दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद शराब का उपचार। शराब के नशे के साथ TBI

क्या शराब एक बीमारी है? वंशानुगत प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों के आधार पर विकास, जैसे: बार-बार उपयोग मादक पेय, मानस के रोग, क्रानियोसेरेब्रल और मानसिक आघात के परिणाम।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को खुले और बंद में विभाजित किया गया है। बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटों में मस्तिष्क का हिलाना, संलयन और संपीड़न शामिल है। ऐसी स्थितियां विभिन्न प्रभावों के तहत उत्पन्न होती हैं, चोट के समय स्थिति की गंभीरता के साथ-साथ दीर्घकालिक परिणामों की गंभीरता में भिन्न होती हैं। बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटों में से, हिलाना सबसे आम है। यह एक दुर्भाग्यपूर्ण गिरावट, सिर पर चोट, ऑटोमोबाइल और रेलवे दुर्घटनाओं आदि के साथ हो सकता है।

इस स्थिति के लक्षण गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। मस्तिष्क के गंभीर झटकों में, चेतना का लंबे समय तक नुकसान होता है, भूलने की बीमारी, गंभीर सिरदर्द, मितली, उल्टी और आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय होता है। होश में आने के बाद कई हफ्तों तक मतली, चक्कर आना, सिरदर्द और कमजोरी जैसे लक्षण महसूस हो सकते हैं। हल्के हिलने-डुलने से चेतना का नुकसान और भूलने की बीमारी नहीं होती है, लेकिन कमजोरी, मतली और चक्कर आना हमेशा मौजूद रहता है। ये घटनाएं कुछ दिनों में अपने आप गुजर सकती हैं।

सिर की कोई भी चोट किसी व्यक्ति में दीर्घकालिक परिणाम पैदा कर सकती है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, थकान और गंभीर मामलों में, स्मृति हानि और व्यवहार संबंधी विकार होते हैं। यह मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति के उल्लंघन और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के कारण होता है। सिर की चोट शराब की लत से पीड़ित व्यक्ति और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

शराब से पीड़ित रोगियों में, सिर में चोट लगने के बाद, मूड नाटकीय रूप से बदल जाता है, गंभीर चिड़चिड़ापन प्रकट होता है, और गंभीरता कम हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शराब की खपत की मात्रा बढ़ जाती है, जो हानिकारक प्रभावों की शुरुआत को और तेज करती है। गंभीर स्मृति हानि, आलोचना की हानि, बौद्धिक और व्यवहार संबंधी विकारों की विशेषता है जो किसी व्यक्ति के लिए समाज के अनुकूल होने में मुश्किल होती है।

जो लोग शराब पर निर्भरता से पीड़ित नहीं हैं, उनके लिए सिर का आघात भावनात्मक अस्थिरता, मनोदशा में बदलाव और उदासीनता का कारक है। इसके बाद, मादक पेय लेते समय, कई लोग शराब के प्रति अपनी प्रतिक्रिया बदलते हैं। जारी रह सकता है शराब का नशा लंबे समय तकव्यवहार संबंधी विकारों, भूलने की बीमारी, उत्साह के साथ। अक्सर होता है इच्छाशराब के उपयोग को दोहराने के लिए, जो बाद में शराब पर निर्भरता की ओर ले जाता है। अल्कोहल के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया बहुत कम बार होती है, जब इसकी नगण्य खुराक का उपयोग करते समय एक गंभीर सिरदर्द, उल्टी और सामान्य असुविधा दिखाई देती है, जो आगे शराबबंदी को रोकता है। शराब के सेवन और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों के बीच संबंध शराब पर निर्भरता की अधिक तीव्र प्रगति, स्मृति और मनोदशा संबंधी विकारों में वृद्धि और व्यवहार संबंधी विकारों की अधिक तीव्र घटना है।

संयोजन दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई)और शराब का नशा दुनिया में न्यूरोट्रॉमेटिज्म की निरंतर वृद्धि और नशे में घायल होने वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या से निर्धारित होता है।

वर्तमान में, शराब हमारे समय की सामाजिक-जनसांख्यिकीय समस्याओं में से एक बन गई है। हालांकि, जैसा कि पुरातात्विक खोजों से पता चलता है, मानवता प्राचीन काल से ही नशीले और नशीले पदार्थों से परिचित रही है।

इसलिए पेरूवासियों ने, छठी शताब्दी ईसा पूर्व में, अपने मृतकों को कोका के पत्तों से दफना दिया ताकि वे दूसरी दुनिया में ऊब न जाएं। हालाँकि, केवल 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में शराब ने महामारी के अनुपात को प्राप्त कर लिया। 1990 का दशक रूस में जनसांख्यिकीय संकट के अभूतपूर्व विनाशकारी परिणामों की अवधि के रूप में इतिहास में नीचे चला गया। अकेले इस सदी के अंतिम 5 वर्षों में देश की जनसंख्या में 1 लाख 600 हजार की कमी आई है।

आज रूस में अकेले शराब से हर साल 700,000 से अधिक लोग मारे जाते हैं।

शराब टीबीआई के लिए एक पूर्ण जोखिम कारक है। यूरोप में, शराब को बीमारी, चोट और मृत्यु दर के लिए दूसरे जोखिम कारक के रूप में नामित किया गया है। प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष शराब की खपत का स्तर देश में शराब की स्थिति को दर्शाता है।

पर पिछले साल कारूस और बेलारूस सहित यूरोपीय देशों में, यह आंकड़ा 13.4 से 20.0 लीटर प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष है। यह दुनिया में सबसे अधिक दरों में से एक है।

आज, संयुक्त राज्य अमेरिका में 12 मिलियन शराबी हैं, और 21 वीं सदी की शुरुआत लातविया, एस्टोनिया, लिथुआनिया, स्लोवेनिया, फिनलैंड और पोलैंड में शराब के विकास से चिह्नित थी। रूस में, 2% आबादी शराब से पीड़ित है, और 76% नियमित रूप से शराब पीते हैं।

बेलारूस गणराज्य में, शराब का दुरुपयोग किया गया था और 2007 के 1/1, दस लाख के लिए उस पर निर्भर था। 1970 से 2005 तक बेलारूस में आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, चोटों और दुर्घटनाओं के कारण मृत्यु दर में 2-3 गुना और शराब की विषाक्तता के परिणामस्वरूप 6-8 गुना की वृद्धि हुई।

ए एडवर्ड्स एट अल के अनुसार। TBI का हर दूसरा मामला शराब के सेवन से जुड़ा है। रूस, बेलारूस और बाल्टिक देश इस मामले में अधिकांश यूरोपीय देशों से आगे हैं। नशे में होने पर हत्याएं 72%, यातायात दुर्घटनाएं 67.7 से 90% तक होती हैं। शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में किशोरों द्वारा किए गए अपराधों का प्रतिशत भयावह रूप से बढ़ रहा है। 2007 में रूस में यह 63.6% पर पहुंच गया।

एक ओर, शराब का नशा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता के कारण, आसानी से टीबीआई को मास्क करता है, और दूसरी ओर, संक्रमण, धमनी उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल वास्कुलिटिस के साथ, यह इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के गठन में एक पूर्वसूचक कारक है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में शराब के नशे के रोगजनक तंत्र

टीबीआई में अंतर्निहित रोगजनक तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मादक घाव एक दूसरे के करीब हैं और मस्तिष्क के ऊतक क्षति के जवाब में अनुकूली प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हैं।. यह हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में केवल सूक्ष्म संरचनात्मक हो सकता है, और क्षति के गंभीर रूपों में मैक्रोस्ट्रक्चरल परिवर्तन का कारण बनता है।

सेलुलर और ऊतक होमोस्टैसिस के नियंत्रण की रासायनिक प्रणालियों के बीच एक बेमेल है।

एथिल अल्कोहल, इसके भौतिक रासायनिक गुणों, जैविक और विषाक्त प्रभावों की विशेषताओं के कारण, मनो-सक्रिय पदार्थों के चक्र से तेजी से बाहर निकलता है। इथेनॉल, मेम्ब्रेनोटोपिक (हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को परेशान करता है) और गठनात्मक क्रिया सभी मानव अंगों और प्रणालियों पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव को कम करता है।

पहला झटका स्वाभाविक रूप से तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली पर पड़ता है जो इसे अंजाम देते हैं समन्वय कार्यशरीर में। शराब में होमोस्टैटिक सिस्टम के खराब कामकाज के तंत्र कोशिकाओं पर इथेनॉल और इसके ऑक्सीकरण उत्पादों के प्रत्यक्ष प्रभाव और फ़ंक्शन के केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन के साथ जुड़े हुए हैं। शराब की लत में, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ). एलपीओ कोशिका झिल्ली की पारगम्यता, कोशिका के ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की स्थिति के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सामान्य ऊतक में, लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रिया लगातार जारी रहती है, जिसकी तीव्रता प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम की गतिविधि से विपरीत रूप से संबंधित होती है।

सेरेब्रल एडिमा की गंभीरता की डिग्री शराब के नशे के साथ टीबीआई क्लिनिक में इन प्रणालियों के संबंध पर निर्भर करती है। बदले में, मस्तिष्क वाहिकाओं के एंडोथेलियम की पारगम्यता में वृद्धि इंट्राक्रैनील रक्तस्राव में योगदान करती है। प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के अत्यधिक गठन से कोशिका की क्षति और मृत्यु हो सकती है।

एलपीओ को बनाए रखने के लिए एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम आवश्यक हैं। बाहरी प्रॉक्सिडेंट की कार्रवाई, बाध्यकारी ऑक्सीडेंट के सेवन की कमी, और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों की अंतर्जात विषमता की सक्रियता एंटीऑक्सीडेंट रक्षा तंत्र के तनाव को जन्म देती है। यह अंततः ऑक्सीडेटिव तनाव के विकास को जन्म दे सकता है, जो स्वयं को सेलुलर, ऊतक और जीव के स्तर पर प्रकट कर सकता है।

शराब के नशे की स्थिति में, इथेनॉल चयापचय के उत्पाद मेम्ब्रानोट्रॉपी के कारण किसी भी अंग और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उत्तरार्द्ध के चयापचय में परिवर्तन से प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। गंभीर शराब का नशा हार्मोनल संतुलन में बदलाव और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के स्तर में लंबे समय तक वृद्धि की विशेषता है, जिसे गंभीर लंबे समय तक तनाव के बराबर किया जा सकता है।

पर हाल के समय मेंविशेष रूप से डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन में न्यूरोस्टेरॉइड्स पर बहुत ध्यान दिया जाता है। उत्तरार्द्ध में एक न्यूरोप्रोटेक्टिव और तनाव-सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। कोर्टिसोन के साथ मिलकर, यह एपोप्टोसिस की प्रक्रिया और शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव के स्तर को नियंत्रित करता है।

मोनोअमाइन के साथ इथेनॉल ऑक्सीकरण उत्पादों की बातचीत के परिणामस्वरूप, मॉर्फिन जैसी विशेषताओं वाले यौगिक यकृत में दिखाई देते हैं। इसके औषधीय गुणों के संदर्भ में, इस मामले में एथिल अल्कोहल ईथर के पास जाता है, हालांकि इसका चिकित्सीय प्रभाव कमजोर है। शराब की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष क्रिया का तंत्र कई विकारों के विकास को भड़काता है, मुख्य रूप से कुछ मस्तिष्क संरचनाओं पर और लगभग सभी आंत के अंगों (अग्न्याशय, आदि) पर। कैटेकोलामाइन प्रकृति के जारी न्यूरोट्रांसमीटर - नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन - प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से मस्तिष्क के लिम्बिक भागों तक और मानसिक, स्वायत्त और मोटर उत्तेजना के उस चरण का कारण बनते हैं जो शराब के नशे के दौरान मनाया जाता है।

प्रारंभ में, प्रांतस्था ग्रस्त है गोलार्द्धोंब्रेन, हाइपोकेट्स, लिम्बिक सिस्टम और फिर ब्रेन स्टेम का जालीदार गठन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निरोधात्मक प्रक्रियाओं के निषेध से उप-केंद्रों की रिहाई होती है।

बड़ी खुराक में, शराब उप-केंद्रों की गतिविधि को दबा देती है, जिससे कोमा हो जाता है। ये वही संरचनाएं टीबीआई से भी प्रभावित होती हैं।

इथेनॉल आसानी से अवशोषित हो जाता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा में पूरी तरह से प्रवेश करता है। इसकी क्रिया शरीर में इसकी एकाग्रता पर निर्भर करती है, और चिकित्सकीय रूप से यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मस्तिष्क और फोकल लक्षणों से प्रकट होता है।

यही लक्षण टीबीआई में देखे गए हैं। इस प्रकार, रोगियों की स्थिति और टीबीआई के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को एक तरफ, क्रानियोसेरेब्रल चोटों की गंभीरता से, और दूसरी ओर, नशे की गंभीरता से निर्धारित किया जाता है।

शराब के नशे में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

चूंकि शराब के नशे और टीबीआई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई तरह से समान हैं, कभी-कभी नैदानिक ​​​​और विशेषज्ञ-कानूनी समस्याओं को हल करना मुश्किल होता है, खासकर जब माइल्ड टीबीआई. LMBI मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में स्थूल स्थानीय परिवर्तनों के बिना मस्तिष्क को केवल अक्षीय क्षति के साथ होता है। सीटीबीआई के रूपों में से एक के रूप में सीजीएम स्वायत्त विकारों की प्रबलता के साथ सीएनएस क्षति के बहुरूपी "भिन्न" अस्थिर लक्षणों के साथ तेजी से बढ़ते कार्यात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है। अक्सर, वनस्पति गड़बड़ी TBI की लगभग एकमात्र ध्वनि हो सकती है, न कि अतीत में बिना कारण के TBI को "वनस्पति झटका" कहा जाता था। यूजीएम में, मामूली रक्तस्रावी घटक के साथ मस्तिष्क पदार्थ का मैक्रोस्ट्रक्चरल विनाश देखा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीरसीटीबीआई के दोनों रूपों में, यह समान है और केवल गंभीरता और लक्षणों की अवधि में भिन्न है। वनस्पति संबंधी विकार, एमटीबीआई के प्रमुख लक्षणों में से एक होने के कारण, त्वचा के मार्बलिंग, हाइपरहाइड्रोसिस, सबफ़ेब्राइल स्थिति, उतार-चढ़ाव से प्रकट होते हैं। रक्त चाप, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, नाड़ी की अक्षमता। फोकल माइक्रोसिम्प्टोमैटोलॉजी एलटीबीआई में कपाल नसों, अनुमस्तिष्क और मोटर क्षेत्रों को प्रभावित करती है, कभी-कभी मामूली संवेदी गड़बड़ी और हल्के मेनिन्जियल लक्षण परिसर के साथ। उपरोक्त सभी न्यूरोलॉजिकल और ऑटोनोमिक लक्षण शराब के नशे की स्थिति में और बिना टीबीआई के व्यक्तियों में देखे जाते हैं।

शराब के नशे की कम और मध्यम खुराक (2.5‰ के रक्त में इथेनॉल सामग्री से अधिक नहीं) पर, स्पष्ट वनस्पति विकार एक सहानुभूतिपूर्ण अभिविन्यास के अधिक बार दिखाई देते हैं: चेहरे की निस्तब्धता, पसीना, चरम के एक्रोसायनोसिस, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि।

कुछ रोगियों को योनि संबंधी विकार हो सकते हैं: त्वचा का पीलापन, मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी, हवा की कमी, से बेचैनी जठरांत्र पथ, हल्के साइकोमोटर आंदोलन।

