Morfologinės Escherichia coli savybės. Escherichiozės mikrobiologinės diagnostikos metodai

Nr. 3 Escherichiozės sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Escherichia coli vaidmuo normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Escherichiozės mikrobiologinė diagnostika.
Escherichiozė- infekcinės ligos, kurias sukelia Escherichia coli.
Yra enterinė (žarnyno) ir parenterinė escherichiozė. Enteralinė escherichiozė yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas vyraujantis virškinamojo trakto pažeidimas. Jie pasireiškia protrūkių forma, sukėlėjai yra viduriavimą sukeliančios E. coli padermės. Parenterinė escherichiozė – ligos, kurias sukelia oportunistinės E. coli padermės – normalios storosios žarnos mikrofloros atstovai. Sergant šiomis ligomis, gali būti pažeisti bet kokie organai.
taksonominė padėtis. Sukėlėjas - Escherichia coli - yra pagrindinis Escherichia genties, Enterobacteriaceae šeimos atstovas, priklausantis Gracilicutes departamentui.
Morfologinės ir tinctorinės savybės. E. coli yra mažos gramneigiamos lazdelės su užapvalintais galais. Tepinėliuose jie išsidėstę atsitiktinai, sporų nesudaro, peritrichiniai. Kai kurios padermės yra mikrokapsuliuotos, pili.
kultūros vertybių. Escherichia coli – fakultatyvinis anaerobas, optim. tempą. augimui - 37C. E.coli jis nėra reiklus maistinėms terpėms ir gerai auga paprastose terpėse, todėl skystose terpėse susidaro difuzinis drumstumas, o tankioje terpėje formuojasi kolonijos. Escherichiozės diagnostikai naudojamos diferencinės diagnostinės terpės su laktoze - Endo, Levina.
fermentinis aktyvumas.E.coli turi daug įvairių fermentų. Labiausiai išsiskiriantis bruožas E.coli yra jo gebėjimas fermentuoti laktozę.
Antigeninė struktūra. E. coli turi somatinę O-, žvynelių H- ir paviršiaus K-antigenai. O-antigenas turi daugiau nei 170 variantų, K-antigenas - daugiau nei 100, H-antigenas - daugiau nei 50. O-antigeno struktūra lemia priklausymą serogrupei. Padermės E.coli, turintys būdingą antigenų rinkinį (antigeninę formulę), vadinami serologiniai variantai (serovarai).
Pagal antigenines, toksikogenines, savybes išskiriami du biologiniai variantai E.coli: 1) oportunistinis E. coli; 2) „tikrai“ patogeniškas, viduriuojantis.
patogeniškumo veiksniai. Sudaro endotoksiną, turintį enterotropinį, neurotropinį ir pirogeninį poveikį. Diarrheogenic Escherichia gamina egzotoksiną, kuris smarkiai sutrikdo vandens ir druskos apykaitą. Be to, kai kuriose padermėse, taip pat dizenterijos sukėlėjose, randamas invazinis faktorius, skatinantis bakterijų prasiskverbimą į ląsteles. Viduriuojančios Escherichia patogeniškumas yra hemoragijos atsiradimas, nefrotoksinis poveikis. Į visų padermių patogeniškumo veiksnius E.coli apima pilius ir išorinės membranos baltymus, kurie skatina sukibimą, taip pat mikrokapsulę, kuri apsaugo nuo fagocitozės.
pasipriešinimas. E.coli turi didesnį atsparumą įvairių aplinkos veiksnių poveikiui; jautrus dezinfekantams, greitai žūva verdamas.
Vaidmuo E.coli. E. coli yra normalios storosios žarnos mikrofloros atstovas. Tai patogeninių žarnyno bakterijų, puvimo bakterijų ir genties grybelių antagonistas Candida. Be to, jis dalyvauja grupės vitaminų sintezėje B, E ir Į, dalinai skaido skaidulą.
Storojoje žarnoje gyvenančios ir sąlyginai patogeniškos padermės gali patekti už virškinamojo trakto ribų ir, susilpnėjus imunitetui bei jų kaupimuisi, gali sukelti įvairias nespecifines piouždegimines ligas (cistitą, cholecistitą). parenterinė escherichiozė.
Epidemiologija. Enteralinės escherichiozės šaltinis yra sergantys žmonės. Infekcijos mechanizmas - fekalinis-oralinis, perdavimo būdai - alimentarinis, kontaktinis namų ūkis.
Patogenezė. Burnos ertmė.Patenka į plonąją žarną, adsorbuojamas epitelio ląstelėse su pilių ir išorinės membranos baltymų pagalba. Bakterijos dauginasi, žūva, išskirdamos endotoksiną, kuris didina žarnyno motoriką, sukelia viduriavimą, karščiavimą ir kitus bendros intoksikacijos simptomus. Išskiria egzotoksiną - stiprų viduriavimą, vėmimą ir reikšmingą vandens ir druskos metabolizmo pažeidimą.
Klinika. Inkubacinis laikotarpis yra 4 dienos. Liga prasideda ūmiai, karščiavimu, pilvo skausmais, viduriavimu, vėmimu. Pastebimas miego ir apetito sutrikimas, galvos skausmas. Esant hemoraginei formai, kraujas randamas išmatose.
Imunitetas. Po ligos imunitetas yra trapus ir trumpalaikis.
Mikrobiologinė diagnostika . Pagrindinis metodas - bakteriologinis. Nustatomas grynosios kultūros tipas (gramneigiamos lazdelės, oksidazės neigiamos, gliukozę ir laktozę fermentuojantys į rūgštį ir dujas, formuojantys indolą, nesudarantys sieros vandenilio) ir priklausantys serogrupei, kuri leidžia atskirti oportunistines E. coli. nuo viduriuojančių. Intraspecifinis identifikavimas, turintis epidemiologinę reikšmę, yra serovaro nustatymas naudojant diagnostinius adsorbuotus imuninius serumus.

