные напитки употребляются регулярно. Этот вид алкогольной зависимости развивается очень быстрыми темпами. Зачастую окружающие знают о проблеме человека со спиртным. Алкоголь употребляется в рамках своеобразного ритуала: например, принимается рюмка после трудового дня, как вознаграждение за «трудный день». Возможно принятие спиртного с определенным человеком при каждой встрече. Процесс лечения от хронического алкоголизма начинается с разрушения ритуалов, связанных с выпивкой. При хроническом алкоголизме изменяется реакция организма:
· теряется самоконтроль;
· развивается похмельный синдром;
· изменяется стойкость организма к алкоголю;
· проявляется алкогольный психоз.
На самых ранних стадиях он проявляется потерей самоконтроля. Главный признак хронического алкоголизма - похмельный синдром. Этот синдром дает о себе знать дрожанием, потливостью, тахикардией и подавленным настроением. Могут возникать судороги и галлюцинации, которые смягчаются после опохмеления.
Запойный алкоголизм
Запойный алкоголизм характерен для людей, у которых отсутствует возможность пить регулярно. В рабочие дни человек может себе позволить выпить немного, но если произойдет психологическая дестабилизация - он уходит в запой на несколько дней. Особо тяжелый случай, если запои продолжаются месяцами. Выйдя из запоя (с помощью медиков или самостоятельно), они возвращаются к нормальному образу жизни. Через какое-то время запой повторяется. Окружающие не всегда могут распознать запойного алкоголика. Этот вид алкоголизма очень опасен для здоровья человека, так как стойкость организма к спиртному очень низкая. Для начала лечения необходимо определить причину или «пусковую кнопку», с которой начинается запой.
Тайный и пивной алкоголизм
Тайный алкоголизм может быть хроническим или запойным. Главное отличие состоит в том, что его тщательно скрывают от окружающих. Тайный вид алкоголизма чаще всего присущий состоятельным людям и женщинам, которые считают эту зависимость позором. Людям часто успешно удается, проявляя изобретательность, скрывать свою болезнь. Это формирует ложную уверенность о незнании окружающих. Однако спустя время алкоголь может проявиться: оказать влияние на внешность или стать причиной заболеваний. Скрывая свою зависимость, люди могут прибегать к двум способам употребления алкоголя: постоянно понемногу пить слабоалкогольные напитки или в определенное время пить много крепких напитков.
Пивной алкоголизм является итоговой и неизбежной стадией многолетнего употребления пива. При пивном алкоголизме человек выпивает не меньше 1 л пива каждый день или несколько раз в неделю. Этот вид коварен тем, что многие считают употребление пива невинным занятием, которое не приносит вред здоровью. Зачастую пивной алкоголизм сопровождает хронический или запойный. Пивная зависимость также характеризуется ритуальностью: с годами формируется привычка употреблять пиво в определенных ситуациях.
Так же алкоголизм классифицируется по типам:
· альфа-алкоголизм - ежедневно употребляются слабоалкогольные напитки;
· бета-алкоголизм - слабоалкогольные напитки употребляются изредка;
· гамма-алкоголизм - употребляются крепкие напитки редко, но в больших дозах.
Алкогольная зависимость у женщин и детей
Для женщин алкоголизм особенно опасен. У них процесс привыкания к спиртному происходит гораздо быстрее, чем у мужчин. Так как развитие симптомов зависимости очень стремительное, лечение алкоголизма осложняется. Самая распространенная патология для женщин, употребляющих алкоголь - поражение поджелудочной железы и печени. Действие алкоголя часто приводит женщин к беспорядочной половой жизни. Отсутствие гигиены во время интимной близости приводит к венерическим заболеваниям.
При длительном злоупотреблении алкоголем у женщин развиваются психические нарушения, меняется характер, появляется нервозность и агрессивное поведение. Причины женского алкоголизма:
1. Проблемы социального характера: трудности в материальном плане, проблемы на работе.
2. Эмоциональное потрясение, стресс.
3. Общение с пьющими мужчинами.
4. Заболевания нервного или психического характера.
5. Работа в алкогольной сфере.
6. Криминал, занятие проституцией.
Так как женщины редко признаются в своем пристрастии к алкоголю, процесс лечения у них проходит гораздо тяжелее.
Детским называется алкоголизм, признаки которого проявляются у ребенка возрастом до 18 лет. Прием алкоголя детьми не только наносит вред здоровью, но и служит причиной девиантного поведения. Дети становятся агрессивными, и родители теряют над ними контроль. Этот вид алкоголизма наносит большой вред обществу. Под влиянием спиртного часто совершаются преступления насильственного характера. Детский алкоголизм характерен такими особенностями:
· быстрое привыкание к алкоголю;
· употребление спиртного в больших дозах и тайком;
· низкая эффективность лечения;
· быстрое развитие запойного пьянства.