कभी-कभी इस तरह के पैरॉक्सिस्म ठंड लगना, पॉल्यूरिया के साथ समाप्त होते हैं। अक्सर, वनस्पति विकार मिश्रित प्रकृति के होते हैं, लेकिन हमेशा भय की भावना के साथ होते हैं। 2.5-3.0 की इथेनॉल खुराक पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से फोकल माइक्रोसाइन रक्त में अनिसोकोरिया, क्षैतिज निस्टागमस, VII की हल्की अपर्याप्तता, केंद्रीय प्रकार के अनुसार कपाल नसों के बारहवें जोड़े के रूप में दिखाई देते हैं। ओरल ऑटोमैटिज्म के रिफ्लेक्सिस हैं, डीप रिफ्लेक्सिस की तरफ से हाइपरफ्लेक्सिया, एनिसोरेफ्लेक्सिया, माइल्ड एटैक्टिक डिसऑर्डर। जब रक्त में इथेनॉल की सांद्रता 3.0-4.0 होती है, तो तस्वीर बदल जाती है, हालांकि वनस्पति विकार बने रहते हैं, लेकिन रोगी का व्यवहार बदल जाता है।

वह सुस्त हो जाता है, उनींदा हो जाता है, स्थिर और गतिशील दोनों समन्वय पूरी तरह से परेशान हो जाते हैं, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, मायड्रायसिस अत्यंत दुर्लभ है। कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के हाइपररिफ्लेक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स हो सकता है, निस्टागमस बना रहता है। कभी-कभी नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र लीडेन-वेस्टफाल गतिभंग जैसा दिखता है: रोमबर्ग की स्थिति में, रोगी गिर जाता है, चलना बहुत परेशान होता है, समन्वय परीक्षण करना मुश्किल होता है, मांसपेशियों की टोन गिरती है। ये सभी लक्षण 5-7 दिनों में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

वास्तविक उदाहरण

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट शराब

एक उदाहरण निम्नलिखित अवलोकन होगा:

रोगी जेड, 1974 में पैदा हुआ, बुलडोजर चालक, एम्बुलेंस चिकित्सा देखभाल 12 जुलाई 2007 को उन्हें सिरदर्द, नाक में दर्द, पीठ के निचले हिस्से और सामान्य कमजोरी की शिकायत के साथ अस्पताल ले जाया गया। मरीज के मुताबिक उसने अपने दोस्त का जन्मदिन मनाया। कंपनी में संघर्ष के परिणामस्वरूप, उन्हें सिर और चेहरे के क्षेत्र में घूंसा मारा गया। क्या चेतना का नुकसान हुआ था, उसे याद नहीं है। कोई उल्टी नहीं थी। दो साल पहले, उन्हें एक चोट का सामना करना पड़ा, वह भी नशे में लड़ाई में।

वस्तुनिष्ठ रूप से:मजबूत शरीर, पर्याप्त पोषण। सामान्य स्थिति संतोषजनक है। बाएं मंदिर और नाक के पुल के क्षेत्र में चोट के निशान हैं। दाहिने अग्रभाग और जांघ के क्षेत्र में घर्षण। चेहरा हाइपरमिक है। उच्चारण पसीना। मुंह से शराब की गंध आना। फुर्तीला, उधम मचानेवाला। पल्स 92 बीपीएम प्रति मिनट। बीपी 150/90 मिमी एचजी। कोस्टल आर्च के किनारे पर लीवर, दर्द रहित। भाग पर अन्य विकृति आंतरिक अंगना। सचेत। पर्याप्त। पुतलियाँ थोड़ी फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित है। छोटे पैमाने पर क्षैतिज निस्टागमस। चोट लगने के कारण चेहरा विषम है। भाषण धीमा, डिसरथ्रिया। ग्रसनी प्रतिवर्त जीवित है। द्वारा भाषा मध्य पंक्ति. अंगों का कोई पैरेसिस नहीं है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस S=d रहते हैं। कोई पैथोलॉजिकल संकेत नहीं हैं। संवेदनशीलता सहेजी गई। रोमबर्ग फॉल्स की मुद्रा में। मध्यम जानबूझकर कांपने के साथ कठिनाई के साथ समन्वय परीक्षण करता है। चाल गतिभंग है। कोई मेनिन्जियल संकेत नहीं हैं। सामान्य रक्त परीक्षण, आदर्श से विचलन के बिना मूत्र। कुल बिलीरुबिन 32.7 mmol/l (सामान्यतः 8.5-20.5 mmol/l)। ग्लूकोज 6.3 मिमीोल/ली. आंख का कोष, आदर्श से विचलन के बिना इकोईजी। मस्तिष्क की सीटी - एक मामूली एट्रोफिक प्रक्रिया (उत्तल पर सबराचनोइड स्पेस का मामूली विस्तार और थोड़ा विस्तारित वेंट्रिकुलर सिस्टम)। चेहरे की हड्डियों के एक्स-रे में बिना विस्थापन के नाक के पिछले हिस्से में फ्रैक्चर का पता चला। अस्पताल में बाद के सभी दिनों में सिरदर्द, नाक में दर्द, सामान्य कमजोरी की शिकायत हुई। नाड़ी और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर हैं। एक्टैक्टिक सिंड्रोम वापस आ गया। 8वें दिन तक, चाल सामान्य सीमा के भीतर थी। रोमबर्ग स्थिति में स्थिर। समन्वय परीक्षण संतोषजनक ढंग से करता है। दूसरे दिन निस्टागमस गायब हो गया। भाषण बहाल कर दिया गया है।

नैदानिक ​​निदान:एक हल्के डिग्री की बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट, मस्तिष्क का हिलना।

सहवर्ती निदान:बिना विस्थापन के नाक के पिछले हिस्से का फ्रैक्चर। एक मजबूत डिग्री का शराब नशा (रक्त में इथेनॉल की खुराक 2.59‰)।

क्लिनिक में इलाज जारी रखने के लिए 14वें दिन ओपन बी/शीट के साथ छुट्टी दे दी गई।

2005 में आउट पेशेंट कार्ड के अनुसार, 5 दिनों तक उसका इलाज शराब के नशे में होने के लिए किया गया था। बाद के वर्षों में, उन्होंने केवल व्यावसायिक परीक्षाओं के संबंध में आवेदन किया। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद नाक के पिछले हिस्से में फ्रैक्चर होने के कारण वह 7 दिनों से ईएनटी डॉक्टर के पास बी/लिस्ट में था।

इस प्रकार, रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र गतिभंग सिंड्रोम के लिए विशिष्ट थी, जो अत्यधिक नशे की स्थिति में उत्पन्न हुई थी। शराब के नशे के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के तेजी से और पूर्ण प्रतिगमन को साहित्य में "लीडेन-वेस्टफाल के सौम्य तीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग" के रूप में जाना जाता है। क्षिप्रहृदयता के रूप में प्रवेश के समय हल्के वनस्पति संबंधी विकार, रक्तचाप में मामूली वृद्धि, हाइपरहाइड्रोसिस भी शराब के नशे से जुड़े थे। जाहिर है, इन दोनों सिंड्रोम (एक्टिक और वनस्पति) को अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा एमटीबीआई की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता था।

अनुमस्तिष्क सिंड्रोम का अलगाव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से अन्य सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति में, सामान्य फंडस डेटा, इको-ईजी ने सीटीबीआई की अनुपस्थिति की गवाही दी।

कुछ मामलों में, शराब के नशे की एक मजबूत और गंभीर डिग्री के साथ (रक्त में इथेनॉल की खुराक 2.5 से 5.02 तक है), और कुपोषित लोगों में अल्कोहल हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के साथ इथेनॉल की कम खुराक के साथ, तीव्र शराबी हो सकता है घटित होना।

चिकित्सकीय रूप से, यह विकृति बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा या गे-वर्निक के तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफैलोपैथी के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है। मादक क्षति के ये नैदानिक ​​रूप ट्रंक के प्राथमिक घाव के साथ एक मस्तिष्क संलयन के समान हो सकते हैं। इन मामलों में तंत्रिका संबंधी स्थिति में, घाव के स्तर के आधार पर, एक मेनिन्जियल लक्षण परिसर (कठोर गर्दन, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) भी स्टेम विकारों के संयोजन में विकसित होता है।

ट्रंक के ऊपरी और मध्य वर्गों (मस्तिष्क पेडुंकल और पोन्स) की हार के साथ, ओकुलोमोटर विकार, टकटकी पैरेसिस, गतिभंग और मानसिक विकार होते हैं। चेहरा हाइपरमिक हो सकता है, मिओसिस को मायड्रायसिस द्वारा बदल दिया जाता है, स्पष्ट वनस्पति विकार दिखाई देते हैं। जब मेडुला ऑब्लांगेटा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बल्बर सिंड्रोम विकसित होता है, साथ ही हृदय संबंधी गतिविधि और श्वसन के गंभीर विकार भी होते हैं।

बड़ी खुराक में, शराब उप-केंद्रों की गतिविधि को दबा देती है, जिससे कोमा हो जाता है। एक शराबी कोमा के साथ, त्वचा पीली होती है, उल्टी देखी जाती है, हृदय गतिविधि कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर रूप से भर जाती है, श्वास 6-8 प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है। कोमा या सोपोर से बाहर निकलना सबसे अधिक बार प्रलाप, मतिभ्रम के साथ होता है।

निम्नलिखित अवलोकन ऐसे प्रवाह को प्रदर्शित करता है।

रोगी I, 1969 में पैदा हुआ, बेरोजगार। 21.09.2008 को एक सामान्यीकृत ऐंठन हमले के बाद अस्पताल ले जाया गया था। एस्कॉर्ट केवल यह रिपोर्ट कर सका कि 18 सितंबर को घर पर उसे उसके रूममेट ने पीटा था।

निष्पक्ष: गंभीर स्थिति, गहरी स्तब्धता। संपर्क उपलब्ध नहीं है। चेहरे, सिर, धड़, अंगों पर कई "ताजा" और "पुराने" चोट के निशान हैं। पल्स 112 बीपीएम प्रति मिनट। बीपी 175/115 एमएमएचजी, दबी हुई दिल की आवाज। बिना सुविधाओं के आंतरिक अंगों की ओर से।

चेहरा हाइपरमिक है। गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया धीमी होती है। दाहिने आधे हिस्से पर चोट लगने के कारण चेहरा विषम है। अंगों का कोई पैरेसिस नहीं है। टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस तेज एस = डी हैं। एच्लीस रिफ्लेक्सिस तेजी से कम हो जाते हैं। कोई पैथोलॉजिकल संकेत नहीं हैं। "जुर्राब" के रूप में पैरों का हाइपरस्थेसिया। मेनिन्जियल लक्षण। 2.5 दिनों से गहन चिकित्सा इकाई में हालत गंभीर बनी हुई है। लगातार टैचीकार्डिया 100-120 बीट। मिनट में धमनी उच्च रक्तचाप 160/100 - 180/120 मिमी एचजी। श्वसन की गति 22-24 प्रति मिनट हो गई।

सबफ़ेब्राइल स्थिति. तीसरे दिन सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, तापमान, नाड़ी, श्वसन सामान्य हो गया। हालांकि, रोगी का व्यवहार नाटकीय रूप से बदल गया। एक स्पष्ट मोटर उत्तेजना, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, भटकाव था। एक मनोचिकित्सक द्वारा देखा गया। इसके अतिरिक्त, यह ज्ञात हो गया कि वह शराब के लिए एक नशा विशेषज्ञ के पास पंजीकृत था। शराब का नशा दूर हो गया। रोगी की स्मृति क्षीणता के कारण, चोट के विवरण की पहचान नहीं की जा सकी। रोगी ने केवल यह बताया कि चेतना के नुकसान के साथ हमला पहली बार हुआ। आंख का कोष, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना आदर्श से विचलन के बिना थी। रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री 36.9 mmol / l (आदर्श 8.55-20.5 mmol / l) है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (11.2 mmol / l) में तेज वृद्धि, उच्च स्तरट्रांसएमिनेस

मस्तिष्क का सीटी स्कैन मध्यम रूप से स्पष्ट एट्रोफिक प्रक्रिया है। 9वें दिन उसे घर से छुट्टी दे दी गई।

नैदानिक ​​निदान:बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट एक हल्के स्तर की, मस्तिष्क का हिलना-डुलना।

सहवर्ती निदान: शराब, मादक मिर्गी (पहली बार पता चला), मादक बहुपद, संवेदी प्रतिवर्त रूप। शराबी प्रलाप। रोगी की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र मादक एन्सेफैलोपैथी के ढांचे में फिट होती है, जब संयम की अवधि के दौरान, शुरू में एक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती होती है, फिर मिश्रित प्रकार (सहानुभूति-अधिवृक्क और योनि-इनसुलर) का एक वनस्पति पैरॉक्सिज्म होता है। जिसमें से मतिभ्रम और विकसित मादक प्रलाप हुआ। इस प्रकार, क्लिनिक में किया गया निदान, "एलबीआई" का निदान वापस ले लिया गया था।

सीएनएस क्षति के तथाकथित "देर से" सिंड्रोम की उपस्थिति में चरण II-III शराब के साथ व्यक्तियों में गंभीर क्रानियोसेरेब्रल चोटों का विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन है। इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर सकल फोकल लक्षणों द्वारा प्रकट होती है: स्पास्टिक पक्षाघात, फोकस के स्थान के आधार पर; उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन, संज्ञानात्मक विकार, अप्राक्सिया, एस्टेसिया-एबासिया, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, आदि।

यूजीएम के रोगी में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर पाई जा सकती है। इन मामलों में निदान नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है। यूजीएम के साथ, फोकल लक्षण बढ़ जाते हैं, एक नियम के रूप में, एक सामान्य सेरेब्रल लक्षण परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीएसएफ में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति।

मादक विकार एक सेरेब्रल सिंड्रोम के बिना पृथक विकारों द्वारा प्रकट होते हैं, लेकिन आंत संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और जैव रासायनिक विश्लेषण (बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, आदि) में संबंधित परिवर्तन। मस्तिष्क का सीटी स्कैन निदान में बहुत मदद करता है। इस मामले में, यूजीएम सेरेब्रल एडिमा के क्षेत्र के अंदर रक्तस्रावी फोकस के साथ कम घनत्व वाले क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है। IV प्रकार के घावों के साथ, रक्तस्राव के एकल या एकाधिक फ़ॉसी को इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस के रूप में परिभाषित किया जाता है। फॉसी का प्रतिगमन पुनर्जीवन के प्रकार के अनुसार होता है, या पुनर्जीवन के बजाय, प्रगति होती है, मस्तिष्क के स्थूल अव्यवस्थाओं के गठन और इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस के गठन तक। शराब के दुरुपयोग के साथ

मस्तिष्क की सीटी मस्तिष्क की एक स्पष्ट एट्रोफिक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलग-अलग मस्तिष्क संरचनाओं में demyelination के demyelination के demyelination प्रक्रियाओं को प्रकट करती है। एक उदाहरण के रूप में, हम निम्नलिखित अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

रोगी आर, 47 वर्षीय, एक बेघर व्यक्ति, को 7 जून, 2007 को एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया गया था। वह एक आवासीय भवन के प्रवेश द्वार पर पाया गया था, जिसके सिर और चेहरे पर चोट के निशान थे। रोगी के साथ संपर्क लगभग असंभव है, भाषण धीमा है, स्थान, समय, स्व में भटका हुआ है। कपड़ों में मिले दस्तावेजों के अनुसार, पूरा नाम, उम्र, ब्रांस्क क्षेत्र में पंजीकृत है, द्वितीय समूह की विकलांगता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:गंभीर कुपोषण की स्थिति, अस्वच्छता।