Escherichia yra Escherichia coli, sveiko žmogaus normalios žarnyno mikrofloros gyventoja. Escherichia auga ir dauginasi šiltakraujų gyvūnų storojoje žarnoje. Dauguma jų yra nekenksmingi ir kai kurios padermės žmonėms sukelia sunkias infekcines ligas – escherichiozę. Escherichiozė yra bakterinė antroponozė, kurią sukelia patogeninė Escherichia coli ir pasireiškia klinikiniais intoksikacijos požymiais ir dispepsiniu sindromu.

Pirmą kartą Escherichia coli iš žmogaus išmatų išskyrė vokiečių bakteriologas Escherichas XIX amžiaus pabaigoje. G.N.Gabrichevskis pirmasis atrado gebėjimą gaminti toksinus Escherichia coli ir patvirtino jo vaidmenį vystant infekcinę žarnyno patologiją. Jau 20 amžiuje A. Adomas išsamiai ištyrė Ešerichijos savybes ir suskirstė jas į tipus. 1945 metais F. Kaufmanas sukūrė serologinę E. coli klasifikaciją, kuri aktuali ir šiandien.

Escherichia coli yra saprofitai, gyvenantys gyvame organizme ir nesukeliantys ligų vystymosi. Šie mikroorganizmai naudingi šeimininkui: sintetina vitaminus K ir B, neleidžia daugintis ir slopina patogeninės floros augimą žarnyne, dalinai skaido skaidulas ir perdirba cukrų, sintetina į antibiotikus panašias medžiagas – kolicinus, kurie kovoja su patogeniniais organizmais, stiprina imunitetą. Jei E. coli kiekis viršys įprastą, žmogus tikrai jausis blogai.

Escherichia funkcijos žmogaus organizme:

• Viena iš pagrindinių ir labai svarbių Escherichia funkcijų yra antagonistinė. Escherichia yra šigelų, salmonelių ir puvimo mikrobų antagonistai. Dėl to slopinamas šioms gentims ir rūšims priklausančių mikroorganizmų augimas. Escherichia priešpriešą Shigella ir Salmonella sukelia konkurencija dėl anglies šaltinio.
• Imunotrenavimo funkcija – mikroorganizmai užtikrina imuninės sistemos pasirengimą reaguoti į vėlesnius antigeninius dirgiklius.
• Vitaminų formavimas – dalyvauja enterinėje K, B grupės vitaminų, nikotino ir folio rūgšties sintezėje.
• Dalyvauti lipidų ir vandens-druskos apykaitoje.
• Dalyvaukite didelės molekulinės masės angliavandenių fermentiniame skaidyme.
• Gerinti žarnyno judrumą ir maistinių medžiagų įsisavinimą žarnyne.

Escherichia gyvena ne tik žmogaus virškinimo trakte. Jie sugeba išgyventi iš aplinkos objektų. Jų aptikimas išorinėje aplinkoje rodo užterštumą išmatomis. Štai kodėl Escherichia vadinama indikatoriniu mikroorganizmu. Escherichiozė yra visur. Patologijos sezoniškumas yra ruduo-vasara.

Šiuo metu yra daug Escherichia veislių:

1. teigiamas laktozės kiekis,
2. laktozės neigiamas,
3. Hemolizinis, kurio paprastai neturėtų būti.

Visi jie yra sujungti į vieną Escherichia gentį ir priklauso Enterobacteriaceae šeimai. Kai kurie Escherihia coli serovarai gali sukelti colių infekcijas – escherichiozę. Tai yra ūminis enteritas ir enterokolitas, kurie dažnai pasireiškia ekstraintestininiais simptomais. Infekcija plinta daugiausia fekaliniu-oraliniu mechanizmu, kuris realizuojamas maistiniu ir buitiniu būdu. Patologijos gydymas yra etiotropinis ir simptominis.

Escherichijos skirstomos į patogenines, toksikogenines, invazines, hemoragines.

Pagal klinikinę escherichiozės klasifikaciją yra:

• gastroenterinis,
• enterokolitinis,
• Gastroenterokolitinė,
• Apibendrintas.

Pagal sunkumą išskiriamos trys escherichiozės formos:

1. šviesa,
2. Vidutinė,
3. Sunkus.