Чаще всего дети употребляют алкоголь в обществе сверстников. Подростки уверены, что принимая алкоголь, они кажутся взрослее. Тяжелая степень опьянения у детей является результатом отсутствия самоконтроля. Список причин алкогольной зависимости у детей очень большой. Самые распространенные из них:
1. Ребенок пытается самоутвердиться в компании товарищей.
2. Неприятности в школе, непонимание родителей, неудачи личного характера.
3. Пьянство родителей.
4. Неконтролируемые деньги.
5. Влияние со стороны.
А теперь рассмотрим подробно разные типы алкоголизма по так называемой классификации Джеллинека. Эти виды различаются в первую очередь именно динамикой употребления, а не по тому спиртному, которое употребляется в основном: у разных групп спиртных напитков свое определенное воздействие на организм, определенные проценты содержания алкоголя, что зачастую и определяет "вид алкогольной зависимости".
1. Выделяют "альфа-алкоголизм ", характеризующейся, чаще всего, употреблением легких вин, но практически ежедневно "для аппетита". А легкое опьянение в этом случае воспринимается как "выраженный жизненный темперамент": человек перманентно весел, деятелен, энергичен. Помните героев А. Дюма, которые вовсю запивали вином еду и затем отправлялись совершать свои отчаянные подвиги. А когда спиртного (пусть поначалу малой дозы) в организме нет, у человека появляется грусть, печаль, меланхолия - ибо мелкие дозы уже включены в процесс собственного обмена веществ. И желание жить и работать напрямую зависит от наличия той самой легкой и приятной степени опьянения. Альфа-алкоголизм почему-то и как алкоголизм не воспринимается. В России этот вид наиболее мало изучен потому, что нередко так и полагают: водку-то человек не пьет, значит, он не алкоголик. Но важная особенность альфа-алкоголизма в том, что человек "не напивается" до тяжелого отравления. В основном за счет того, что полной отключки ему не надо - нужна наоборот, легкая стимуляция с помощью малой дозы. Но кроме того, при этом его толерантность постоянно, хоть и чрезвычайно медленно, возрастает (синдром измененной реактивности). Со временем человек уже пьет не по одному, а по два, три, четыре стакана того же легкого вина ежедневно в три приема. И его психика меняется так же "малыми дозами", незаметно, но постепенно. У него не бывает запоев с перерывами между ними и не бывает печально известной белой горячки.
При этом можно сказать, что он испытывает один непрерывный большой запой в течение всего времени своей зависимости и до конца жизни. За счет растянутого во времени процесса все изменения происходят мягче, не столь бросаясь в глаза. Пожалуй, самое резко заметное последствие такого алкоголизма - это печально известная алкогольная эмбриопатия, которая весьма развита именно в странах так называемого "виноградного пояса Европы", где постоянное употребление легких вин просто является элементом национальных культур. И пусть изменение личности при альфа-алкоголизме происходит менее выражено, чем при том же гамма-алкоголизме, но тем не менее изменения все-таки идут.
Чтобы установить альфа-алкоголизм, надо пронаблюдать человека несколько лет, а то и десятилетий - каковой возможностью наши наркологи вряд ли располагают. И как говорится - в лужу-то человек не падает, и значит, "все в порядке". Запивает каждый день сухим вино любимое мясное блюдо, по праздникам позволяет себе крепленое, но очень-очень редко напивается. Кстати, это происходит потому, что пьет постоянно так называемую "субтолерантную дозу" - в отличие от того же "гамма-алкоголика", который просто "не может выпить мало". Но при этом организм альфа-алкоголика постоянно находится под нагрузкой спиртного. Вкупе с теми же постепенными нарушениями психики идут соматические расстройства, тоже накапливаемые постепенно, а также нередко возникаю проблемы в сексуальной сфере. И вообще, увы, альфа-алкоголизм - это медленная, постоянная незаметная деградация личности в целом, в самых лучших случаях - огрубение ее с возрастом.
2. При «бэта-алкоголизме » алкогольная зависимость тоже имеет приметную «географическую локализацию» - как правило, страны центральной Европы, где сформирована культура употребления таких алкогольных напитков, как пиво. При бэта-алкоголизме употребление спирта и отказ от него носит так называемый спорадический, то есть случайный, характер, почему и связан этот вид чаще всего с "пивной" культурой, которая столь же случайна. Есть приятель - надо "пойти по пиву", нет – ну и не надо. Такое употребление алкоголя, в том числе, как раз и характеризует начало бэта-алкоголизма.