अपने वर्षों से अधिक उम्र का दिखता है। सिर, चेहरे, धड़ पर चोट के निशान हैं। बाहों और पीठ पर टैटू। पल्स 68 बीपीएम मिनट में बीपी 105/60 एमएमएचजी दिल की आवाजें दब जाती हैं। जिगर कोस्टल आर्च के किनारे से आगे निकल जाता है, दर्दनाक। चेतना में, लेकिन भाषण हानि और गंभीर संज्ञानात्मक हानि के कारण, संपर्क संभव नहीं है। पुतलियाँ मध्यम आकार की होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। एक्सोट्रोपिया। पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस के साथ चेहरे की दाहिनी तंत्रिका का आंशिक संकुचन। डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया।

ग्रसनी प्रतिवर्त बढ़ जाता है। मौखिक automatism के किसी न किसी प्रतिबिंब। मध्यम केंद्रीय टेट्रापेरेसिस। स्पास्टिक प्रकार के अनुसार मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। दोनों तरफ बाबिंस्की का पलटा। पेट की सजगता अनुपस्थित हैं। संवेदनशीलता के स्पष्ट विकारों की पहचान नहीं की जा सकी। गर्दन में अकड़न। केर्निग के लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। श्रोणि विकार। फंडस में, ऑप्टिक नसों का आंशिक शोष। इको-ईजी-उच्च रक्तचाप। सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइटोसिस 8600-109 सूत्र नहीं बदला जाता है। ईएसआर - 27 मिमी एचजी जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कुल बिलीरुबिन - 52.1 मिमीोल / एल; अप्रत्यक्ष - 14.3 मिमीोल / एल; यूरिया 9.5 mmol/l; चीनी - 8.6 mmol / l, उच्च स्तर के ट्रांसएमिनेस।

मस्तिष्क के सीटी स्कैन पर, कपाल तिजोरी का एक रैखिक फ्रैक्चर, ललाट लोब के बेसल भागों में रक्त का एक छोटा संचय। मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस और निलय तेजी से फैले हुए हैं। पोंस के क्षेत्र और मस्तिष्क के पैरों के निचले हिस्सों में, विमुद्रीकरण का फोकस होता है।

निष्कर्ष:कपाल तिजोरी का रैखिक फ्रैक्चर। छोटा सबराचोनोइड रक्तस्राव। मस्तिष्क की ड्रॉप्सी का संचार करना। पोंटिन माइलिनोलिसिस।

काठ का पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में बह गया, खूनी। प्रोटीन 0.65 ग्राम/ली. साइटोसिस 265×106 कोशिकाएं। तलछट में ताजा एरिथ्रोसाइट्स। उपचार के प्रभाव में, सामान्य स्थिति में थोड़ा सुधार हुआ। स्यूडोबुलबार विकार कम हो गए, भाषण में सुधार हुआ, चरम सीमाओं की लोच स्पष्ट हो गई, मेनिन्जियल लक्षण वापस आ गए।

चलने लगा। चाल स्पास्टिक-एटैक्टिक है। हालांकि, सामान्य तौर पर, न्यूरोलॉजिकल स्थिति समान रहती है। 20वें दिन छुट्टी दे दी गई।

नैदानिक ​​निदान:मध्यम गंभीरता की खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट। अभिघातजन्य सबराचनोइड रक्तस्राव।

सहवर्ती निदान: शराबबंदी। सेंट्रल पोंटीन माइलिनोलिसिस। मध्यम रूप से स्पष्ट टेट्रापैरिसिस, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम। पैल्विक अंगों की शिथिलता। शराबी मनोभ्रंश।

इस प्रकार, इस मामले में, शुरू में, उपस्थित चिकित्सकों को एक गंभीर क्रानियोसेरेब्रल चोट, मस्तिष्क के तने की एक चोट का आभास हुआ। हालांकि, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा के साथ न्यूरोलॉजिकल विकारों के पूरे लक्षण परिसर ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि रोगी की गंभीरता टीबीआई के कारण नहीं, बल्कि शराब के कारण हुई थी। क्लिनिक में अग्रणी शराब में तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक दुर्लभ "देर से" सिंड्रोम था - केंद्रीय पोंटीन माइलिनोलिसिस।

कई लेखक एलटीबीआई और शराब के नशे में ईईजी परिवर्तन की ओर इशारा करते हैं। ये परिवर्तन अल्फा लय की अनियमितता, एकल कम धीमी थीटा और तेज तरंगों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। अल्फा लय की अनुपस्थिति के साथ बीटा गतिविधि की अतुल्यकालिकता जालीदार गठन और मेसेनसेफेलिक संरचनाओं के सक्रिय प्रभाव को इंगित करती है, इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र के सुपरसेग्मेंटल भागों की भागीदारी पर जोर देती है, दोनों सीटीबीआई और शराब के नशे में। यदि TBI के साथ जैव रासायनिक विश्लेषणमहत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं, फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मादक क्षति के साथ, कई जैव रासायनिक परीक्षणों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं: चोलिनेस्टरेज़ के स्तर में कमी, कुल प्रोटीन में वृद्धि, यूरिया, मुक्त मायोग्लोबुलिन का स्तर, बिलीरुबिन, तेज वृद्धिक्रिएटिनिन LMBI में CSF की संरचना या तो सामान्य सीमा के भीतर होती है, या UGM, सबराचनोइड या इंट्रासेरेब्रल ट्रॉमेटिक हेमरेज में, यह ज़ैंथोक्रोमिक हो सकता है, बढ़े हुए प्रोटीन और साइटोसिस के साथ खूनी हो सकता है। शराब के नशे और शराब के तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ, तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफैलोपैथी गे-वर्निक के अपवाद के साथ, कम प्रोटीन सामग्री के साथ रंगहीन शराब (< 0,2‰).

गे-वर्निक के रूप में, शराब ज़ैंथोक्रोमिक है जिसमें प्रोटीन, ताजा और लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स में मामूली वृद्धि होती है।

TBI के विभेदक निदान में, शराब का नशा और शराब में तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ, एनामनेसिस बहुत मदद करता है, दिखावटपीड़ित। टीबीआई के साथ, कोई पैराऑर्बिटल हेमेटोमा, "ग्लास" या "रेकून आई" का एक लक्षण, मास्टॉयड प्रक्रिया में एक हेमेटोमा (बैटल सिंड्रोम), हेमोटिम्पैनम (कान के पर्दे का टूटना), चेहरे की हड्डियों का एक फ्रैक्चर का पता लगा सकता है। खोपड़ी, कोमल ऊतक रक्तगुल्म। इकोईजी जैसी गैर-आक्रामक निदान पद्धति विभेदक निदान में मदद कर सकती है। LTBI के साथ, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम हो सकता है, और UGM के साथ, इको सिग्नल में बदलाव का पता लगाया जा सकता है।

हल्के शराब के नशे में (रक्त में इथेनॉल की खुराक 1.5‰ तक), इको-ईजी, एक नियम के रूप में, आदर्श से विचलन के बिना। नशा के मध्यम और गंभीर रूपों में (रक्त में इथेनॉल की खुराक 2.0-2.5‰ है), इको-ईजी विस्थापन के बिना उच्च रक्तचाप को प्रकट करता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि शराब का नशा टीबीआई को मुखौटा और अनुकरण कर सकता है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन है, विशेष रूप से सबड्यूरल हेमटॉमस और शराब के नशे में। बाद के लिए, जैसा कि ई.एम. कोंडाकोव और वी.वी. Krivetsky, विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है। इस संयोजन के साथ, वे सबड्यूरल हेमेटोमास के प्रमुख सिंड्रोम के तीन प्रकारों को अलग करते हैं।

पहला विकल्प- "लाइट गैप" (≈ 12%) के साथ सबड्यूरल हेमेटोमा का क्लासिक कोर्स। हल्के नशा के साथ होता है और विषहरण चिकित्सा के बाद होता है।

दूसरा विकल्प- शराब के नशे के लक्षण धीरे-धीरे सेरेब्रल कम्प्रेशन (23%) के लक्षणों से बदल जाते हैं।

तीसरा विकल्प- मस्तिष्क और फोकल लक्षण चोट के तुरंत बाद होते हैं और तेजी से बढ़ने से महत्वपूर्ण विकार (23%) होते हैं।

पहले दो रूपों को चेतना की चक्रीय गड़बड़ी की विशेषता है। इस मामले में सेंसरिमोटर उत्तेजना की उपस्थिति अक्सर क्रानियोसेरेब्रल चोट के कारण नहीं होती है, बल्कि वापसी की शुरुआत के कारण होती है। मस्तिष्क संपीड़न में वृद्धि और स्टेम लक्षणों की उपस्थिति के साथ संदेह, आश्चर्यजनक, स्तब्धता और कोमा गंभीर शराब के नशे (रक्त में इथेनॉल की खुराक 2.5-3‰) के कारण हो सकता है। गहन विषहरण के साथ, ये लक्षण जल्दी से वापस आ सकते हैं। इस संयोजन के साथ, छात्र निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं (शराब के नशे के साथ, वे या तो संकीर्ण या फैले हुए होते हैं, और हेमेटोमा के साथ, अनिसोकोरिया अक्सर होता है)।

मोटर क्षेत्र की स्थिति भी निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है (चोट के मामले में लगातार पक्षाघात, लेकिन शराब के नशे के मामले में नहीं)। स्थानीय दौरे हेमटॉमस के साथ होते हैं, सामान्यीकृत ऐंठन सिंड्रोम दोनों विकृति की विशेषता है, लेकिन अधिक बार वापसी की स्थिति में होता है।

संग्रह से सामग्री

... शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई का निदान बेहद मुश्किल है।

शराब के नशे की पृष्ठभूमि पर क्रानियो-ब्रेन इंजरी के क्लिनिक की विशेषताएं

समस्या (TBI) में, शराब के नशे के साथ उनके संयोजन का एक विशेष स्थान है। नशे की हालत में 38 से 70% तक पीड़ित घायल हो जाते हैं।

नशा की स्थिति मस्तिष्क क्षति की नैदानिक ​​​​तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है, जिससे टीबीआई की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है, और साथ ही मस्तिष्क की चोट की एक तस्वीर का अनुकरण कर सकता है, जिससे नैदानिक ​​​​त्रुटियां होती हैं। सबसे अधिक बार, शराब के नशे के संयोजन में, हल्का TBI होता है।

एक हिलाना की नैदानिक ​​तस्वीर सीधे शराब के नशे की डिग्री और चरण दोनों पर निर्भर करती है:

(1) अधिकांश रोगियों में, सहवर्ती शराब के नशे के साथ हल्का TBI साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप और नकारात्मकता द्वारा प्रकट होता है। पर उच्च डिग्रीशराब का नशा, स्तब्धता और कोमा की सीमा के भीतर, अलग-अलग डिग्री की बिगड़ा हुआ चेतना के साथ मस्तिष्क का एक हिलाना हो सकता है। अल्कोहल विषाक्तता के मामलों में, दर्दनाक कोमा के विपरीत, चेतना आमतौर पर विषहरण चिकित्सा के दौरान एनालेप्टिक्स (बीमेग्राइड के 0.5% समाधान के अंतःशिरा 10 मिलीलीटर) की शुरूआत के साथ बहाल की जाती है।

(2) शराब के नशे के साथ, हल्के टीबीआई के विपरीत, स्मृति हानि का अधिक बार पता लगाया जाता है, जो भूलने की बीमारी से प्रकट होता है, जिसकी गहराई और अवधि काफी हद तक नशे की डिग्री पर निर्भर करती है।

(3) एक हिलाना के प्रमुख लक्षणों में से एक सिरदर्द है; शराब के नशे में, सिरदर्द शराब के उन्मूलन के चरण (8-12 घंटों के बाद) में सबसे अधिक स्पष्ट होता है और आमतौर पर पुनर्जीवन के चरण में अनुपस्थित होता है।

(4) एक हिलाना के साथ, उल्टी संभव है, अधिक बार एकल, आमतौर पर चोट के तुरंत बाद होता है। शराब के नशे की स्थिति में रहने वाले व्यक्तियों में, उल्टी बार-बार होती है, अलग-अलग समय पर होती है।

(5) शराब के नशे में विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर होती है। पुतलियाँ जल्दी फैलने लगती हैं। हल्के अनिसोकोरिया और सेमिप्टोसिस देखे जा सकते हैं। टीबीआई के साथ, पुतलियाँ लंबे समय तक संकीर्ण या सामान्य आकार की रहती हैं। रक्तगुल्म या मस्तिष्क की अव्यवस्था के कारण अनिसोकोरिया अधिक स्पष्ट हो जाता है। इस मामले में, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है।

(6) नशे में होने पर, चेहरे पर आमतौर पर सियानोटिक टिंट होता है। साँस लेना के लिए एक स्पष्ट प्रतिक्रिया लंबे समय तक बनी रहती है अमोनिया. शराब के नशे की एक गंभीर डिग्री वाले व्यक्तियों में, स्टेम लक्षण देखे जा सकते हैं, अधिक बार टैचीकार्डिया, टैचीपनिया के रूप में। मांसपेशियों की टोन आमतौर पर कम होती है, गहरी सजगता समान रूप से कम हो जाती है, मेनिन्जियल लक्षण या तो अनुपस्थित या हल्के होते हैं। TBI को सामान्य या बढ़ी हुई मांसपेशी टोन की विशेषता है।

(7) सभी संदिग्ध मामलों में, उपरोक्त लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, आघात के निशान वाले लोगों के लिए विषहरण चिकित्सा की जाती है। शराब के नशे में, चेतना आमतौर पर 5-6 घंटों के बाद बहाल हो जाती है और न्यूरोलॉजिकल लक्षण समतल हो जाते हैं। विषहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई की प्रबलता के मामले में, तंत्रिका संबंधी लक्षण, एक नियम के रूप में, अधिक स्पष्ट रूप से सामने आते हैं।

संदिग्ध मामलों में, एक हेमेटोमा को बाहर करने के बाद, एक स्पाइनल पंचर किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में मस्तिष्क की चोट के साथ, एक नियम के रूप में, रक्त। एक शराबी कोमा के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव अपरिवर्तित रहता है।

(8) विभेदक निदान के सभी मुद्दों को, यदि संभव हो, सीटी या एमआरआई द्वारा हल किया जाता है।

सोच-विचार:

(1) शराब के नशे में टीबीआई बहुत अधिक बार इंट्राक्रैनील हेमटॉमस के साथ होता है, जिसका कोर्स, शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर असामान्य होता है। शराब की नींद एक दर्दनाक कोमा में बदल सकती है।

(2) शराब के नशे की पृष्ठभूमि पर मस्तिष्क की चोट वाले मरीजों में ट्रेकोब्रोनकाइटिस, निमोनिया (एस्पिरेशन निमोनिया सहित) होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है।

(3) अपेक्षाकृत कम उम्र के व्यक्तियों में, जो नशे में हैं, मामूली चोट के बाद, इस्केमिक प्रकार के मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं।

(4) शराब के नशे के परिणामस्वरूप टीबीआई वाले व्यक्तियों में, पश्चात की अवधि कार्डियोसेरेब्रल अपर्याप्तता, बार-बार रक्तस्राव, इंट्राक्रैनील हाइपोटेंशन, घाव दमन, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस द्वारा अधिक कठिन और अधिक जटिल होती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई का निदान बेहद मुश्किल है। नशे की डिग्री को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना और उसे नज़रअंदाज करना दोनों ही खतरनाक है। इसलिए, सिर की चोट के संकेत के साथ नशे की स्थिति में सभी पीड़ितों की निगरानी एक दिन तक या नशे के उन्मूलन तक की जानी चाहिए।