Etiologija

Morfologija. Escherichiozės sukėlėjas yra enteropatogeninė Escherichia coli. Ši trumpa, lazdelės formos bakterija šiek tiek užapvalintais galais neigiamai nuspalvina Gramą. E. coli yra fakultatyvinis anaerobas, nesudarantis sporų. Kai kurios padermės turi žvynelius ir gali judėti, kitos sudaro kapsulę.

kultūros vertybių. Tiriant sveiko žmogaus išmatas Endo terpėje, dažniausiai išauga raudonos laktozės teigiamos Escherichia coli kolonijos, dažnai su metaliniu blizgesiu. Laktozės neigiamos kultūros sudaro šviesiai rausvas kolonijas. Vaikams iki 3 metų jie tiriami atsižvelgiant į priklausymą patogeninėms padermėms. Hemolizinė Escherichia coli paprastai neturėtų būti aptikta.

Patogeniškumas. Visos Escherichia, atsižvelgiant į jų patogenines savybes, yra suskirstytos į tris dideles grupes:

• Nepatogeniškos bakterijos visą gyvenimą gyvena storojoje žarnoje ir atlieka savo naudingas funkcijas.
• Oportunistiniai sukėlėjai taip pat yra normalūs žarnyno gyventojai, tačiau patekę į kitą aplinką įgyja patogeninių savybių ir sukelia įvairias ligas.
• Patogeninė Escherichia - ūminės žarnyno infekcijos sukėlėjai.

Patogeniniai veiksniai:

1. Pili ir fimbrija, užtikrinantys žarnyno gleivinės sukibimą ir kolonizaciją,
2. Plazmidės, palengvinančios mikrobų prasiskverbimą į žarnyno epitelio ląsteles,
3. citotoksinas,
4. hemolizinai,
5. Termiškai stabilus endotoksinas turi enteropatogeninį poveikį,
6. Karščiui labilus egzotoksinas lengvai sunaikinamas ore, turi neurotropinį ir enterotropinį poveikį.

Oportunistinės Escherichia daugybe kolonizuoja sveiko žmogaus žarnyną. Patekusios į kitus organizmo lokusus sukelia įvairias patologijas: pilvo ertmėje – peritonitą, makštyje – kolpitą, prostatos liaukoje – prostatitą. Taigi, pavyzdžiui, sveikiems žmonėms tipiškos Escherichia coli šlapime galima rasti mažiau nei 10–3 laipsniais kolonijas formuojančių vienetų. Kai rodiklis yra nuo 10 iki 4 laipsnio, ekspertai įtaria, kad pacientas serga pielonefritu. Moterims, turinčioms ginekologinę patologiją, Escherichia galima aptikti tepinėlyje iš gimdos kaklelio kanalo. Patogeno prasiskverbimą palengvina intymios higienos taisyklių nesilaikymas, analinis-makšties kontaktas. Jei gerklės tepinėlyje aptinkama Escherichia coli, atliekama antibiotikų terapija.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, sveikstantis žmogus arba bakterijų nešiotojas. Fekalinis-oralinis infekcijos perdavimo ir plitimo mechanizmas realizuojamas šiais būdais:

Jautrumą ūmiai Escherichia sukeltai žarnyno infekcijai lemia žmogaus amžius, imuninės sistemos būklė, sukėlėjo patogeniškumas, biocheminės savybės ir poveikis virškinamojo trakto epiteliui. Vaikai iki vienerių metų, lėtinių ligų nusilpę asmenys ir vyresnio amžiaus žmonės yra jautriausi įvairiems infekciniams procesams.

Patogenezė

Escherichijos žarnyne išskiria kolonizacijos faktorių, su kuriuo prisitvirtina prie enterocitų. Mikrobams prilipus prie žarnyno epitelio, pažeidžiami mikrovileliai. Sergant į dizenteriją panašia escherichioze bakterijos įsiveržia į žarnyno ląsteles, o sergant choleros tipo žarnyno infekcija šio gebėjimo nėra.

Pagrindinis patogeniškumo veiksnys yra enterotoksinas. Tai baltymas, turintis ypatingą poveikį biocheminiams procesams žarnyne. Jis skatina vandens ir elektrolitų sekreciją, dėl ko išsivysto vandeningas viduriavimas ir sutrinka vandens-druskų apykaita. Žarnyno gleivinė uždegama, ant jos susidaro erozijos. Endotoksinas absorbuojamas į kraują per pažeistą epitelį. Išemija ir žarnyno nekrozė pasireiškia gleivėmis ir krauju išmatose. Pacientui išsivysto dehidratacija, hipoksija, metabolinė acidozė.

Escherichiozės vystymosi etapai:

1. Patogenas patenka į žmogaus organizmą per burną.
2. Jis pasiekia žarnyną
3. Mikrobas sąveikauja su žarnyno gleivinės ląstelėmis,
4. Enterocitai užsidega ir išsiskleidžia
5. Išsiskiria toksinai
6. Sutrinka žarnyno veikla.

Simptomai

Mažiems vaikams liga pasireiškia:

• Dispepsiniai reiškiniai- vėmimas, viduriavimas, ūžimas skrandyje, vidurių pūtimas,
• Escherichiozės intoksikacijos ir dehidratacijos simptomai- karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, negalavimas, apetito stoka, blyški oda, nuotaika, miego sutrikimas.