Только в отличие от альфа-алкоголизма "удовольствие от выпивки" у бэта- алкоголика уже ближе к наркотическому. У него чаще бывают эпизоды тяжелой «отключки», однако назвать это полным абстинентным синдромом пока нельзя. Толерантность при бэта-алкоголизме тоже со временем только растет. В тех же пивных рекламных роликах показывается, как официантки в баре разносят буквально "гроздьями" пресловутые пивные кружки по 0.6, ибо чуть ли не каждый пьющий запросто выпивает по две-три штуки в один присест. Но до алкогольного психоза у бэта-алкоголика дело не доходит: гораздо раньше включается соматика, как минимум - хроническое отравление сивушными маслами, пивной цирроз и так называемое "бычье сердце" (увеличенный в размерах орган). Иными словами, бэта-алкоголики до тяжелых нарушений психики просто не доживают, если не переходят к гамма-алкоголизму.
3. В России, как правило, хорошо изучен «гамма-алкоголизм ». Около 90% российских наркологов работают только с ним. Распространен он и в иных так называемых "странах с умеренно холодным климатом" - скорее всего потому, что обычно принимают внутрь чтобы «согреться» именно крепкие напитки - виски, ром, коньяк, которые в свою очередь, тоже типичные стимуляторы гамма-алкоголизма, а в России чаще всего водку. А, как известно, концентрация спирта у перечисленных напитков высокая - по сравнению с теми же вином и пивом. Так что волей-неволей в любом случае практически всегда получается выраженный удар по головному мозгу. Для гамма-алкоголизма характерны уже три последовательные стадии. Начинается такая алкогольная зависимость, как правило, с употребления сразу полных толерантных доз, приводящих к выраженному алкогольному отравлению. То есть гамма-алкоголик пьет не затем, чтобы быть активным как альфа-алкоголик, не затем, чтобы на время быть менее серьезным как бэта- алкоголик, а чтобы сразу и мощно «получить по голове», и желательно надолго. И стать тем самым "глупым и тупым", которым он быть в трезвом виде не может. И ради тех или иных целей оставаться в этом состоянии какое-то время. И "кайф" гамма-алкоголика тем сильнее, чем быстрее это состояние наступит, соответственно, чем больше доза принята. Здесь вообще применяется термин, общий для всей наркомании – крутизна. Если отобразить это на графике, то это нарастание градиента яда в организме, и чем круче, чем ближе к клинике тяжелого отравления - тем больше кайф. Феномен гамма-алкоголизма (стремление к высокой скорости нарастания концентрации алкоголя в организме) в том, что человек без подобной зависимости и вообще с низкой толерантностью может выпить свою смертельную дозу, а гамма-алкоголик не может, потому что его толерантность растет очень быстро и в итоге оказывается достаточно высока. И он отключится раньше, чем сможет принять внутрь количество алкоголя, необходимое для смертельного исхода. И гамма-алкоголики если и травятся, то не чистым алкоголем, а его суррогатами - всевозможными примесями в "паленой водке", одеколоном и прочей химией.
Классификация видов алкоголизма по Джелинеку. Запойная форма, постоянное употребление, спорадическое употребление по психологическим причинам, социальный алкоголизм (бытовое пьянство), истинные запои. Необходимость лечения любой формы алкоголизма.
При проблемах алкоголизма важно вовремя начать его лечение. Чем далее прогрессирует алкоголизм у человека, тем меньше шансов его вылечить. Кроме того, существует «точка невозврата» (третья стадия алкоголизма), где алкоголизм считается уже неизлечимым. А для того, чтобы начать лечение алкоголизма, важно вовремя отследить его симптомы. И тут могут начаться проблемы, так как болезнь алкоголизма неоднородна, существуют разные ее виды с различными формами употребления. В этой статье описаны пять форм алкоголизма по классификации Джеллинека.