शराब के नशे में टीबीआई के रोगियों की जांच की योजना शराब के नशे के बिना टीबीआई वाले रोगियों की तरह ही है। परीक्षा विषहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है। अनिवार्य: डिटॉक्सीफिकेशन, क्रैनोग्राफी, इको-ईजी, फंडस की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा जांच। हो सके तो सीटी दी जाती है। शेष संदेह और contraindications की अनुपस्थिति के मामले में, एक रीढ़ की हड्डी में पंचर किया जाता है।

जिला अस्पताल की स्थितियों में, यदि हेमेटोमा का संदेह है और वाद्य और हार्डवेयर विज़ुअलाइज़ेशन की कोई संभावना नहीं है, तो खोज मिलिंग छेद लगाए जाते हैं।

पुरानी शराब के रोगियों में क्रानियो-ब्रेन इंजरी के क्लिनिक की विशेषताएं

पुरानी शराब के नशे (CHAI) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है विशेषताएँएक ओर, आघात के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ, और दूसरी ओर, केंद्रीय, परिधीय तंत्रिका तंत्र और कई अंग विकृति विज्ञान में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ, जो शरीर पर शराब के लंबे समय तक संपर्क के कारण होते हैं।

पुरानी शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ TBI का कोर्स निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है::

(1) सीएआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई वाले रोगियों में, मस्तिष्क संबंधी लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन मस्तिष्क क्षति, स्वायत्त विकार और कई अंग मूल के आंतरिक अंगों के विकृति के फोकल लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं।

(2) बार-बार होने वाले साइकोमोटर आंदोलन और अन्य मानसिक विकारों की ओर ध्यान आकर्षित करता है, जो स्पष्ट रूप से तीव्र और पुरानी शराब के नशे के कारण होने वाले व्यक्तित्व परिवर्तन से जुड़ा है।

(3) रिजर्व सबशेल स्पेस (मस्तिष्क की एट्रोफिक प्रक्रियाओं) में वृद्धि के कारण, जिगर की क्षति और शराब के नशे के लिए लंबे समय तक अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता के कारण, हेमटॉमस को एक बड़ी मात्रा की विशेषता होती है, अक्सर प्रक्रिया का कोर्स सबस्यूट हो जाता है या स्पष्ट फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ पुराना।

(4) मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, सीएआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई में सेलुलर संरचना और प्रोटीन की मात्रा, सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामलों के अपवाद के साथ, आमतौर पर महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। फंडस के अध्ययन में, धमनियों के संकुचन और यातना, नसों की अधिकता, ऑप्टिक डिस्क के कम अक्सर ब्लैंचिंग के रूप में परिवर्तन प्रकट होते हैं।

(5) सीएआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई के साथ, ईईजी में परिवर्तन निर्धारित होते हैं: एक चिड़चिड़ी प्रकृति के फैलाना परिवर्तन अव्यवस्था के रूप में दर्ज किए जाते हैं और मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की शिथिलता के संकेतों के साथ मुख्य कॉर्टिकल लय के आयाम में कमी दर्ज की जाती है।

(6) पुनर्प्राप्ति अवधि (सप्ताह 2-4) के अंत तक, टीबीआई लक्षणों के प्रतिगमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मादक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण प्रबल होने लगते हैं (उच्च कॉर्टिकल कार्यों की हानि - स्मृति, ध्यान, सोच, पहल, भावनात्मक अस्थिरता, कम आलोचना , समय, स्थान, आसपास के लोगों या अपने स्वयं के व्यक्ति में भी भटकाव)।

(7) पुरानी शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई के निदान में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सीटी और एमआरआई हैं, जो मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों को प्रकट करते हैं जो सीएआई के लिए अधिक विशिष्ट हैं - वेंट्रिकल्स और सबराचनोइड स्पेस के विस्तार के रूप में मस्तिष्क में एट्रोफिक परिवर्तन , मुख्य रूप से ललाट लोब के सेरिबैलम के क्षेत्र में।

(8) सीएआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई का उपचार व्यापक होना चाहिए, चोट की गंभीरता और पुरानी शराब के नशे के साथ-साथ सीएआई के कारण होने वाली दैहिक विकृति को ध्यान में रखते हुए। शामक, डीकॉन्गेस्टेंट, एनाल्जेसिक और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के अलावा गहन देखभाल में नॉट्रोपिक और डिटॉक्सिफाइंग ड्रग्स (ग्लूकोज, पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन, रीम्बिन के समाधान), बी विटामिन, अल्फा-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, पाइरोक्सेन 0.015-0.03 ग्राम 1 -) शामिल होना चाहिए। दिन में 3 बार), संकेतों के अनुसार - एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स।

(9) सीएआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीबीआई का पूर्वानुमान चोट के प्रकार और गंभीरता, मादक एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता और आंतरिक अंगों को नुकसान, चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता और गुणवत्ता से निर्धारित होता है।

स्रोत: पाठ्यपुस्तक "क्रानियोसेरेब्रल चोट" एम.जी. द्रैलुक, एन.एस. द्रैलुक, एन.वी. इसेव; रोस्तोव-ऑन-डॉन, एड। "फीनिक्स"; क्रास्नोयार्स्क, एड। "प्रकाशन परियोजनाओं; 2006

© लेसस डी लिरो

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हालांकि कंकशन सबसे हल्की मस्तिष्क की चोट है, यह संभावित दूरगामी परिणामों वाली चोट है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कैसे होगा और क्या आवश्यक आहार का पालन किया जाएगा, क्या कंकशन के बाद जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या नहीं। और समस्याएं इसके साथ स्मृति, संतुलन, एकाग्रता, सोच और समन्वय जैसे कार्य उत्पन्न हो सकते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 70 से 90% सिर की चोटें चोट के कारण होती हैं, जिसमें हर साल 1,000 में से 6 लोगों को कंकशन का निदान किया जाता है। यह एक अपेक्षाकृत सामान्य मस्तिष्क की चोट है जो चेतना के बिना या थोड़े समय के नुकसान के साथ होती है। , जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के कार्य में अस्थायी गड़बड़ी होती है।

हिलाना के उपचार में, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है। फिर भी, रोगियों को बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए। सिर में चोट, हिलाना या मस्तिष्क की चोट के मामले में, विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से कॉफी, शराब और यहां तक ​​​​कि शराब के उपयोग पर रोक लगाते हैं। धूम्रपान इस तरह के उत्पाद मस्तिष्क की चोट के साथ असंगत हैं, क्योंकि शराब शरीर को कैसे जहर देती है और मस्तिष्क के जहाजों को नष्ट कर देती है।

सिर की चोट के उपचार के साथ-साथ शराब पीने पर, मस्तिष्क की सेलुलर संरचनाओं को नुकसान कई गुना बढ़ जाता है। समान निदान वाले मरीजों को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, जिसके उल्लंघन में जटिलताएं विकसित होने की संभावना होती है, जैसे:

• बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
• मनोभ्रंश विकसित होता है;
• मोटर एकाग्रता और समन्वय के साथ समस्याएं हैं;
• पुराना सिरदर्द;
• तीव्र चक्कर आना।

हिलाना उपचार

सीजीएम का निदान एक हल्के मस्तिष्क की चोट के मामले में स्थापित किया जाता है। लेकिन अगर कोई विशेषज्ञ न हो तो क्या करें। एक झटके के लिए प्राथमिक उपचार में कठिनाई नहीं होती है, इसलिए पीड़ित के घर या आसपास के लोग इसे प्रदान करने में काफी सक्षम हैं। अपने दम पर।

1. यदि एक हिलाना के लक्षण हैं, तो आपको आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
2. आप पीड़ित को लावारिस नहीं छोड़ सकते, क्योंकि उल्टी, गंभीर आक्षेप का एक उच्च जोखिम है। सामान्य स्थिति खराब हो सकती है, कभी-कभी पीड़ित चेतना खो देते हैं।
3. बेहोश पीड़ित को साइड में रखने, नाड़ी मापने, सांस लेने या दिल की धड़कन की जांच करने की सलाह दी जाती है।
4. पीड़ित के शरीर के सिर और ऊपरी आधे हिस्से को कुछ ऊंचाई पर रखा गया है।
5. सिर पर सर्दी लग सकती है, और यदि घाव हों, तो उनका इलाज करना चाहिए।

यहां तक ​​​​कि अगर एक हिलाना के लक्षण एक हल्के डिग्री की क्षति का संकेत देते हैं, तो उपचार अभी भी आवश्यक है। विशेषज्ञ एक विशेष रोगी की स्थिति के अनुसार चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करता है, जो लगभग 10 दिनों तक चलता है, जिसमें से आधे रोगी को बिस्तर का पालन करना चाहिए आराम करो। इससे किसी को भी बचना चाहिए श्रम गतिविधिऔर आराम से रहें। कुछ दिनों के बाद, शारीरिक गतिविधि फिर से शुरू हो जाती है ताकि मस्तिष्क परिसंचरण फिर से बहाल हो जाए और उसी मोड में काम करे।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, औसतन, हिलाना उपचार लगभग 10 दिनों तक रहता है। इन दिनों, रोगी को मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि कैविंटन या एन्सेफैबोल। , नूरोफेन, इबुप्रोफेन। कुछ मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र जैसे Elenium, Nozepam, Phenobarbital, आदि दिखाए जाते हैं।

तनाकन या बेलॉयड जैसी पैपावरिन दवाओं के उपयोग से चक्कर आना समाप्त हो जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए सहानुभूति अक्सर निर्धारित की जाती है। यदि पीड़ितों ने चोट से पहले शराब का दुरुपयोग नहीं किया है, तो पूर्ण इलाज की संभावना लगभग 97% है।

मस्तिष्क पर शराब का प्रभाव

मादक उत्पाद सभी कार्बनिक संरचनाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, मस्तिष्क विशेष रूप से प्रभावित होता है। जब शराब का दुरुपयोग किया जाता है, तो मस्तिष्क सिकुड़ जाता है, इसकी मात्रा भयावह रूप से कम हो जाती है, आक्षेपों को चिकना कर दिया जाता है, जहाजों में परिवर्तन होता है, और झिल्ली सूज जाती है। ऐसे परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं, प्रकट होते हैं मनोभ्रंश के रूप में शराब का नशा मस्तिष्क के सभी कार्यों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण बनता है, यहां तक ​​​​कि तार्किक और अमूर्त सोच जैसे सबसे उत्तम भी।

मस्तिष्क की कोशिकाओं पर अल्कोहल का ऐसा प्रभाव एरिथ्रोसाइट कोशिका संरचनाओं को एक साथ चिपकाने की क्षमता के कारण होता है, जो विशेष रूप से सबसे छोटी वाहिकाओं के लिए खतरनाक होता है, क्योंकि परिणामस्वरूप रक्त के थक्के संवहनी रिक्त स्थान को अवरुद्ध करते हैं, मस्तिष्क की कोशिकाओं को पोषण से वंचित करते हैं। प्रत्येक सेवन के साथ शराब, मृत कोशिकाओं की संख्या को फिर से भर दिया जाता है, इसलिए, लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के साथ, ऊतक और अंग धीरे-धीरे मर जाते हैं और मर जाते हैं।

यहां तक ​​​​कि 7-12 वर्षों के लिए मध्यम शराब की खपत के साथ, मस्तिष्क की ऊतक संरचनाएं गंभीरता से बदलती हैं, और मानसिक गतिविधि काफ़ी बिगड़ जाती है। यदि यह कारक एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से पूरक है, तो सभी रोग और विनाशकारी प्रक्रियाएं तीव्रता में बढ़ जाती हैं, यही कारण है कि डॉक्टरों ने शराब पीने से कंपकंपी वाले मरीजों को मना किया है।

एक हिलाना के साथ, इसके कार्य लगभग एक या दो सप्ताह के लिए बिगड़ जाते हैं। हानि की डिग्री प्रभाव की ताकत पर निर्भर करती है, जिसके अनुसार चोट हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है। चोट के मुख्य लक्षण हैं:

1. चक्कर आना;
2. एमनेस्टिक अभिव्यक्तियाँ;
3. जी मिचलाना;
4. अल्पकालिक भ्रम;
5. सुस्ती;
6. दृश्य गड़बड़ी;
7. खराब भूख।

कंकशन के निदान के लिए एमआरआई, सीटी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, एक्स-रे, डॉपलर अल्ट्रासाउंड आदि जैसे अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।

हिलाना के बाद मतभेद

एक हिलाना के मामले में, पढ़ने सहित सक्रिय मानसिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है। एक हिलाना के इलाज की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ आंखों की रोशनी पर रोक लगाते हैं, इसलिए पीड़ितों के लिए टेलीविजन देखना, लंबे समय तक पढ़ना, बैठना सख्त मना है। कंप्यूटर के सामने, आदि। पुनर्प्राप्ति में तेजी लाने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• व्यवस्था का अनुपालन;
• मानसिक काम, किताबें पढ़ना, कंप्यूटर पर काम करना, टीवी देखना आदि को छोड़ दें।
• सोने के लिए पर्याप्त समय सुनिश्चित करें;
• कॉफी, धूम्रपान, शराब न पिएं;
• कार चलाने, घर के काम को छोड़ दें जिसमें तनाव की आवश्यकता होती है।
• शारीरिक अतिशयोक्ति और तनाव, शोर और प्रकाश से बचें।

उपचार के एक महीने बाद, रोगी को विभिन्न प्रकार की जटिलताओं के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए कुछ नैदानिक ​​​​अध्ययनों को फिर से पास करने की सिफारिश की जाती है।

याद रखें कि अवसाद के लक्षण मामूली चोट लगने पर भी हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप एंटीडिपेंटेंट्स के नुस्खे के लिए मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक को देखना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर को सिर की किसी भी चोट के बारे में बताना सुनिश्चित करें, क्योंकि एंटीडिप्रेसेंट लेने से जटिलताएं हो सकती हैं और उपचार लंबा हो सकता है .