Patologijai progresuojant, pilvo skausmas tampa nepakeliamas, išmatos tampa kruvinos-pūlingos. Susilpnėjusiems pacientams greitai vystosi toksikozė, mažėja kūno svoris. Galima procesą apibendrinti.

Suaugusiesiems ši patologijos forma priklauso nuo salmoneliozės tipo. Pacientams pirmiausia pasireiškia intoksikacijos sindromo požymiai – silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas, mialgija, artralgija. Tada prisijungia dispepsiniai simptomai – aštrus, mėšlungiškas pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, purios žalsvos išmatos.

Į dizenteriją panaši escherichiozė prasideda ūmiai ir jam būdingi lengvi apsinuodijimo požymiai. Retais atvejais temperatūra gali pakilti iki 38 °C. Paprastai pacientai jaučia galvos skausmą, galvos svaigimą, silpnumą, mėšlungį aplink bambą, tenezmą ir viduriavimą. Laisvos išmatos kartojasi iki 5 kartų per dieną. Išmatose randama gleivių ir kraujo.

į cholerą panaši escherichiozė pasireiškiantis negalavimu, silpnumu, pykinimu, mėšlungišku skausmu epigastriume, vėmimu. Kartais ši forma yra neskausminga. Išmatos vandeningos, be gleivių ir kraujo. Karščiavimo paprastai nėra.

Nesant laiku ir tinkamo gydymo, išsivysto sunkios escherichiozės komplikacijos: toksinis šokas, dehidratacija, sepsis, plaučių, inkstų, tulžies pūslės, smegenų dangalų, smegenų uždegimai.

Diagnostika

Escherichia ir jų sukeltos ūminės žarnyno infekcijos yra viena iš aktualių ir sudėtingų šiuolaikinės medicinos problemų. Veiksmingos epidemiologinės priežiūros įgyvendinimas, veiksminga žarnyno infekcijų prevencija ir gydymas reikalauja objektyvaus etiologinės sandaros supratimo, kuri šiuo metu nėra pakankamai iššifruota. Kasdienėje praktikoje yra supaprastintas požiūris į Escherichia sukelto AEI etiologinę diagnozę. Kai diagnozė nustatoma remiantis tik tuo, kad kuri nors iš šių bakterijų yra išskirta iš išmatų. Toks dekodavimas dezorientuoja gydytojus ir epidemiologus ir jokiu būdu neprisideda prie teisingo problemos esmės supratimo.

Tarp svarbių laboratorinių kriterijų diagnozuojant escherichiozę yra šie:

1. Neigiami išmatų bakteriologinio tyrimo, siekiant nustatyti patogeninius mikroorganizmus, rezultatai, atlikti laiku ir kokybiškai pagal esamus metodus.
2. Išskirtos Escherichia pašalinimas dėl disbakteriozės. Bakterijų aptikimas sveikimo stadijoje laikomas žarnyno disbioze.
3. Escherichia coli išskyrimas pirmosiomis ligos dienomis, prieš pradedant etiotropinį gydymą.
4. Kiekybinių rodiklių naudojimas, Escherichia coli išskyrimas iš 1 g išmatų, kurių koncentracija yra 10 5.
5. Visiems vaikams iki 1 metų, hospitalizuojamiems dėl sporadinių ūminių žarnyno infekcijų atvejų, turi būti taikomas kiekybinis išmatų bakteriologinio tyrimo metodas, dozuojant sėją.
6. Bakteriologinio tyrimo sektoriaus metodu kiekybinis įvertinimas visiems vyresniems nei 1 metų vaikams ir suaugusiems, siekiant nustatyti ligos etiologiją. Paprastai tipiškų Escherichia coli skaičius 1 grame išmatų suaugusiems ir vaikams yra 107–108.

Tyrimo medžiaga – išmatos, kurios surenkamos pasituštinus iš indo, puodo, vystyklų sterilia mentele ar metaline kilpa. Mėginys paimamas iš paskutinių porcijų skystosios dalies, privalomai įtraukiant ne mažiau kaip 1 gramą patologinių priemaišų ir siunčiamas į laboratoriją, kur medžiaga pasėjama į selektyvią ir diferencinę terpę. Išskyrus ir sukaupus grynąją kultūrą, tiriamos patogeno morfologinės, biocheminės ir serologinės savybės, po to nustatomas jo jautrumas antibiotikams.

Šiuo metu dar vienas perspektyvus diagnostikos metodas yra PGR. Su juo išmatose nustatoma įvairių patogeninių Escherichia coli padermių DNR.

Gydymas

Lengvos ir vidutinio sunkumo escherichiozės formos gydomos ambulatoriškai, o visi kiti yra hospitalizuojami ligoninės infekcinių ligų skyriuje. Terapinis ir apsauginis režimas apima lovos poilsį arba pusiau lovą, ilgesnį fiziologinį miegą ir dietą.