γ-алкоголизм . Запойная форма алкоголизма. Самая распространенная в нашей культуре. Обычно цикл периодов запоев и трезвости происходит следующим образом. Начнем рассмотрение этого цикла с выхода из запоя. После выходи из запоя, человек переживает многодневный абстинентный синдром (состояние похмелья), в котором переживает сочетание негативного физического состояния и моральных душевных терзаний (сильных чувств вины и стыда, депрессии). Под действием этого комплекса страданий он дает себе обещание бросить пить (или навсегда, или на некоторый период). Далее, после периода абстинентного синдрома, идет период эйфории трезвости – радости от трезвой жизни, энтузиазма больше никогда не пить, непонимания, почему раньше не бросал и т.д. Этот период может продолжаться от нескольких дней до месяца. Потом эйфория проходит и наступает период депрессии – трезвость перестает радовать, возникают раздражение, подавленное настроение, депрессия, тревога и др. Психологическое напряжение постепенно нарастает, а с его нарастанием слабеет решение оставаться трезвым. В какой-то момент у человека возникают сомнения в правильности решения бросить пить. Он пока еще сознательно остается трезвым, но подсознательно ищет поводы для того, чтобы выпить (или создает их сам). И вот наступает момент, когда человек решается попробовать контролировано употребить. После первого контролированного употребления, обязательно идет второе, третье и т.д. Но в итоге период контролированного употребления заканчивается новым запоем. Цикл повторяется с каждым разом со все более тяжелыми последствиями. Некоторые периоды в этом цикле могут выпадать – например, может не быть периода эйфории, или периода осознанной трезвости, или периода контролированного употребления. В общем, в самом сокращенном варианте, этот цикл может состоять всего из двух фаз – запоя и абстинентного синдрома. Прогрессирует запойная форма алкоголизма обычно следующим образом: появление запоев (в начале второй стадии алкоголизма), установление периодичности запоев и увеличение их длительности (где-то на середине второй стадии), уменьшение длительности периодов трезвости между запоями, то есть увеличение частоты запоев (во второй половине второй стадии), уменьшение длительности запоев и увеличение длительности абстинентного синдрома (переходная со второй на третью стадию), установление новой периодичности коротких запоев с длительным абстинентным синдромом и кратким периодом трезвости (третья стадия). В конце концов, устанавливается схема: короткий запой (несколько дней), длительный тяжелый абстинентный синдром (до двух недель), и сразу новый запой.
δ-алкоголизм . На втором месте по распространению в нашей культуре идет постоянное пьянство. Человек каждый день выпивает определенную дозу, обычно не напиваясь. Присутствует кажущийся контроль, но на самом деле это бесконтрольное употребление, так как человек не может не выпить вообще, или выпить меньшую, чем ему необходимо, дозу. То есть, если норма человека при δ-алкоголизме пол-литра, то ему нужно будет выпить именно ее, но никак не меньше. При δ-алкоголизме менее выражены социальные последствия употребления, чем при γ-алкоголизме, но зато из-за постоянного отравления организма алкоголем, более выраженные соматические последствия.
α- и β- алкоголизм – алкогольные эксцессы. Не наблюдается особой периодичности употребления, человек начинает пить при психологических проблемах (α-форма) или при социальном давлении (β-форма). При α-форме употребление обычно однодневное, часто без опохмеления, при β-форме бывает многодневное из-за социального давления, с коллективным опохмелением (эту форму алкоголизма в «простонародье» часто называют бытовым пьянством). Неконтролируемое употребление сменяется контролируемым, что часто путает алкоголика, заставляя его думать, что он может контролировано употреблять. Часто в литературе, даже довольно авторитетной, про эти формы алкоголизма говорят как про те, в которых присутствует только психологическая зависимость. Это совершенно ошибочное мнение, ведь и в этих формах алкоголизма также присутствуют все признаки физической зависимости: похмельный синдром, повышение толерантности, потеря контроля, отсутствие защитных реакций и т.д.
ε-алкоголизм – запои с периодами длительной трезвости. Запойная форма алкоголизма, отличается от γ-алкоголизма длительными периодами воздержания (от полугода до нескольких лет), в период которых человек практически не думает об алкоголе. Запой наступает внезапно, без особых предвестников. Почему-то запойную форму при ε-алкоголизме назвали «истинными запоями».
Также следует заметить, что может присутствовать совместно несколько форм алкоголизма. Например совмещенный γ- и δ-алкоголизм: идет период «контролируемого» ежедневного употребления небольших доз алкоголя, затем развивается запой с полной потерей контроля, который потом опять переходит в «контролируемое» ежедневное употребление.
Итак, при любой форме алкоголизма: присутствует потеря контроля над употреблением (несмотря на кажущееся контролируемое употребление при некоторых формах алкоголизма), любая форма алкоголизма прогрессирует с утяжелением употребления и его последствий, формы алкоголизма могут переходить одна в другую. А главное, любая форма алкоголизма является прогрессирующей болезнью, которая приводит сначала к физической и психологическойй деградации, а затем к смерти. Поэтому, если вы заметили у себя симптомы той или иной формы алкоголизма, следует прекращаться употребление раз и навсегда. Если этого не получается, следует обратиться за помощью в лечении алкоголизма. Что собой представляет лечение алкоголизма, и каким он бывает, вы можете прочитать в статье «
– заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.
Общие сведения
Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании , психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.
Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии .
Метаболизм этанола и развитие зависимости
Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.
Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.
Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.
Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.
Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.
Последствия употребления алкоголя
Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.
Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома . Возможен смертельный исход.
При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы , бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия . В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия .
К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит , эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.
Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени . Острый панкреатит , возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью , отеком мозга и гиповолемическим шоком . Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия , алкогольная нефропатия , анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.
Симптомы и стадии алкоголизма
Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.
Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.
Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.
Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия , повышение АД , нарушения сна , дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.
Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.
Лечение и реабилитация при алкоголизме
Прогноз при алкоголизме
Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.
Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.