एक झटके के बाद कितना नहीं पी सकते

चोट लगने के बाद शराब के उपयोग के बारे में कई राय हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि इलाज के अंत के बाद थोड़ी सी चोट के साथ शराब के छोटे हिस्से लेने की अनुमति है। यह सच नहीं है। चोट लगने के बाद बेहतर है। , रोगी हमेशा के लिए शराब छोड़ देता है, क्योंकि इथेनॉल मस्तिष्क की प्रक्रियाओं और गतिविधि को सामान्य रूप से खराब कर सकता है, और चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह एक हिलाना के बाद जटिलताएं भी पैदा कर सकता है।

पर बाद का जीवनसस्ते मजबूत शराब या शराब को बाहर करना होगा उच्च गुणवत्ता वाले कॉन्यैक की छोटी खपत या उत्कृष्ट रेड वाइन का गिलास स्वीकार्य है।

एक हिलाना के बाद परिणाम और जटिलताओं

यहां तक ​​कि एक झटके के साथ, आपके जीवन के बाकी हिस्सों को परेशान करने वाले परिणाम विकसित होने की संभावना है। एक दर्जन वर्षों के बाद भी, एक व्यक्ति जो एक बार एक झटके से पीड़ित होता है, लंबे समय तक चलने के कारण बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन या अत्यधिक प्रभावशालीता के लक्षण दिखा सकता है। चोट। ऐसे व्यक्ति दूसरों की तुलना में अत्यधिक अशांति, पुरानी थकान, गहरी अवसादग्रस्तता की स्थिति से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। इसके अलावा, एक हिलाना के बाद, एक पुरानी नींद विकार, संलग्न स्थानों का डर, ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करने में कठिनाई, ध्यान केंद्रित करने और मौसम के प्रति अतिसंवेदनशीलता स्थितियां बन सकती हैं।

एक हिलाना के परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं। और यदि कोई रोगी हिलाने के दौरान शराब पीना शुरू कर देता है, तो जटिलताओं की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। मस्तिष्क की चोट में शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित होता है:

• दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं मिलने वाला सिरदर्द;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• आघात;
• अचानक मिजाज;
• मस्तिष्क की सूजन;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, मस्तिष्क की चोट के इलाज के लिए आवश्यक उपाय करना अनिवार्य है। उपचार की प्रक्रिया में, आहार, दवाएँ लेने और मादक पेय, साथ ही धूम्रपान के संबंध में आवश्यकताओं का पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस तरह की मस्तिष्क की चोट मानसिक परिवर्तन और शारीरिक विकारों के साथ खतरनाक होती है, और शराब के सेवन से ऐसे परिणामों की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

शराब और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बीच नकारात्मक संबंध।

क्या शराब एक बीमारी है? वंशानुगत प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों के आधार पर विकसित होना, जैसे: मादक पेय पदार्थों का लगातार उपयोग, मानसिक बीमारी, दर्दनाक मस्तिष्क और मानसिक चोटों के परिणाम।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को खुले और बंद में विभाजित किया जाता है। बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटों में मस्तिष्क का हिलाना, चोट लगना और संपीड़न शामिल है। इसी तरह की स्थिति विभिन्न प्रभावों के तहत होती है, चोट के समय स्थिति की गंभीरता में भिन्न होती है, साथ ही लंबे समय तक की गंभीरता -टर्म परिणाम। चोटें, हिलाना सबसे आम है। यह एक असफल गिरावट, सिर पर एक झटका, कार और रेलवे दुर्घटनाओं आदि के साथ हो सकता है।

गंभीरता के आधार पर, इस स्थिति के लक्षण अलग-अलग होते हैं। गंभीर कंसीलर में, लंबे समय तक चेतना का नुकसान, भूलने की बीमारी, गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी और आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय होता है। होश में आने के बाद, मतली, चक्कर आना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। सिरदर्द, और कमजोरी कई हफ्तों तक महसूस की जा सकती है। हल्के हिलाने के साथ, चेतना की हानि और भूलने की बीमारी नहीं होती है, लेकिन हमेशा कमजोरी, मतली, चक्कर आना होता है। ये घटनाएं कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो सकती हैं।

सिर की कोई भी चोट एक व्यक्ति में दीर्घकालिक परिणाम पैदा कर सकती है, जो ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के उल्लंघन में व्यक्त की जाती है, थकान, और गंभीर मामलों में, स्मृति हानि और व्यवहार संबंधी विकार होते हैं। और शराब की लत से पीड़ित व्यक्ति के लिए और एक व्यक्ति के लिए जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ है।

शराब से पीड़ित रोगियों में, सिर की चोट के बाद, मूड नाटकीय रूप से बदल जाता है, गंभीर चिड़चिड़ापन प्रकट होता है, और गंभीरता कम हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शराब की खपत की मात्रा बढ़ जाती है, जो हानिकारक परिणामों की शुरुआत को और तेज करती है। गंभीर स्मृति हानि, हानि आलोचना, बौद्धिक और व्यवहार संबंधी विकार जो इसे समाज में कठिन मानव अनुकूलन बनाते हैं।

जो लोग शराब पर निर्भरता से पीड़ित नहीं हैं, उनके लिए सिर का आघात भावनात्मक अस्थिरता, मनोदशा में बदलाव, उदासीनता का कारक है। इसके बाद, मादक पेय लेते समय, कई लोग शराब के प्रति अपनी प्रतिक्रिया बदलते हैं। शराब का नशा लंबे समय तक रह सकता है, हो सकता है व्यवहार संबंधी विकारों के साथ, भूलने की बीमारी, उत्साह। अक्सर शराब के उपयोग को दोहराने की तीव्र इच्छा होती है, जो बाद में शराब पर निर्भरता की ओर ले जाती है। शराब के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया बहुत कम होती है, जब एक गंभीर सिरदर्द, उल्टी और सामान्य असुविधा दिखाई देती है इसकी छोटी खुराक का उपयोग करते समय, जो आगे शराबबंदी को रोकता है। शराब की खपत और कपाल-मस्तिष्क की चोट के परिणामों के बीच संबंध में शराब पर निर्भरता की तेजी से प्रगति, स्मृति और मनोदशा संबंधी विकारों में वृद्धि, और व्यवहार संबंधी विकारों का अधिक तेजी से प्रकट होना शामिल है।

हिलाना और शराब

मादक उत्पादों में ऐसे गुण होते हैं जो मनुष्यों के लिए हानिकारक होते हैं। यह एक स्वस्थ जैविक प्रणाली को पूरी तरह से नष्ट कर सकता है। यदि शरीर को चोट लगी है, तो एक ही समय में पीना संभव है या नहीं, यह सवाल अपने आप गायब हो जाता है।

आघात में शरीर की शिथिलता

यांत्रिक रूप से प्राप्त मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि में अचानक व्यवधान है। चोट की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित कारकों की अभिव्यक्ति में व्यक्त की गई है:

• गोलार्द्धों के ललाट या लौकिक लोब को नुकसान;
• तंत्रिका कोशिकाओं का विघटन;
• मस्तिष्क के ऊतकों का मामूली विस्थापन;
• मस्तिष्क के आसपास के द्रव के गुणों में परिवर्तन।

मस्तिष्क संरचनाओं के विकार प्रतिवर्ती हैं। हालांकि, इस अवधि के दौरान शराब का सेवन रोग संबंधी परिवर्तनों में वृद्धि में योगदान देता है। शराब युक्त तरल पदार्थों के प्रभाव में, रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) एक साथ चिपक जाती हैं। एक रक्त का थक्का दिखाई देता है, जो पहले से ही विकृत हो जाता है क्षतिग्रस्त जहाजों शराब और हिलाना दो परस्पर अनन्य अवधारणाएं हैं।

शराब और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की संगतता

मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति के लक्षण शरीर के शराब के नशे के समान हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• चक्कर आना;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

इस अवस्था में, शराब की एक न्यूनतम खुराक भी पैदा कर सकती है: प्रलाप, मतिभ्रम, मादक प्रलाप (भ्रमपूर्ण कंपन)।

गर्म पेय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता को भड़काते हैं। मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान होता है। नतीजतन, मस्तिष्कमेरु द्रव हाइपोटेंशन (कम इंट्राकैनायल दबाव), अनैच्छिक पेशाब, शौच का सिंड्रोम।

यदि, हिलाने के दौरान, रक्त में अल्कोहल की मात्रा 2.6% से अधिक थी, तो स्मृति हानि प्रतिगामी या अग्रगामी भूलने की बीमारी (चोट से पहले या उसके बाद हुई घटनाओं की यादों की कमी) के रूप में प्रकट होती है। पैथोलॉजी किसके कारण होती है पैल्विक अंगों के कामकाज में बदलाव, जो नपुंसकता के विकास में योगदान देता है।

शराब और वसूली

प्राप्त रोग परिवर्तनों के बाद चिकित्सीय उपायों की अवधि क्षति की डिग्री और जीवन की पूर्ण बहाली के लिए आवश्यक नियमों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

लेकिन, पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि एक हिलाना के बाद आप सुरक्षित रूप से शराब पी सकते हैं। जो लोग पीते हैं उन्हें अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें होती हैं। समय-समय पर नए सिरे से होने वाले झटके पार्किंसंसवाद के बाद के रूप में विकसित होते हैं।

रोग स्वयं को रूप में प्रकट करता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार;
• प्रतिक्रिया दर को कम करना;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• अंगों का कांपना;
• विनाशकारी व्यवहार।

जिन लोगों को कंकशन हुआ है वे कम से कम एक साल बाद शराब का सेवन कर सकते हैं। बेहतर है कि बेस स्ट्रॉन्ग ड्रिंक्स को हमेशा के लिए भूल जाएं। आप अपने आप को एक छोटे गिलास पुराने कॉन्यैक या एक ग्लास अच्छी रेड वाइन से ट्रीट कर सकते हैं।

अन्य मतभेद

ऐसा माना जाता है कि मजबूत कॉफी सिर की चोटों के लिए contraindicated है लेकिन अगर इस पेय को दैनिक आहार में कसकर शामिल किया जाता है, तो इसके अचानक रद्द होने में सकारात्मक प्रभाव की उम्मीद नहीं है।

अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों के अलावा, सभी प्रकार के तंबाकू उत्पादों पर एक स्पष्ट प्रतिबंध लागू होता है। निकोटीन की क्रिया मस्तिष्क के जहाजों के संकुचन को प्रभावित करती है। कोलेस्ट्रॉल और कार्सिनोजेन्स की उच्च सामग्री वाले उत्पाद पैथोलॉजी से कमजोर शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

सिर में चोट लगने पर क्या आप पी सकते हैं?

किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए किसी भी शराब को contraindicated है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पहले से ही खराब है, और क्षय उत्पादों को चोट के क्षेत्र से हटा दिया जाना चाहिए। यदि इन उत्पादों में अल्कोहल विषाक्त पदार्थ जोड़े जाते हैं, तो गंभीर मस्तिष्क क्षति विकसित हो सकती है। में इसके अलावा, टीबीआई के बाद, यकृत सहित लगभग सभी आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं, जिन्हें शराब के निष्क्रिय होने की अतिरिक्त कड़ी मेहनत से नहीं मारना चाहिए।

सिर की चोटों के साथ, शराब को contraindicated है। यदि आपका मतलब "पेय" शब्द से है, तो शराब रक्तचाप और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करती है, जिससे इस तरह की चोट के बाद जटिलताएं हो सकती हैं।

आप क्या और कितना और सबसे महत्वपूर्ण क्यों के आधार पर पी सकते हैं। और यदि आप बहुत गंभीर हैं, तो हमेशा और हर चीज में आपको यह जानना होगा कि कब रुकना है।

मैं सिर की चोट के बारे में और अधिक विस्तार से कहना चाहता हूं। अगर चोट सतही है और कोई चोट नहीं थी, तो उसके ठीक होने के बाद एक पेय क्यों न लें। अगर वह युवा और स्वस्थ है, तो आप कभी नहीं जानते कि हम कब छोटे थे, हमने विभिन्न सिर सीखे चोटें।

एक और सवाल यह है कि क्या इस चोट के गंभीर परिणाम हुए हैं। फिर आपको उपचार, पुनर्वास, अपनी भलाई को देखना चाहिए, और यदि सब कुछ क्रम में है, तो एक पेय क्यों न लें।

शराब के साथ शराब: संभावित परिणाम

कंकशन एक ऐसी चोट है जो सिर पर एक मजबूत प्रहार के परिणामस्वरूप और काफी मामूली प्रभाव के साथ दोनों प्राप्त हो सकती है। लेकिन किसी भी मामले में, यदि एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट प्राप्त हुई है, तो उचित उपचार से गुजरना आवश्यक है, यहां तक ​​​​कि अगर लक्षण, खुद की तरह क्षति आपको महत्वहीन लगती है। यहां तक ​​​​कि सिर की हल्की चोट के भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं यदि आप इलाज नहीं करते हैं और चिकित्सा सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। यह शराब पीने पर भी लागू होता है। क्या मैं शराब के साथ शराब पी सकता हूं? जोखिम क्या है? इन और अन्य प्रश्नों के विस्तृत उत्तर की आवश्यकता है, और उन्हें वास्तव में प्रदान करने की आवश्यकता है - इस समस्यासामान्य, इसके बारे में प्रश्न अक्सर पूछे जाते हैं, और उत्तर स्वास्थ्य, या यहाँ तक कि जीवन को भी बचा सकते हैं।

मादक पेय और हिलाना

सिर, या यों कहें, मस्तिष्क, एक ग्रहणशील अंग है। शराब मस्तिष्क और एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए बेहद हानिकारक है, और निश्चित रूप से, यह उस व्यक्ति के लिए कई गुना अधिक हानिकारक और खतरनाक है, जिसने एक झटके का अनुभव किया है। जिसमें से यह है ध्यान देने योग्य:

• अलग-अलग तीव्रता का चक्कर,
• हिस्टीरिकल व्यवहार, मतिभ्रम, चिड़चिड़ापन में वृद्धि,
• मादक पेय पदार्थों के प्रभाव के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।

कंस्यूशन की तीव्रता अलग हो सकती है, और यह जितना अधिक होता है, शराब पीते समय मिर्गी के दौरे का खतरा उतना ही अधिक होता है।

मस्तिष्क पर शराब का प्रभाव

क्या मैं कंपकंपी के बाद शराब पी सकता हूँ? इसे समझने के लिए, मानव मस्तिष्क पर शराब के प्रभाव का विस्तार से विश्लेषण करना आवश्यक है। शराब इस अंग के लिए अत्यधिक विषैला होता है, और जब इसे नियमित रूप से लिया जाता है, तो मस्तिष्क इतना बदल जाता है कि डॉक्टर इसके मालिक की लत को सटीक रूप से पहचान सकता है। , नियमित शराब का सेवन इस तथ्य की ओर जाता है कि विशिष्ट संकेतों का एक सेट प्रकट होता है - मस्तिष्क आकार में कम हो जाता है, इसकी झिल्ली सूज जाती है, आक्षेप चिकना हो जाते हैं, संवहनी क्षति के गंभीर लक्षण पाए जाते हैं। इथेनॉल लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका देता है, वे बंद कर देते हैं मस्तिष्क की सूक्ष्म वाहिकाएँ, जो बहुतायत में होती हैं, जिससे घाव हो जाते हैं। , यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जो 5-7 वर्षों के दुरुपयोग के बाद परिणाम देती है, और यहाँ उपचार संभव नहीं है।

मानव तंत्रिका तंत्र भी नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है, नियमित नशा से कंपकंपी, मनोविकृति, पागल व्यवहार और अन्य विशिष्ट असामान्यताएं होती हैं। हिलाना ही। इस प्रकार, इस स्थिति में शराब का सेवन शामिल नहीं है, आप नहीं पी सकते।

क्या होता है अगर आप एक झटके के बाद शराब पीते हैं?