Prognozė suaugusiems ir vaikams yra palanki. Pažengusios escherichiozės formos ir generalizuota infekcija pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali sukelti paciento mirtį.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kad būtų išvengta escherichiozės vystymosi:

1. Reguliarus ir kruopštus rankų plovimas, ypač prieš valgį ir apsilankius gatvėje, viešose vietose,
2. Valgyti saugų ir patikrintą maistą,
3. Pilnas kulinarinių patiekalų paruošimas su privalomais „virti“, „pabaigti“, „pabaigti“,
4. Tinkamas maisto saugojimas, atsižvelgiant į galiojimo laiką,
5. Reguliarus ir kruopštus virtuvės ar maisto ruošimo zonos valymas ir dezinfekavimas,
6. Kova su vabzdžiais ir graužikais,
7. Gerti tik švarų ir kokybišką vandenį,
8. Asmeninės higienos laikymasis,
9. Prieš valgydami vaisius ir daržoves kruopščiai nuplaukite.

Vaizdo įrašas: E. coli programoje „Gyvenk sveikai!

47 psl. iš 91

Escherichia coli 1885 m. atrado Escherich ir pavadino Escherichia coli. Šios bakterijos, gyvenančios žmonių ir gyvūnų žarnyne, tam tikromis sąlygomis gali įgyti virulentiškumą ir būti daugelio patologinių procesų sukėlėjai.
Morfologija ir tinctorinės savybės. E. coli yra tiesios lazdelės su užapvalintais galais, kurių ilgis yra nuo 2,5 iki 3 mikronų, o plotis – nuo ​​0,5 iki 0,8 mikronų. Kartais atsiranda formų, artėjančių prie kokosų, arba ilgų gijų (78 pav.).
Kultūrinės ir biocheminės savybės. Escherichia coli dauginasi aerobinėmis sąlygomis 37°C temperatūroje. Jis yra nepretenzingas maistinėms terpėms. Ant paprasto agaro po augimo dienos susidaro smulkiagrūdės pieniškos melsvos 2-3 mm skersmens kolonijos. Ant sultinio suteikia vienodą drumstumą. Iki dienos pabaigos susidaro indolas. Pienas sutirštėja po 1-4 dienų dėl pieno rūgšties susidarymo. E. coli skaido gliukozę, maltozę, laktozę ir manitolį, susidarant rūgštims ir dujoms. Želatina nesuskystėja.

Ryžiai. 78. Vidurių šiltinės grupės bakterijos.
1- žiuželis vidurių šiltinės baciloje; 2 - kolonijos; 3 - tepinėliai iš kultūros: a - vidurių šiltinė; b - paratifas; in - dizenterija; g - Escherichia coli; 4 - S. Schottmti lleri kolonijų išsipūtimas.
Kadangi Escherichia coli yra plačiai prisitaikiusi prie besikeičiančių egzistavimo sąlygų, ji gali pakeisti savo biochemines savybes. Šiuo atžvilgiu išskiriamos šios veislės:

Antigeninė struktūra. Kaufmano tyrimai parodė, kad Escherichia coli turi sudėtingą antigeninę struktūrą, susidedančią iš trijų skirtingų antigenų:

1. somatinis termostabilus antigenas (O-antigenas);
2. žvynelinis, termolabilis antigenas (H-antigenas);
3. somatinio paviršiaus, apvalkalo ar kapsulinio termolabilo K-antigeno, kuriame yra įvairių paviršinių, kapsulinių antigenų (L, B, Vi – termolabūs antigenai ir A, M-termostabilūs).