यदि कोई व्यक्ति चेतावनियों के बावजूद शराब लेता है, तो चेतावनियों के बावजूद, यह खतरनाक परिणामों से भरा होगा। इसी समय, शराब की एक छोटी खुराक के साथ भी सबसे मजबूत अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, क्योंकि इस नकारात्मक कारक के लिए मस्तिष्क की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में देखे जा सकने वाले परिणामों में, हिस्टेरिकल व्यवहार, घबराहट और ऐंठन वाले मिजाज के लक्षण नोट किए जाते हैं। तेज सिरदर्द, फोटोफोबिया, गंधों, ध्वनियों और अन्य जलन के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया की उपस्थिति भी विशेषता है। दबाव तेजी से बढ़ सकता है, उच्च रक्तचाप के साथ, कभी-कभी संकट देखा जाता है।

खतरनाक, और यहां तक ​​​​कि घातक अभिव्यक्तियों में - सेरेब्रल एडिमा, कोमा के बाद, स्ट्रोक भी संभव है। परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, और उनकी विशिष्ट अभिव्यक्ति शराब की खुराक पर निर्भर करती है, सामान्य स्वास्थ्य पर, हिलाना की डिग्री, सामान्य प्रवृत्ति। सबसे गंभीर परिणाम उन रोगियों में देखे जाते हैं जिनके लिए एक हिलाना पहला नहीं था, और विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो इसे नियमित रूप से अनुभव करते हैं। इनमें एथलीट, स्टंटमैन हैं। शराब लेना - गंभीर जटिलताओं की लगभग गारंटी होगी।

यह पूछे जाने पर कि क्या हिलाना के दौरान शराब पीना संभव है, सबसे गंभीर परिणामों की सीमा को नोट करना आवश्यक है जो उन लोगों के लिए विशिष्ट हैं जिन्होंने एक से अधिक हिलाना अनुभव किया है। ये व्यामोह, मिर्गी, लगातार माइग्रेन, आक्रामकता की अचानक अभिव्यक्तियाँ हैं। , सामान्य कमजोरी के हमले। एक गंभीर आघात एन्सेफैलोपैथी से भरा होता है, और यदि रोगी उसी समय शराब लेता है, तो रोग का कोर्स तेज हो जाता है, यह तेजी से विकसित होता है। मस्तिष्क को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है, यह लगातार अनुभव करता है और ऑक्सीजन भुखमरी, और परिणामस्वरूप, वेस्टिबुलर तंत्र पीड़ित होता है, गंभीर कंपकंपी विकसित होती है, भाषण की समस्याएं, और अन्य लगातार परिणाम देखे जाते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि एन्सेफैलोपैथी शुरू में खुद को प्रकट नहीं करती है, और इसके लक्षण केवल 5-10 साल बाद देखे जाने लगते हैं इसकी पृष्ठभूमि पर चोट और शराब का दुरुपयोग।

कंसीव करने के बाद आप शराब कब पी सकते हैं?

हालाँकि, आप अपने दैनिक जीवन में कब लौट सकते हैं और ऐसे गंभीर परिणामों के डर के बिना फिर से शराब का सेवन कर सकते हैं? यह एक खतरनाक चोट है - एक हिलाना, क्या शराब पीना संभव है, और जब इसे लिया जा सकता है, तो आपको अपने डॉक्टर से जांच करने की आवश्यकता है। एक राय है कि यह कुछ हफ़्ते के बाद, छुट्टी के तुरंत बाद किया जा सकता है, यदि हिलाना मजबूत नहीं है। संभावनाएं - थोड़ी सी भी चोट लगने के बाद भी, यह कम से कम छह महीने के लिए शराब का सेवन स्थगित करने के लायक है। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान आपको अभी भी ऐसी दवाएं दी जाएंगी जो शराब के अनुकूल नहीं हैं, जो बहाल हो जाएंगी मस्तिष्क गतिविधि।

आदर्श रूप से, शराब को पूरी तरह से और हमेशा के लिए छोड़ देना बेहतर है, क्योंकि पहले से ही क्षतिग्रस्त मस्तिष्क संरचनाओं पर इथेनॉल के प्रभाव का अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव हो सकता है। बढ़ी हुई चिंता, साथ ही नींद की समस्याएं, ऑटोनोमिक डिस्टोनिया। मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र हमेशा नहीं होते हैं पूरी तरह से अपने सामान्य कामकाज में वापस आ जाते हैं, और शराब उन्हें अतिरिक्त, और बहुत महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती है।

यदि आप हिलाने के बाद शराब पीने का निर्णय लेते हैं

कुछ लोग वापस लौटना चुनते हैं बुरी आदतथोड़ी देर के बाद, और यदि आप ऐसा चुनाव करते हैं, तो आपको उन युक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है जो जोखिम को कम करती हैं। आपको उच्च गुणवत्ता वाली शराब चुनने की आवश्यकता है, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए भी सरोगेट खतरनाक हैं, और एक झटके के बाद वे बाकी को दूर ले जा सकते हैं आपका स्वास्थ्य। आपको यह नियंत्रित करने की आवश्यकता है कि आप कितनी शराब लेते हैं, एक झटके के बाद अधिक पीएं जो आप नहीं कर सकते। एक निश्चित खुराक में शराब लेने की अच्छी आदत बनाएं जिसे आप सुरक्षित मानते हैं, और इससे अधिक नहीं, स्थिति की परवाह किए बिना।

पेय से, उच्च गुणवत्ता वाले कॉन्यैक, आधिकारिक निर्माता से रेड वाइन, विश्वसनीय दुकानों में बेचे जाने की सलाह दी जाती है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए शराब का सेवन सीमित करें। इसके अलावा, किसी विशेषज्ञ द्वारा दी गई चिकित्सा सिफारिशों के बारे में मत भूलना। यदि आप चाहते हैं हिलाना से पूरी तरह से ठीक होने के लिए, ताकि आगे अप्रिय लक्षणों का अनुभव न हो, या इसे कम करने के लिए, सिफारिशों का विस्तार से पालन करना आवश्यक है और निर्देशों के अनुसार अस्वीकार्य है।

एक बुरी आदत पर लौटने का फैसला करने के बाद, अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, खासकर पहली बार। यदि आप अप्रिय लक्षण महसूस करते हैं, तो आपके सिर में चक्कर आने लगते हैं, आपको घबराहट, उन्मादपूर्ण मनोदशा, दबाव में वृद्धि का सामना करना पड़ता है - मना करें भोज जारी रखें, और भविष्य में शराब से अधिक सावधान रहें। गंभीर हैंगओवर से जुड़ी स्थितियों के बारे में भी यही कहा जा सकता है, शराब के नकारात्मक प्रभावों में देरी, अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति जो आपने पहले नहीं देखी थी। एक हिलाना के बाद, आपको चाहिए शराब से संबंधित सभी मामलों में विशेष रूप से सावधान रहने के लिए, और मैं फिर से जोर देना चाहता हूं कि आदर्श रूप से, पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य सबसे महंगी मुद्रा है, सबसे मूल्यवान चीज जो आपके पास है। आपको इसे शराब पीने की संदिग्ध खुशियों के लिए एक्सचेंज करके जोखिम में नहीं डालना चाहिए, क्योंकि इससे किसी का भला नहीं हुआ है। डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करें और यदि आप दुरुपयोग नहीं करते हैं सिर में चोट है, और आपको हिलाना है। सावधान रहें और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें।

यदि आपको शराब पीने के बाद कोई स्वास्थ्य समस्या है, तो तत्काल हमारे दवा उपचार क्लिनिक से संपर्क करें!

शराब (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट)

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प्रमाणपत्र ईएल नंबर एफएस 77 - 74583 दिनांक 12/14/2018

TBI परिणामों के बाद शराब

संयोजन दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई)और शराब का नशा दुनिया में न्यूरोट्रॉमेटिज्म की निरंतर वृद्धि और नशे में घायल होने वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या से निर्धारित होता है।

शराब

वर्तमान में, शराब हमारे समय की सामाजिक-जनसांख्यिकीय समस्याओं में से एक बन गई है।यद्यपि, जैसा कि पुरातात्विक खोजों से पता चलता है, मानव जाति प्राचीन काल से नशीले और नशीले पदार्थों से परिचित रही है।

इसलिए पेरूवासियों ने, 6वीं शताब्दी ईसा पूर्व में, अपने मृतकों को कोका के पत्तों से दफनाया ताकि वे दूसरी दुनिया में ऊब न जाएं। हालांकि, यह 20वीं शताब्दी के दूसरे भाग में ही था कि शराब ने महामारी के अनुपात को प्राप्त कर लिया। विनाशकारी रूस में जनसांख्यिकीय संकट के परिणाम अकेले इस सदी के पिछले 5 वर्षों में, देश की जनसंख्या में 1 लाख 600 हजार लोगों की कमी आई है।

आज रूस में हर साल अकेले शराब से 700 हजार से ज्यादा लोग मारे जाते हैं।

शराब टीबीआई के लिए एक बिना शर्त जोखिम कारक है। यूरोपीय देशों में, शराब को बीमारियों, चोटों और मृत्यु दर के लिए दूसरा जोखिम कारक कहा जाता है। प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष शराब की खपत का स्तर देश में शराब की स्थिति को दर्शाता है।

हाल के वर्षों में, रूस और बेलारूस सहित यूरोपीय देशों में, यह आंकड़ा 13.4 से 20.0 लीटर प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष के बीच है। यह दुनिया में सबसे अधिक दरों में से एक है।

आज, संयुक्त राज्य अमेरिका में 12 मिलियन शराबी हैं, और 21वीं सदी की शुरुआत लातविया, एस्टोनिया, लिथुआनिया, स्लोवेनिया, फ़िनलैंड, पोलैंड में शराबबंदी में वृद्धि से चिह्नित थी। रूस में, 2% आबादी शराब से पीड़ित है, और 76% नियमित रूप से शराब पीते हैं।

बेलारूस गणराज्य में, दस लाख लोगों ने शराब का दुरुपयोग किया और 2007 के 1/1 के लिए इस पर निर्भर थे। बेलारूस में आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 1970 से 2005 तक, चोटों और दुर्घटनाओं के कारण मृत्यु दर में 2-3 गुना वृद्धि हुई, और शराब विषाक्तता के परिणामस्वरूप 6-8 बार।

ए एडवर्ड्स एट अल के अनुसार, टीबीआई का हर दूसरा मामला शराब के सेवन से जुड़ा है। रूस, बेलारूस और बाल्टिक देश इस मामले में अधिकांश यूरोपीय देशों से आगे हैं। 7 से 90%। किशोरों द्वारा किए गए अपराधों का प्रतिशत मादक या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति भयावह रूप से बढ़ रही है। रूस में 2007 में यह 63.6% तक पहुंच गया।

एक ओर, शराब का नशा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता के कारण, आसानी से टीबीआई को मास्क करता है, और दूसरी ओर, संक्रमण, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और सेरेब्रल वास्कुलिटिस के साथ, यह इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के गठन में एक पूर्वसूचक कारक है। .

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में शराब के नशे के रोगजनक तंत्र

टीबीआई में अंतर्निहित रोगजनक तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मादक घाव एक दूसरे के करीब हैं और मस्तिष्क के ऊतक क्षति के जवाब में अनुकूली प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हैं।यह केवल सूक्ष्म क्रानियोसेरेब्रल चोट में सूक्ष्म संरचनात्मक हो सकता है, और क्षति के गंभीर रूपों में मैक्रोस्ट्रक्चरल परिवर्तन का कारण बनता है।

सेलुलर और ऊतक होमोस्टैसिस के नियंत्रण की रासायनिक प्रणालियों के बीच एक बेमेल है।

एथिल अल्कोहल, इसके भौतिक रासायनिक गुणों, जैविक और विषाक्त प्रभावों की विशेषताओं के कारण, मनो-सक्रिय पदार्थों की श्रेणी से तेजी से बाहर खड़ा है। इथेनॉल, एक झिल्ली-विषय (हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को परेशान करता है) और गठनात्मक क्रिया, प्रत्यक्ष विषाक्त को कम करता है सभी मानव अंगों और प्रणालियों पर प्रभाव।

पहला झटका स्वाभाविक रूप से तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली पर पड़ता है जो शरीर में समन्वय कार्य करता है। शराब में होमोस्टैटिक सिस्टम के कामकाज में व्यवधान के तंत्र इथेनॉल के प्रत्यक्ष प्रभाव और कोशिकाओं पर इसके ऑक्सीकरण उत्पादों दोनों से जुड़े होते हैं, और समारोह के केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन के साथ। शराब की लत में, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ)एलपीओ कोशिका झिल्ली की पारगम्यता, कोशिका के ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की स्थिति के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सामान्य ऊतक में, लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रिया लगातार चल रही है, जिसकी तीव्रता प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट की गतिविधि से विपरीत रूप से संबंधित है। सिस्टम

सेरेब्रल एडिमा की गंभीरता की डिग्री शराब के नशे के साथ टीबीआई क्लिनिक में इन प्रणालियों के संबंध पर निर्भर करती है। बदले में, मस्तिष्क वाहिकाओं के एंडोथेलियम की पारगम्यता में वृद्धि इंट्राक्रैनील रक्तस्राव में योगदान करती है। प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के अत्यधिक गठन से नुकसान हो सकता है और कोशिका की ही मृत्यु।

लिपिड पेरोक्सीडेशन को बनाए रखने के लिए एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम आवश्यक हैं। बाहरी प्रॉक्सिडेंट की कार्रवाई, बाध्यकारी ऑक्सीडेंट के सेवन की कमी, और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों की अंतर्जात विषमता की सक्रियता एंटीऑक्सिडेंट रक्षा तंत्र के तनाव को जन्म देती है। यह अंततः विकास का कारण बन सकता है ऑक्सीडेटिव तनाव, जो स्वयं को सेलुलर, ऊतक और जीव के स्तर पर प्रकट कर सकता है।

शराब के नशे की स्थिति में, इथेनॉल चयापचय उत्पाद मेम्ब्रानोट्रोपिज्म के कारण किसी भी अंग और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। बाद के चयापचय में परिवर्तन से प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। गंभीर शराब नशा हार्मोनल संतुलन में बदलाव और लंबे समय तक वृद्धि की विशेषता है ग्लूकोकार्टिकोइड्स का स्तर, जिसे गंभीर लंबे समय तक तनाव के बराबर किया जा सकता है।

हाल ही में, न्यूरोस्टेरॉइड्स पर बहुत ध्यान दिया गया है, विशेष रूप से डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन। उत्तरार्द्ध में एक न्यूरोप्रोटेक्टिव और तनाव-सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। कोर्टिसोन के साथ मिलकर, यह एपोप्टोसिस की प्रक्रिया और शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव के स्तर को नियंत्रित करता है।

मोनोअमाइन के साथ इथेनॉल ऑक्सीकरण उत्पादों की बातचीत के परिणामस्वरूप, यकृत में यौगिक दिखाई देते हैं जिनमें मॉर्फिन जैसी विशेषताएं होती हैं। इसके औषधीय गुणों के संदर्भ में, एथिल अल्कोहल इस मामले में ईथर के पास पहुंचता है, हालांकि इसका चिकित्सीय प्रभाव कमजोर है। कुछ संरचनाओं पर। मस्तिष्क और लगभग सभी आंत के अंगों (हृदय, यकृत, अग्न्याशय, आदि) पर। कैटेकोलामाइन प्रकृति के जारी न्यूरोट्रांसमीटर - नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से मस्तिष्क के अंग भागों तक और मानसिक, स्वायत्त और के उस चरण का कारण बनते हैं। मोटर उत्तेजना जो शराब के नशे में देखी गई।

प्रारंभ में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोकेट्स, लिम्बिक सिस्टम, और फिर ब्रेन स्टेम के जालीदार गठन को नुकसान होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की निरोधात्मक प्रक्रियाओं के निषेध से उप-केंद्रों की रिहाई होती है।

बड़ी मात्रा में, अल्कोहल उप-कोर्टिकल केंद्रों की गतिविधि को रोकता है, जिससे कोमा हो जाता है। वही संरचनाएं टीबीआई से भी ग्रस्त हैं।

इथेनॉल आसानी से अवशोषित हो जाता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा में पूरी तरह से प्रवेश करता है। इसकी क्रिया शरीर में इसकी एकाग्रता पर निर्भर करती है, और चिकित्सकीय रूप से यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मस्तिष्क और फोकल लक्षणों द्वारा प्रकट होता है।

टीबीआई में समान लक्षण देखे जाते हैं। इस प्रकार, रोगियों की स्थिति और टीबीआई के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को एक तरफ, क्रानियोसेरेब्रल चोटों की गंभीरता से और दूसरी ओर, शराब के नशे की गंभीरता से निर्धारित किया जाता है।

शराब के नशे में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

चूंकि शराब के नशे और टीबीआई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई तरह से समान हैं, कभी-कभी नैदानिक ​​​​और विशेषज्ञ-कानूनी समस्याओं को हल करना मुश्किल होता है, खासकर जब माइल्ड टीबीआई.टीबीआई मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में सकल स्थानीय परिवर्तन के बिना मस्तिष्क को अक्षीय क्षति के साथ ही होता है। एसजीएम, एमटीबीआई के रूपों में से एक के रूप में, सीएनएस क्षति के बहुरूपी "भिन्न" अस्थिर लक्षणों के साथ तेजी से बढ़ते कार्यात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है स्वायत्त विकारों की प्रबलता के साथ। अक्सर, स्वायत्त विकार लगभग एकमात्र ध्वनि हो सकते हैं यह कुछ भी नहीं था कि अतीत में टीबीआई को "वनस्पति झटका" कहा जाता था। यूजीएम के साथ, मामूली रक्तस्रावी घटक के साथ मस्तिष्क पदार्थ का मैक्रोस्ट्रक्चरल विनाश मनाया जाता है .