pasipriešinimas. Kaitinama suspensijoje, Escherichia coli miršta 55° temperatūroje po valandos, o 60° – po 15 minučių. 1% karbolio rūgšties tirpale jis miršta po 5-15 minučių.
Patogeniškumas gyvūnams ir toksinų susidarymas. Kai kurios Escherichia coli veislės turi patogeninių savybių. Parenteralinis tokių kultūrų skyrimas laboratoriniams gyvūnams dažnai sukelia pastarųjų mirtį sepsio metu.
E. coli yra endotoksino. Tačiau yra lazdelių, gaminančių egzotoksinus, veikiančius nervų sistemą.
Žmonių ligos, kurias sukelia Escherichia coli. E. coli yra nuolatinis sveiko žmogaus žarnų (daugiausia storosios žarnos) gyventojas ir priklauso sąlyginai patogeniniams mikrobams. Natūraliomis sąlygomis jis netgi vaidina teigiamą vaidmenį, nes yra dizenterijos, vidurių šiltinės ir kai kurių puvimo mikrobų antagonistas. Vykstant gyvybinei veiklai, susidaro vitaminai B ir E. Nustatyta, kad vartojant tam tikrus plataus veikimo spektro antibiotikus, slopinama Escherichia coli gyvybinė veikla ir atsiranda sunkių žarnyno sutrikimų. Tam tikromis sąlygomis, dėl kurių mažėja makroorganizmo atsparumas (pervargimas, išsekimas ir kt.), šis mikroorganizmas gali sukelti įvairias pūlingas žarnyno ligas (pavyzdžiui, apendicitą) ir šlapimo takų ligas. Kartais tai sukelia tulžies takų, tulžies pūslės uždegimą. E. coli, prasiskverbiantis per žarnyno opas sergant vidurių šiltine ir dizenterija, gali sukelti peritonitą. E. coli gali patekti į kraują per nepažeistą žarnyno gleivinę, o tai paaiškina kolibakterines infekcijas.
Šios ligos yra endoinfekcinio (autoinfekcinio) pobūdžio ir nuo ligonio neperduodamos sveikiesiems. Tačiau Escherichia coli gali sukelti egzogeninės eilės ligas. Tai vadinamosios enteropatogeninės E. coli padermės. Savo morfologinėmis ir biocheminėmis savybėmis jie niekuo nesiskiria nuo įprastų E. coli, tačiau yra labai patogeniški vaikams, atsparesni skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sulčių veikimui. Pagrindinis jų skirtumas yra antigeninėje struktūroje, tipo specifiškume. O-antigenas būdingas visiems Escherichia coli variantams, paviršinis K-antigenas yra tik enteropatogeninis. K-antigenų aptikimas leido sukurti diagnostinę antigenų schemą ir ją panaudoti enteropatogeninėms Escherichia coli suskirstymui į daugybę serologinių tipų (0-25, 0-26, 0-55, 0-86, 0-127, 0–128 ir kt.). K antigenas yra griežtai specifinis kiekvienam Escherichia coli serotipui. Pavyzdžiui, 0-26 yra "K"6, 0-11 - "K"4, 0-55 - "K"5 ir tt Šiuo metu yra apie 40 enteropatogeninių E. coli.
Enteropatogeninės Escherichia coli sukelia naujagimiams ir mažiems vaikams gastroenteritą ir kolienteritą, kartais kartu su kepenų pažeidimu, reikšminga intoksikacija. Epideminiai tokių ligų protrūkiai vaikų įstaigose yra kontaktinio arba kontaktinio-maisto pobūdžio. Jie taip pat gali sukelti pūlingus-uždegiminius procesus ir apsinuodijimą maistu (apsinuodijimą maistu).
Mikrobiologinė diagnostika. Sergant endogenine infekcija, siunčiama medžiaga (tulžis, šlapimas, išskyros iš gimdos ir kt.) atliekama bakteriologiniu tyrimu.
Pirmoji diena. Sėjamoji medžiaga į lėkštes su Endo arba Levin terpe. Pasėliai dedami į termostatą 24 valandoms 37 ° temperatūroje.
Antra diena. Bakterioskopinis raudonos spalvos su metaliniu atspalviu arba bespalvių drėgnų kolonijų tyrimas. Jei juose yra mažų gramneigiamų lazdelių, pakartotinis sėjimas atliekamas ant pasvirusio agaro ir 24 valandoms dedamas į termostatą 37 ° temperatūroje.
Trečia diena. Grynos bakterijų kultūros, skirtos įvairiems angliavandeniams – laktozei, gliukozei, maltozei, manitoliui, sacharozei ir sultiniui (indolui nustatyti), persėjimas.
Ketvirta diena. Pasėlių apskaita.
Laktozės nesuskaidžiusi ir indolo nesudaranti kultūra tiriama agliutinacijos reakcijoje su specifiniais Salmonella serumais. Jei agliutinacijos testas davė neigiamą rezultatą, izoliuota padermė turėtų būti laikoma para-Escherichia coli (E. paracoli).
Atliekamas kitoks vaikų gastroenterito ir kolienterito tyrimas.
Pirmoji diena. Sėjamos išmatos ir vėmalai ant puodelių su Endo arba Levin terpe 24 valandas laikomi termostate 37° temperatūroje.
Antra diena. Mažiausiai 10 kolonijų, metalo raudonumo, rausvos arba bespalvės, tiriamos naudojant orientacinį agliutinacijos testą su polivalentiniu agliutinuojančiu OK serumu (turinčiu antikūnų prieš kelis E. coli serotipus). Serumas ruošiamas maišant tipinius dažniausiai išskirtų Escherichia coli serotipų serumus. Kolonija, kuri agliutinuoja su polivalentiniu serumu, tikrinama naudojant monovalentinį tipui būdingą serumą, praskiedimą santykiu 1:10, t.y. nustatomas Escherichia coli serotipas. Tada iš kolonijos, kuri davė teigiamą agliutinacijos reakciją, pakartotinai sėjama ant pasvirusio agaro ir šis mėgintuvėlis 24 valandoms dedamas į termostatą 37 ° temperatūroje. Jei bakterijų agliutinacija iš kolonijų neįvyko, rezultatas yra neigiamas.
Trečia diena. Kultūra ant agaro įstrižainės nuplaunama steriliu fiziologiniu tirpalu, plovimas perkeliamas į sterilų mėgintuvėlį ir virinamas vandens vonioje 1-2 valandas. Kai šildoma kultūra, nustatoma apytikslė agliutinacijos reakcija su tipui būdingu serumu, kuris agliutinavo gyvas bakterijas,
Su teigiama reakcija pateikiamas orientacinis atsakymas, pavyzdžiui:

ANALIZĖ Vaiko Petrovo Sergejaus (6 mėn.) išmatų Nr.
Bakteriologiniu išmatų tyrimu nustatyta patogeninė Escherichia coli (0-26 serotipas).
laborantė
Tyrimą rekomenduojama užbaigti detalia agliutinacijos reakcija. Ampulės su agliutinuojančiu serumu etiketėje pažymėti O- ir K-antigenų titrai. Todėl serumas skiedžiamas dviejose mėgintuvėlių eilėse. Norint aptikti K-antigeną, į vieną mėgintuvėlių eilę įdedama gyva kultūra, nuplaunama nuo pasvirojo agaro; O-antigenui identifikuoti naudojama valandą virinama kultūra. Virimas sukelia B-antigeno, esančio O-antigeno paviršiuje, sunaikinimą. Vamzdeliai parai dedami į termostatą 37° temperatūroje. Serumo homologinės padermės agliutinuojasi iki titro arba pusės titro.
specifinė terapija. Lėtiniams uždegiminiams procesams, kuriuos sukelia Escherichia coli, gydyti, nurodoma autovakcina ir bakteriofagas. Pastaruoju metu rekomenduota vartoti sulfatinius vaistus, streptomiciną, chloramfenikolį, chlortetracikliną, miceriną, kolimiciną ir neomiciną.

STYLAB siūlo testavimo sistemas, skirtas aptikti Escherichia coli (E. coli) maisto ir aplinkos mėginiuose mikrobiologiniais metodais, realaus laiko PGR ir latekso agliutinacija.

coli ( Escherichia coli) yra fakultatyvinė anaerobinė gramneigiama judri lazdelės formos bakterija, kuri yra daugelio šiltakraujų gyvūnų, įskaitant žmones, normalios žarnyno mikrofloros dalis. Yra daug E. coli serotipų, kurių dauguma yra nekenksmingi ar net naudingi nešiotojui. Mikroflorą sudarančios bakterijos neleidžia daugintis kitoms bakterijoms, įskaitant patogenines. Be to, E. coli gamina vitaminą K. Tačiau kai kurie serotipai E. coli gali sukelti sunkią ligą. Morfologiškai nekenksmingos ir patogeniškos Escherichia coli nesiskiria, todėl norint nustatyti mikroorganizmo patogeniškumą, būtina išanalizuoti jo antigenus.

E. coli bakterijos gali priklausyti skirtingoms sero grupėms: jos turi skirtingus antigenus. Serogrupė – tai bakterijų, turinčių bendrą antigeną, grupė; jis gali apimti daugiau nei vieną serotipą, rūšį ar gentį. Dėl E. coli geriausiai žinomos enteropatogeninės Escherichia coli serogrupės O26, O55, O86, O111, O114, O119, O125, O126, O127, O128, O142 ir O158. Kitos patogeninės Escherichia coli rūšys taip pat gali priklausyti toms pačioms grupėms. Pavyzdžiui, DAEC buvo nustatytos serogrupės O86, O127, O142 ir O158.

Yra šeši patogeninių Escherichia coli tipai.

• Enterohemoraginė Escherichia coli (EHEC, taip pat vartojamos santrumpos STEC – iš „šigatoksiną gaminanti E. coli“ ir VTEC – „verotoksinus gaminanti E. coli“). Šios bakterijos gamina du toksinus, kurie vadinami į Shiga (į Shigella) panašiais toksinais. EHEC sukelia ligas, panašias į dizenterijos simptomus ir kurias lydi hemoraginis viduriavimas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti hemolizinis ureminis sindromas (HUS). EHEC apima E. coli O104:H4, O157:H7 ir kai kurių kitų serotipus.
• Enterotoksigeninė Escherichia coli (ETEC) gamina karščiui nestabilius ir karščiui stabilius toksinus, kurių pastarasis panašus į Vibrio cholerae. Šios bakterijos sukeliamoms ligoms būdingas vandeningas viduriavimas, karščiavimas ir kai kuriais atvejais pykinimas.
• Enteroinvazinė Escherichia coli (EIEC) sukelia ligas, panašias į bacilinę dizenteriją. Šios bakterijos prasiskverbia į žarnyno epitelio ląsteles ir jose dauginasi.
• Enteropatogeninė Escherichia coli (EPEC) dažniau sukelia viduriavimą vaikams nei suaugusiems. Jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo ETEC ir EIEC: šios bakterijos prisitvirtina prie žarnyno epitelio ląstelių, bet į jas neprasiskverbia. EPEC sukeltos ligos gali trukti iki 2 savaičių.
• Enteroagregacinė E. coli (EAEC) taip pat sukelia ligas, daugiausia vaikams. Bakterijos prisitvirtina prie žarnyno epitelio ir išskiria toksinus.
• Difuzinis lipnus E. coli (DAEC) sukelia lengvą viduriavimą vaikams, ypač jaunesniems nei 2 metų amžiaus. Tačiau šis mikroorganizmas buvo rastas tiek sveikiems vaikams, tiek sveikiems suaugusiems.

E. coli gali sukelti ne tik enteritą ir toksines infekcijas, bet ir naujagimių meningitą, kvėpavimo takų infekcijas, šlapimo takų infekcijas bei bakteriemiją – dažną organizmo pažeidimą, kurį sukelia į kraują patekusios bakterijos.

E. coli priklauso labiausiai tirtiems organizmams. Vienos iš šių bakterijų padermių genomas buvo visiškai sekvenuotas 1997 m. E. coli naudojama atliekant genetinius ir mikrobiologinius eksperimentus, taip pat tiriant specifiką. Be to, šių bakterijų pagalba sintetinami įvairūs baltymai, ypač žmogaus insulino analogas, kai kurie fermentai ir kt. Jie taip pat naudojami vakcinoms gaminti. Atliekami E. coli panaudojimo kurui tyrimai.

Rusijos Federacijoje ir Muitų sąjungos šalyse Escherichia coli kiekį maisto produktuose riboja TR TS 021/2011 „Dėl maisto saugos“, TR TS 033/2013 „Dėl pieno ir pieno produktų saugos“ ir kitus techninius reglamentus. Naujausią teisinę informaciją galima rasti svetainėje kompaktiška24. com .

E. coli mėginiuose nustatyti naudojami tiek mikrobiologiniai metodai (selektyvinė terpė, tiriamieji substratai), tiek DNR nustatymas naudojant PGR. Kaip greitieji testai, naudojamas paprastas ir greitas latekso agliutinacijos metodas.

Literatūra

1. GERAI. Pozdejevas. Medicininė mikrobiologija. Maskva, GEOTAR-MED, 2001 m.
2. Oficiali CDC svetainė.
3. Germani Y, Bégaud E, Duval P, Le Bouguénec C. Enteropatogeninės, enteroaggregacinės ir difuziškai prilipusios Escherichia coli paplitimas tarp izoliatų iš vaikų, sergančių viduriavimu Naujojoje Kaledonijoje. J Infect Dis. 1996 lapkritis;174(5):1124-6.
4. Mansan-Almeida R, Pereira AL, Giugliano LG. Iš vaikų ir suaugusiųjų išskirtos difuziškai prilipusios Escherichia coli padermės sudaro dvi skirtingas populiacijas. BMC Microbiol. 2013 m. vasario 1 d.;13:22.
5. Isabel C. A. Scaletsky, Sandra H. Fabbricotti, Rozane L. B. Carvalho, Claudia R. Nunes, Helcio S. Maranhão, Mauro B. Morais ir Ulysses Fagundes-Neto difuziškai laikosi Escherichia coli kaip mažų vaikų ūminio viduriavimo priežastis šiaurės rytų Brazilijoje: atvejo kontrolės tyrimas. J Clin Microbiol. 2002 m. vasario mėn.; 40(2): 645-648.

Kurį sudaro 5 rūšys: E. coli, E. fergusonii, E. hermannii, E. vuLneris, E. blattae. Tipo rūšis – E. coli, turi didžiausią reikšmę medicinoje.
Sukeltos ligos E. coli , yra vadinami escherichiozė . Pagal antigenines ir toksikogenines savybes patogenai skirstomi į oportunistines ir patogenines Escherichia coli. Sąlygiškai patogeniškos Escherichia coli - kommensalai (normalios žarnyno mikrofloros atstovai), oportunistinių infekcijų (parenterinės escherichiozės) sukėlėjai sepsio, peritonito, cistito ir kt. Patogeninės arba viduriavimą sukeliančios Escherichia coli, sukeliančios enterinę escherichiozę (gastroenteritas, kolitas ir kt.).

Ryžiai. 3.40. Gryna kultūra E.coli. Gramo dėmė

E. coli yra vandens, dirvožemio, maisto ir namų apyvokos daiktų užterštumo išmatomis indikatorius (sanitarinis indikatorinis mikrobas).

Ryžiai. 3.41. Escherichia coli kolonijos Endo terpėje. Kolonijos yra tamsiai raudonos su metaliniu atspalviu dėl laktozės virškinimo (juodos rodyklės); šviesios rodyklės rodo laktozės neigiamas kolonijas (nedažytas), būdingas Salmonella ir Shigella

Ryžiai. 3.42

3.9 lentelė.Diarsogeninių sukeltų ligųEscherichiacoli

Escherichia- tiesūs gramneigiami strypai suapvalintais galais (0,6-1 x 2,0-6,0 mikronų), daugelis turi kapsulę arba mikrokapsulę, peritrichinę žievę ir pili (3.42 pav.).
Kilnojamas. fakultatyviniai anaerobai. E. coli antigenai: O, H, K (L, B, A). Kiekvienas iš jų yra nevienalytis: 0-antigenas turi daugiau nei 170 variantų, K-antigenas - daugiau nei 100, H-antigenas - apie 60. O-antigeno struktūra lemia priklausymą serogrupei. E. coli padermės, kurios skiriasi antigenais (antigenine formule), vadinamos serovarais (serotipais). Pavyzdžiui, 055:K5:H21 padermė priklauso 055 serogrupei.

Mikrobiologinė diagnostika. Pagrindinis metodas yra bakteriologinis. Nustatomas grynosios kultūros tipas (gramneigiamos lazdelės, oksidazės neigiamos, gliukozę ir laktozę fermentuojantys į rūgštį ir dujas, formuojantys indolą, nesudarantys sieros vandenilio) ir priklausantys serogrupei, kuri leidžia atskirti oportunistines E. coli. nuo viduriuojančių. Intraspecifinis identifikavimas, turintis epidemiologinę reikšmę, yra serovaro nustatymas naudojant diagnostinius adsorbuotus imuninius serumus.