नैदानिक ​​तस्वीरएमटीबीआई के दोनों रूपों में, यह समान है और केवल लक्षणों की गंभीरता और अवधि में भिन्न है। वनस्पति संबंधी विकार, एमटीबीआई के प्रमुख लक्षणों में से एक होने के कारण, त्वचा के मार्बलिंग, हाइपरहाइड्रोसिस, सबफ़ेब्राइल स्थिति, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव से प्रकट होते हैं, ब्रैडीकार्डिया, क्षिप्रहृदयता, और नाड़ी की क्षमता। एलटीबीआई कपाल तंत्रिका, अनुमस्तिष्क, मोटर क्षेत्र, कभी-कभी मामूली संवेदी गड़बड़ी के साथ, हल्के मेनिन्जियल लक्षण जटिल। उपरोक्त सभी न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त लक्षण मादक नशे की स्थिति में और टीबीआई के बिना व्यक्तियों में देखे जाते हैं .

शराब के नशे की कम और मध्यम खुराक (2.5‰ के रक्त में इथेनॉल सामग्री से अधिक नहीं) पर, स्पष्ट वनस्पति विकार एक सहानुभूतिपूर्ण अभिविन्यास के अधिक बार दिखाई देते हैं: चेहरे की निस्तब्धता, पसीना, चरम के एक्रोसायनोसिस, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि।

कुछ रोगियों को योनि संबंधी विकार हो सकते हैं: त्वचा का पीलापन, मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी, हवा की कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग से परेशानी, हल्के साइकोमोटर आंदोलन।

कभी-कभी इस तरह के पैरॉक्सिस्म ठंड लगना, पॉल्यूरिया में समाप्त होते हैं। अक्सर, वनस्पति विकार प्रकृति में मिश्रित होते हैं, लेकिन हमेशा भय की भावना के साथ होते हैं। केंद्रीय प्रकार के अनुसार कपाल नसों के VII, XII जोड़े की अपर्याप्तता। मौखिक automatism के प्रतिबिंब दिखाई देते हैं, हाइपररिफ्लेक्सिया गहरी सजगता, अनिसोर्फ्लेक्सिया, हल्के गतिभंग विकारों की ओर से। 3.0-4.0 के रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता पर रोगी का व्यवहार बदल जाता है।

वह सुस्त, सुस्त हो जाता है, स्थिर और गतिशील दोनों समन्वय पूरी तरह से परेशान हो जाते हैं, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, मायड्रायसिस अत्यंत दुर्लभ है। कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के हाइपररिफ्लेक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स हो सकता है, निस्टागमस बना रहता है। कभी-कभी नैदानिक ​​​​तस्वीर जैसा दिखता है तीव्र लीडेन-वेस्टफाल गतिभंग: रोमबर्ग की स्थिति में, रोगी गिर जाता है, चलना बहुत परेशान होता है, समन्वय परीक्षण कठिनाई के साथ किया जाता है, मांसपेशियों की टोन गिरती है। ये सभी लक्षण 5-7 दिनों के बाद पूरी तरह से वापस आ जाते हैं।

वास्तविक उदाहरण

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट शराब

एक उदाहरण निम्नलिखित अवलोकन होगा:

बुलडोजर संचालक 1974 में जन्मे रोगी जेड को 12 जुलाई 2007 को सिर दर्द, नाक में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, सामान्य कमजोरी की शिकायत के साथ एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया गया। रोगी के अनुसार, उसने अपने दोस्त का जन्मदिन मनाया। कंपनी में संघर्ष के परिणामस्वरूप सिर और चेहरे के क्षेत्र में मुक्का मारा गया था। क्या चेतना का नुकसान हुआ था, उसे याद नहीं है। उल्टी नहीं हुई थी। दो साल पहले उन्हें एक चोट का सामना करना पड़ा था, एक लड़ाई में भी जबकि नशे में।

वस्तुनिष्ठ रूप से:मजबूत काया, पर्याप्त पोषण। सामान्य स्थिति संतोषजनक है। बाएं मंदिर और नाक के पुल के क्षेत्र में चोट के निशान हैं। दाहिने अग्रभाग और जांघ के क्षेत्र में खरोंच। चेहरा हाइपरमिक है। गंभीर पसीना । मुंह से शराब की गंध। / 90 मिमी एचजी। कॉस्टल आर्च के किनारे पर जिगर, दर्द रहित। आंतरिक अंगों से कोई अन्य विकृति नहीं। सचेत। पर्याप्त। विद्यार्थियों को थोड़ा पतला, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित। भाषण चिकनाई है, डिसार्थ्रिक। ग्रसनी प्रतिवर्त जीवित है। जीभ मध्य रेखा के साथ है। अंगों का कोई पैरेसिस नहीं है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस जीवित हैं एस = डी। कोई रोग संबंधी संकेत नहीं हैं। संवेदनशीलता संरक्षित है। जानबूझकर कांपना। अटैक्टिक चाल। कोई मेनिन्जियल संकेत नहीं। असामान्यताओं के बिना सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण। कुल बिलीरुबिन 32.7 mmol / l (सामान्य 8.5-20.5) mmol/l। ग्लूकोज 6.3 mmol/l। बिना विस्थापन के नाक। अस्पताल में बाद के सभी दिनों में उन्होंने सिरदर्द, नाक में दर्द, सामान्य कमजोरी की शिकायत की। नाड़ी और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर थे। एटेक्टिक सिंड्रोम वापस आ गया। 8 दिन तक, चाल सामान्य सीमा के भीतर थी। दूसरे दिन निस्टागमस गायब हो गया। भाषण बहाल हो गया।

नैदानिक ​​निदान:एक हल्के डिग्री की बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट, मस्तिष्क का हिलना।

सहवर्ती निदान:बिना विस्थापन के नाक के पिछले हिस्से का फ्रैक्चर। मजबूत शराब का नशा (रक्त में इथेनॉल की खुराक 2.59‰)।

क्लिनिक में इलाज जारी रखने के लिए 14वें दिन ओपन बी/शीट के साथ छुट्टी दे दी गई।

आउट पेशेंट कार्ड के अनुसार, 2005 में उन्हें मस्तिष्क की चोट, शराब के नशे के लिए 5 दिनों के लिए इलाज किया गया था। बाद के वर्षों में, उन्होंने केवल चिकित्सा परीक्षाओं के संबंध में आवेदन किया। नाक।

इस प्रकार, रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तीव्र गतिभंग सिंड्रोम की विशेषता थी जो गंभीर शराब के नशे की स्थिति में उत्पन्न हुई थी। शराब के नशे के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के तेजी से और पूर्ण प्रतिगमन को साहित्य में "सौम्य तीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग" के रूप में जाना जाता है। लीडेन-वेस्टफाल के। ” हल्के स्वायत्त विकार, टैचीकार्डिया के रूप में प्रवेश पर नोट किया गया, रक्तचाप में मामूली वृद्धि, हाइपरहाइड्रोसिस, शराब के नशे से भी जुड़े थे। जाहिर है, इन दोनों सिंड्रोम (एटैक्टिक और वानस्पतिक) द्वारा माना जाता था अस्पताल के डॉक्टर एमटीबीआई की अभिव्यक्ति के रूप में।

अनुमस्तिष्क सिंड्रोम का अलगाव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से अन्य सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति में, सामान्य फंडस डेटा, इको-ईजी ने सीटीबीआई की अनुपस्थिति की गवाही दी।

कुछ मामलों में, शराब के नशे की एक मजबूत और गंभीर डिग्री के साथ (रक्त में इथेनॉल की खुराक 2.5 से 5.02 तक होती है), और कुपोषित लोगों में अल्कोहल हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के साथ इथेनॉल की कम खुराक के साथ, तीव्र मादक एन्सेफैलोपैथी तब हो सकता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, यह विकृति बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा या तीव्र हाय-वर्निक रक्तस्रावी एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है। शराब की क्षति के ये नैदानिक ​​रूप ट्रंक के एक प्रमुख घाव के साथ मस्तिष्क के संलयन के समान हो सकते हैं। केर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) घाव के स्तर के आधार पर स्टेम विकारों के साथ संयोजन।

ट्रंक (मस्तिष्क के पैर और पोन्स) के ऊपरी और मध्य भागों की हार के साथ, ओकुलोमोटर विकार, टकटकी पैरेसिस, गतिभंग और मानसिक विकार होते हैं। चेहरा हाइपरमिक हो सकता है, मायोसिस को मायड्रायसिस द्वारा बदल दिया जाता है, स्पष्ट स्वायत्त विकार दिखाई देते हैं। और श्वसन संबंधी विकार।

बड़ी खुराक में, अल्कोहल उप-केंद्रों की गतिविधि को रोकता है, जो कोमा की ओर जाता है। शराबी कोमा के साथ, त्वचा पीली होती है, उल्टी देखी जाती है, हृदय गतिविधि कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, श्वास धीमी हो जाती है 6-8 प्रति मिनट भ्रम और मतिभ्रम के साथ कोमा या सोपोर से अधिक बार बाहर निकलें।

निम्नलिखित अवलोकन ऐसे प्रवाह को प्रदर्शित करता है।

रोगी I., 1969 में पैदा हुआ, बेरोजगार। 21 सितंबर, 2008 को, एक सामान्यीकृत ऐंठन हमले के बाद उसे अस्पताल ले जाया गया। एस्कॉर्ट केवल यह रिपोर्ट कर सका कि 18 सितंबर को घर पर उसे उसके सहवासी ने पीटा था।

निष्पक्ष: गंभीर स्थिति, गहरी स्तब्धता। संपर्क उपलब्ध नहीं है। चेहरे, सिर, धड़, अंगों पर कई "ताजा" और "पुराने" चोट के निशान हैं। पल्स 112 बीट प्रति मिनट। .बिना सुविधाओं के आंतरिक अंगों की तरफ से।

चेहरा हाइपरमिक है। गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया सुस्त होती है। दाहिने आधे हिस्से पर चोट लगने के कारण चेहरा विषम होता है। छोरों का कोई पैरेसिस नहीं होता है। जुर्राब। मेनिन्जियल लक्षण। गहन देखभाल में 2.5 दिनों के लिए इकाई, स्थिति गंभीर बनी हुई है। लगातार क्षिप्रहृदयता 100-120 बीट प्रति मिनट। धमनी उच्च रक्तचाप 160/100 - 180/120 मिमी एचजी। मिनट।

सबफ़ेब्राइल स्थिति.तीसरे दिन, सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, तापमान, नाड़ी, श्वसन सामान्य हो गया। हालाँकि, रोगी का व्यवहार नाटकीय रूप से बदल गया - नहीं। एक स्पष्ट मोटर उत्तेजना, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, भटकाव था। शराब। शराबी प्रलाप को हटा दिया गया था रोगी की स्मृति क्षीणता के कारण, चोट के विवरण की पहचान नहीं की जा सकी। रोगी ने केवल यह बताया कि चेतना के नुकसान के साथ हमला पहली बार हुआ। रक्त में बिलीरुबिन 36.9 mmol / l (सामान्य 8.55-20.5) mmol / l), अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (11.2 mmol / l) में तेज वृद्धि, ट्रांसएमिनेस का एक उच्च स्तर।

मस्तिष्क की सीटी ने मध्यम रूप से स्पष्ट एट्रोफिक प्रक्रिया दिखाई। 9वें दिन उसे घर से छुट्टी दे दी गई।

नैदानिक ​​निदान:बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट एक हल्के स्तर की, मस्तिष्क का हिलना-डुलना।

सहवर्ती निदान: शराब, मादक मिर्गी (पहली बार पता चला), मादक बहुपद, संवेदी प्रतिवर्त रूप। मादक प्रलाप। रोगी की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र मादक एन्सेफैलोपैथी के ढांचे में फिट होती है, जब एक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती शुरू में वापसी की अवधि के दौरान हुई, फिर ए मिश्रित प्रकार का वनस्पति पैरॉक्सिज्म (सहानुभूति- अधिवृक्क और योनि-इनसुलर), जिससे बाहर निकलने पर मतिभ्रम और एक विकसित मादक प्रलाप उत्पन्न हुआ। इस प्रकार, "एमटीबी" के निदान के क्लिनिक में किए गए निदान को हटा दिया गया था।

चरण II-III शराब के साथ व्यक्तियों में गंभीर क्रानियोसेरेब्रल चोटों में विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन होता है यदि उनके पास सीएनएस क्षति के तथाकथित "देर से" सिंड्रोम हैं। इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर गंभीर फोकल लक्षणों द्वारा प्रकट होती है: स्पास्टिक पक्षाघात, निर्भर करता है फोकस के स्थानीयकरण पर; उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन, संज्ञानात्मक विकार, अप्राक्सिया, एस्टेसिया-एबासिया, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, आदि।

यूजीएम के साथ एक रोगी में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर पाई जा सकती है। इन मामलों में निदान नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित है। यूजीएम के साथ, फोकल लक्षण बढ़ जाते हैं, एक नियम के रूप में, एक सेरेब्रल लक्षण परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीएसएफ में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति .

मादक विकार एक मस्तिष्क सिंड्रोम के बिना पृथक विकारों द्वारा प्रकट होते हैं, लेकिन आंत संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और जैव रासायनिक विश्लेषण (बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, आदि) में संबंधित परिवर्तन। मस्तिष्क की सीटी निदान में बहुत मदद करती है। मस्तिष्क के अंदर एक फोकस एडिमा ज़ोन। प्रकार IV के साथ, रक्तस्राव के एकल या एकाधिक foci को इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस के रूप में परिभाषित किया जाता है। foci का प्रतिगमन पुनर्जीवन के प्रकार के अनुसार होता है, या पुनर्जीवन के बजाय, प्रगति होती है, मोटे अव्यवस्थाओं के गठन तक। मस्तिष्क और इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस का निर्माण। शराब की क्षति के साथ

मस्तिष्क की सीटी मस्तिष्क की एक स्पष्ट एट्रोफिक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलग-अलग मस्तिष्क संरचनाओं में demyelination के demyelination प्रक्रियाओं को प्रकट करती है। एक उदाहरण के रूप में, हम निम्नलिखित अवलोकन देते हैं।

रोगी आर, 47 वर्षीय, एक बेघर व्यक्ति, को 7 जून, 2007 को एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल पहुंचाया गया। वह एक आवासीय भवन के प्रवेश द्वार पर पाया गया, जिसके सिर और चेहरे पर चोट के निशान थे। रोगी से संपर्क लगभग असंभव है , भाषण slurred है, जगह, समय, अपने स्वयं के व्यक्तित्व में भटका हुआ है। कपड़ों में पाए गए दस्तावेजों के अनुसार, पूरा नाम, उम्र, ब्रांस्क क्षेत्र में पंजीकृत है, एक विकलांगता II जीआर है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:गंभीर कुपोषण की स्थिति, अस्वच्छता।

वह अपने वर्षों से अधिक उम्र का दिखता है। सिर, चेहरे, धड़ पर चोट के निशान हैं। हाथ और पीठ पर टैटू हैं। पल्स 68 बीपीएम। चेतना, लेकिन बिगड़ा हुआ भाषण और गंभीर संज्ञानात्मक हानि के कारण, संपर्क संभव नहीं है। मध्यम आकार के विद्यार्थियों, प्रकाश की प्रतिक्रिया को संरक्षित किया जाता है - पर। डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस। पैथोलॉजिकल सिंकाइनेसिस के साथ दाहिने चेहरे की तंत्रिका का आंशिक संकुचन। डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया।

ग्रसनी प्रतिवर्त बढ़ जाता है। मौखिक ऑटोमैटिज्म की खुरदरी सजगता। मध्यम केंद्रीय टेट्रापेरेसिस। स्पास्टिक प्रकार के अनुसार मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। दोनों तरफ बाबिन्स्की रिफ्लेक्स। फंडस में, ऑप्टिक नसों का आंशिक शोष। इको-ईजी-उच्च रक्तचाप। में सामान्य रक्त परीक्षण, ल्यूकोसाइटोसिस 8600-109 सूत्र नहीं बदला गया है। ईएसआर - 27 मिमी एचजी। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कुल बिलीरुबिन - 52.1 मिमीोल / एल; अप्रत्यक्ष - 14.3 मिमीोल / एल; यूरिया 9.5 mmol/l; चीनी - 8.6 mmol / l, उच्च स्तर के ट्रांसएमिनेस।

मस्तिष्क के सीटी स्कैन पर, कपाल तिजोरी का एक रैखिक फ्रैक्चर, ललाट लोब के बेसल भागों में रक्त का एक छोटा संचय। मस्तिष्क के सबराचनोइड स्थान और निलय का तेजी से विस्तार होता है।

निष्कर्ष:कपाल तिजोरी का रैखिक फ्रैक्चर। छोटा सबराचनोइड रक्तस्राव। मस्तिष्क की बूंदों का संचार करना। पोंटिन मायलिनोलिसिस।

काठ का पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में बह गया, खूनी। प्रोटीन 0.65 ग्राम / एल। साइटोसिस 265 × 106 कोशिकाएं। तलछट में ताजा एरिथ्रोसाइट्स। उपचार के प्रभाव में, सामान्य स्थिति में थोड़ा सुधार हुआ। स्यूडोबुलबार विकार कम हो गए, भाषण में सुधार हुआ, लोच में सुधार हुआ। चरम सीमा स्पष्ट हो गई, मेनिन्जियल लक्षण वापस आ गए।

उसने चलना शुरू किया। चाल स्पास्टिक-एक्टिक थी। हालांकि, सामान्य तौर पर, न्यूरोलॉजिकल स्थिति समान रही। उन्हें 20 वें दिन छुट्टी दे दी गई।

नैदानिक ​​निदान:मध्यम गंभीरता की खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट। दर्दनाक सबराचनोइड रक्तस्राव।

सहवर्ती निदान: शराब। सेंट्रल पोंटीन मायेलिनोलिसिस। मॉडरेट टेट्रापेरेसिस, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम। पैल्विक अंगों की शिथिलता। शराबी मनोभ्रंश।

इस प्रकार, इस मामले में, शुरू में, उपस्थित चिकित्सकों को एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क के तने की चोट का आभास था। हालांकि, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के डेटा के साथ न्यूरोलॉजिकल विकारों के पूरे लक्षण परिसर, प्रयोगशाला विश्लेषण ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि रोगी की गंभीरता टीबीआई के कारण नहीं, बल्कि शराब के कारण थी। क्लिनिक में शराब में तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक दुर्लभ "देर से" सिंड्रोम था - केंद्रीय पोंटीन माइलिनोलिसिस।

कई लेखक एलटीबीआई और शराब के नशे में ईईजी परिवर्तनों की ओर इशारा करते हैं। ये परिवर्तन अल्फा लय की अनियमितता, एकल कम धीमी थीटा और तीव्र तरंगों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। अल्फा लय की अनुपस्थिति के साथ बीटा गतिविधि की अतुल्यकालिकता जालीदार गठन और मेसेनसेफेलिक संरचनाओं के सक्रिय प्रभाव को इंगित करता है, इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र के सुपरसेग्मेंटल भागों की भागीदारी पर जोर देता है, दोनों टीबीआई और शराब के नशे में। यदि टीबीआई के दौरान जैव रासायनिक विश्लेषण में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं, तो मादक सीएनएस क्षति के मामले में, कई जैव रासायनिक परीक्षणों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं: चोलिनेस्टरेज़ के स्तर में कमी, कुल प्रोटीन में वृद्धि, यूरिया, मुक्त मायोग्लोबुलिन का स्तर, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन में तेज वृद्धि। की संरचना सीटीबीआई के साथ सीएसएफ या तो सामान्य सीमा के भीतर है, या यूजीएम, सबराचनोइड या इंट्रासेरेब्रल दर्दनाक रक्तस्राव के साथ, यह ज़ैंथोक्रोमिक हो सकता है, प्रोटीन और साइटोसिस में वृद्धि के साथ खूनी हो सकता है। शराब के नशे और तंत्रिका संबंधी समस्याओं के साथ शराब की घटना, तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफैलोपैथी के अपवाद के साथ गे-वर्निक, कम प्रोटीन सामग्री के साथ रंगहीन शराब (

मार्गदर्शन

सिर की चोट और शराब का सेवन मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले नकारात्मक परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता को कम करते हैं। इन कारकों के संयुक्त प्रभाव से बुद्धि में कमी, व्यक्तित्व परिवर्तन और मनो-भावनात्मक और जैविक विकारों का विकास हो सकता है। झटके के दौरान शराब पीने से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है और उसकी अवधि कम हो सकती है। यहां तक ​​​​कि बीमारी की हल्की डिग्री और कम मात्रा में शराब के सेवन के साथ भी, खतरे का स्तर गंभीर रूप से उच्च बना हुआ है।

शराब के साथ मस्तिष्क की चोट के परिणाम मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

कंसीव करने से क्या होता है

एक हिलाना हल्के कुंद सिर आघात का एक रूप है। इसके बाद, पीड़ित तब तक सचेत रहता है जब तक कि क्षति के परिणाम सामने नहीं आते। वे कार्यात्मक स्तर पर तंत्रिका कोशिकाओं के बीच बातचीत की प्रक्रिया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। इसी समय, मज्जा की संरचना संरक्षित है, रक्त वाहिकाओं के काम में कोई दृश्य खराबी नहीं देखी जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टरों को इस प्रकार की चोट के बारे में बहुत कुछ पता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है कि कार्बनिक स्तर पर चोट लगने से क्या होता है। ऊतकों में सूक्ष्म बहिर्वाह की घटना के बारे में एक सिद्धांत है जिसे आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके पता नहीं लगाया जा सकता है।

एक हिलाना की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्रिगर होने वाली कार्यात्मक विफलताएं, राज्य की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता के विकास के लिए पर्याप्त हैं। प्रभाव के कुछ समय बाद, रोगी चेतना खो देता है थोडा समय, उसे चोट के क्षण से जुड़ी भूलने की बीमारी है। लगभग हमेशा, पीड़ित को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, इसलिए श्वासावरोध को रोकने के लिए रोगी को अपनी दाहिनी ओर मोड़ना चाहिए। लक्षण चक्कर आना, सिरदर्द, उदासीनता या चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी के पूरक हैं।

बहुत से लोग डॉक्टर के पास जाने के बिना, इस तरह की अभिव्यक्तियों से निपटने की कोशिश करते हैं। कुछ लोग शराब के साथ बेचैनी को दूर करने की उम्मीद करते हैं, यह महसूस नहीं करते कि शराब के दौरान शराब केवल समस्याओं को बढ़ा देती है।

मस्तिष्काघात के दौरान मस्तिष्क पर शराब का प्रभाव

शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाने वाला उत्साह कुछ ही मिनटों तक रहता है। इसके बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में रुकावट आती है, मस्तिष्क के ऊतकों को विषाक्त पदार्थों के साथ जहर दिया जाता है, न्यूरॉन्स की सामूहिक मृत्यु होती है।

शरीर पर इथेनॉल का प्रभाव अत्यंत हानिकारक माना जाता है और नकारात्मक कारकों की समानांतर कार्रवाई के बिना।

शराब के व्यवस्थित सेवन से मस्तिष्क की मात्रा में कमी आती है, इसके आक्षेपों का चौरसाई, ग्रे पदार्थ की सूजन और रक्त वाहिकाओं की संरचना में बदलाव होता है।

शराब पीने के बाद उत्साह केवल कुछ मिनटों तक रहता है, इसके बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निषेध होता है।

यदि आप झटके के दौरान शराब पीते हैं, तो नकारात्मक कारकों का प्रभाव कई गुना बढ़ जाएगा:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है, जो लगातार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है। रोगी को चिंता, उदासीनता, शक्तिहीनता, थकान, चिड़चिड़ापन, नींद की समस्या है;
• अस्पष्ट एटियलजि के दौरे विकसित होने का खतरा है;
• मानसिक गिरावट की संभावना बढ़ रही है, मध्यम आयु में पहले से ही बूढ़ा मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई दे रहे हैं;
• मज्जा की लगातार सूजन, मस्तिष्क वाहिकाओं की कार्यक्षमता में कमी से आंतरिक अंगों में खराबी होती है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वृत्ति, सजगता, आदिम कार्यों के संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी व्यक्ति की अमूर्त और तार्किक रूप से सोचने की क्षमता का निषेध है;
• रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो गंभीर सिरदर्द के साथ होती है, सामान्य भलाई में गिरावट होती है;
• योग्यता एथिल अल्कोहोल"गोंद" लाल रक्त कोशिकाओं को बढ़ाया जाता है। इससे सूक्ष्म रक्त के थक्के बनते हैं जो छोटे-कैलिबर वाहिकाओं को रोकते हैं। परिणाम मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का इस्किमिया है, जो न्यूरॉन्स के बीच कनेक्शन के उल्लंघन से पूरित होता है और ऊतक शोष की ओर जाता है;
• हिलाना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संवेदनशीलता में वृद्धि को भड़काता है। इथेनॉल के प्रभाव को विशेष रूप से तेजी से माना जाने लगता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि कमजोर मादक पेय की थोड़ी मात्रा भी नशा का कारण बन जाती है। आदतन उत्पादों और उनकी मात्रा से हिस्टीरिया, मतिभ्रम, आक्रामकता, प्रलाप होने का खतरा होता है।

शराब मस्तिष्क पदार्थ की लगातार सूजन को बढ़ाती है।

एक हिलाना की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब के सेवन के परिणाम और जटिलताएं अक्सर अपरिवर्तनीय होती हैं। इन नकारात्मक कारकों के शरीर के संपर्क का एक भी संयोजन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता में कमी का कारण बन सकता है। उनमें से कई रूढ़िवादी या सर्जिकल सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

क्या आप शराब के साथ शराब पी सकते हैं?

सिर की कोई भी चोट और शराब अनिवार्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को प्रभावित करती है। कार्बनिक या कार्यात्मक क्षति के प्रभाव में, शरीर पर इथेनॉल का हानिकारक प्रभाव बहुत बढ़ जाता है। इस तरह के संयोजन के परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, वे तुरंत या कुछ वर्षों के बाद प्रकट हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में वे खतरनाक होंगे।

डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि हिलाना और शराब का सेवन एक साथ नहीं करना चाहिए।

संभावित गंभीर उल्लंघनों को रोकने के लिए, टीबीआई के इतिहास की उपस्थिति में शराब को पूरी तरह से छोड़ने की सिफारिश की जाती है, या कम से कम एक न्यूरोलॉजिस्ट के निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

कंसीव करने के बाद आप कब पीना शुरू कर सकते हैं?

एक हिलाना टीबीआई के सबसे हल्के रूपों में से एक माना जाता है। फिर भी, डॉक्टर याद दिलाते हैं कि चोट के परिणाम तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन दुर्घटना के कई महीनों या वर्षों के बाद। बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक की स्थिति में परिवर्तन का आकलन करना मुश्किल है, इसलिए जटिलताओं की संभावना का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। हिलाना के संकेतों के पूरी तरह से गायब होने के बाद, शराब पीने से पहले कम से कम छह महीने इंतजार करने की सिफारिश की जाती है। पीड़ित की स्थिति और ठीक होने की गति इस अवधि की अवधि को कम करने में सक्षम नहीं है, वे केवल इसे बढ़ा सकते हैं।

चोट के प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं।

ऐसी स्थितियों में जहां चोट का कारण शराब का सेवन था, न केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट, बल्कि एक नशा विशेषज्ञ को भी रोगी के साथ काम करना चाहिए। अंतिम विशेषज्ञ पीड़ित के शरीर को एथिल अल्कोहल के विषाक्त अपघटन उत्पादों से छुटकारा पाने में मदद करेगा। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर शराब के इलाज के उद्देश्य से जोड़तोड़ करेगा।

हिलाने के बाद शराब पीने के संभावित परिणाम और जटिलताएं

शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और चोट की गंभीरता के आधार पर, तंत्रिका तंत्र विभिन्न तरीकों से एक झटके पर प्रतिक्रिया कर सकता है। कुछ स्थितियों में, दुर्घटना बिना गुजर जाती है दृश्यमान परिणाम, दूसरों में यह प्रणालियों और अंगों के कामकाज में खराबी का कारण बनता है।

सिर पर एक मजबूत प्रहार के बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है ताकि विशेषज्ञ एक गंभीर विकृति को बाहर कर दे या एक उपचार आहार चुन सके। किसी भी दृष्टिकोण का तात्पर्य निदान के क्षण से या लक्षण लक्षणों के गायब होने से 6 महीने की अवधि के लिए शराब से पूर्ण संयम है।

एक हिलाना की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब पीने से ऐसी जटिलताओं और परिणामों का खतरा होता है:

• पुराने गंभीर सिरदर्द जो रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं;
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का खतरा;
• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास की संभावना में वृद्धि;
• मस्तिष्क की सूजन;
• भ्रम, कोमा;
• अचानक मिजाज, घटी हुई बुद्धि, मानसिक परिवर्तन;
• पुरानी अनिद्रा;
• तेज आवाज, तेज रोशनी, तीखी गंध के प्रति प्रतिक्रिया का तेज होना।

शराब पीने से गंभीर मिजाज हो सकता है।

किसी व्यक्ति के इतिहास में एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की उपस्थिति स्वचालित रूप से उसे कई बीमारियों के लिए जोखिम में डाल देती है और कार्यात्मक विकार. ऐसे रोगियों को मस्तिष्क के स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रवैया दिखाया जाता है। दृष्टिकोण का आधार है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

इंटरनेट पर, आप जानकारी प्राप्त कर सकते हैं जिसके अनुसार टीबीआई के बाद रेड वाइन या कॉन्यैक का उपयोग रक्त वाहिकाओं के कामकाज में सुधार करता है और वसूली में तेजी लाता है। वास्तव में, हिलाने के दौरान शराब पीने से केवल प्रभावित अंग प्रभावित हो सकता है। नकारात्मक प्रभाव. ऐसे प्रयोग उचित नहीं हैं और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं।